O que é o método mais importante para evitar a fratura de instrumentos de níquel titânio rotativo?
Minimizando engajamento flauta de um dado de níquel titânio rotativo (RNT) contra a parede do canal, enquanto o corte é a única técnica mais eficaz para prevenir a quebra de arquivos rotativo. Embora esta afirmação feita por si só representa apenas um aspecto de uma história muito maior, é verdade. A sequência de arquivos utilizados, a marca de arquivo, a pressão utilizada, velocidade de rotação, a vela, o tamanho da ponta, a presença de uma trajectória de descida criado com os arquivos lado, o acesso linha reta, além de outros fatores também têm um impacto sobre o potencial de quebra de arquivo . Idealmente, a contratação de um arquivo rotativo contra as paredes de um canal deve ser 1-2 mm para cada inserção e certamente não mais do que 4-6 mm. Engajar-se mais do que esta quantidade de dentina pode levar a um excesso de engajamento do arquivo com uma resultante de ligação do arquivo no canal e uma possível falha de torção do instrumento.
falha de torção ocorre quando um arquivo é submetido a um bloqueio ou obrigatório vigor em rotação, que é maior do que a força inerente do instrumento. Minimizando engajamento diminui o torque necessário para alimentar o arquivo. acoplamento mínimo, em última análise requer mais inserções de arquivo para remover a mesma quantidade de dentina para criar uma forma ideal. Na realidade clínica, a quantidade de tempo adicional necessário para estas inserções é adicionado nominal. acoplamento mínimo reduz a quantidade de dentina que é removido da parede do canal em cada inserção e que devem ser subsequentemente removido do canal.
O excesso de acoplamento do ficheiro leva a uma maior produção de chips de dentina, maior torção necessária para alimentar o arquivo e permitir que ele para cortar de forma activa, bem como diminui controlo táctil do operador do arquivo. Colocando uma maior área de superfície em contacto flauta também irá aumentar o fenómeno de fadiga cíclica que é semelhante ao da dobragem de uma peça de metal, ao mesmo lugar até que quebre, porque ele é submetido a tensão de um lado da dobra e compressão sobre o outro. Um arquivo de sobre-envolvido, especialmente para além da área de maior curvatura no canal, é susceptível a estas duas forças (falha de torção e a fatiga cíclica), ao mesmo tempo e, inversamente, um que não é sobre-envolvido é muito menos susceptível a essas forças combinadas.
em termos práticos, minimizando o envolvimento exige uma intencionalidade dedicado e se concentrar em uso rotativo arquivo de modo a não forçar o arquivo para ir para um comprimento predeterminado e só permitir que o arquivo para avançar 1-2 mm para além do nível que o operador percebe tactilely que a resistência está a ser cumprido. Enquanto uma discussão de seleção de arquivos está além da resposta a esta questão, à luz de ter usado a cada sistema de arquivo rotativo na América do Norte, eu sou um grande defensor do arquivo de níquel titânio rotativo K3 (SybronEndo, Orange, CA) devido ao seu forte resistência à fratura, design assimétrico que resiste "apertar" o canal, e a percepção táctil delicado. Congratulo-me com seus comentários e perguntas.
Dr. Mounce é, na prática endodôntica privado em Portland, OR.