A aparência dos dentes de uma pessoa podem influenciar dramaticamente como eles são percebidos pelos outros. Ao alterar a forma do dente, o tamanho, comprimento e cor, é possível influenciar a percepção da idade, personalidade e projectada auto-confiança.
No passado, nós simplesmente tomou uma impressão, enviou-o à dental laboratório, e que esperava para o melhor. Quando nos referimos a paciente para um especialista, que deixou o tratamento até o especialista e aceitou o resultado como sendo tudo o que era possível.
Na década de 1980, no entanto, nem todo mundo estava contente com "dentes de Austin Powers" ; eles realmente queriam dentes naturais boa aparência, e os dentistas começaram a aprender a diagnosticar corretamente, o tratamento de plano, e comunicar exatamente o que eles necessário para seus laboratórios dentários e vários especialistas odontológicos.
Hoje estamos constantemente a pensar "fora da box ", trabalhando intensamente, empenhada em empurrar as barreiras de odontologia estética para novas alturas. Ao reconhecer que nós não sabemos tudo, nós sempre conseguem aprender mais. Nós nos esforçamos para alcançar completamente natural-olhando odontologia estética, com o objetivo de "simetria assimétrica" (harmonia, sem simetria), como os dentes naturais não são perfeitamente simétricos.
O reconhecimento precoce
O reconhecimento precoce de um dental problema e um plano de tratamento lógico permite o tratamento posterior para corrigir a situação de uma forma ordenada e eficiente, com resultados extremamente previsíveis.
tornou-se evidente quando o paciente tinha 11 anos de que seus quatro incisivos superiores foram deformados, bem como lotada (Fig 1). Os incisivos laterais não eram do tamanho e forma correta e os incisivos centrais não têm a forma e plenitude para aumentar a sua features.1 facial Pelo contrário, os dentes eram muito estreitas e a forma interproximal era muito reta. Tivemos recentemente colocou quatro facetas de porcelana na boca da mãe do paciente; este tinha feito muito em sintonia com problemas dentários e permitiu-lhe ver o que estávamos observando na boca de sua filha.
O paciente e sua mãe decidiu que estes não eram a forma de dentes que a menina iria através do resto de sua vida com; e que por si só não era ortodontia a resposta, quanto à forma, forma, e textura dos seus dentes teria de ser alterada. A comunicação é muito mais fácil quando todos estão na mesma página.
Tratamento de planejamento de
Foi decidido iniciar o tratamento ortodôntico quando o paciente tinha 14 anos e seus caninos foram totalmente entrou em erupção. Ao contrário dos quatro dentes anteriores, seus caninos, em nossa opinião, foram dimensionalmente e esteticamente correto. Pelos princípios gerais de proporções dente, 2, fomos capazes de predeterminar a largura aproximada ideal e comprimento dos quatro dentes anteriores, usando as medições de altura e largura do canino como nosso guide.3-5 sabemos que, se a largura da nossa canino é X, então a largura da central deve ser 1.15x, e a 0,9X lateral. A altura de uma central para uma fêmea deve ser 1,16 a sua largura e a sua largura lateral, 1,27.
canino do paciente a ser 10,22 8,25 X determinou que os centrais deve ser de aproximadamente 10,9 x 9,4 e as 9,4 x 7,4 laterais. Conhecendo as dimensões prováveis dos seus dentes nos permitiu comunicar de forma precisa ao seu ortodontista quanto espaço foi requerida de canino a canino para alcançar previsivelmente o resultado estético final que nós imaginávamos.
Esthetic ortodôntico set-up
< p> tratamento ortodôntico do paciente era simples e rotineiro, como seu ortodontista tinha sido instruído exatamente quanto espaço a ser deixado entre cada dente anterior para acomodar as facetas de porcelana previstas (Fig. 2). Ele então foi capaz de estabelecer orientações cúspide e uma oclusão estável.
Quando o paciente tinha 16 anos e verificou-se que o tratamento ortodôntico estava quase pronto, um diagnóstico de enceramento foi fabricado para visualizar a forma eo tamanho do incisivos projetada e para garantir que o espaço suficiente havia sido criado para acomodá-los (Figuras 3 & amp; 4.). Fomos capazes de imediatamente prevêem que com apenas um pouco de recontouring a laser gengival, gostaríamos de atingir o result.2
desejado
Uma clara stent em forma de vácuo foi feita da forma do dente projetada. Este foi colocado sobre os dentes do paciente para garantir que eles foram centrados com a futura restauração, para que possamos alcançar anatomy congruentes coroa-de-raiz.
Foi crucial para recriar a papila interdental entre os incisivos centrais, especialmente à luz da juventude do paciente. Sabendo que uma distância a partir da crista do osso alveolar ao ponto de contacto dos dentes inferiores ou iguais a 5 milímetros recrearia papila interdental 100% do tempo (sem triângulo preto), um ponto de contacto 5 mm do osso foi incorporada no wax-up.7
Como o paciente não queria tirar os bráquetes ortodônticos e têm espaços que mostram entre os dentes, e porque seu ortodontista não queria que seus dentes à deriva, foi decidido que iríamos remover o suportes e imediatamente colocar quatro restaurações provisórias anteriores unidas que serviriam como o retentor superior. Um fio lingual era para ser usado para manter os dentes inferiores
Preparação do dente e provisórios:.
Os bráquetes foram removidos (Fig. 5), a altura gengival dos incisivos laterais foi ajustado com um laser de diodo, e os quatro incisivos foram preparados para IPS Empress (Ivoclar Vivadent; Amherst, Nova Iorque) restorations.8
para reproduzir dentição natural com cerâmica, o material utilizado deve imitar as mesmas propriedades ópticas, tal como o natural dentes. IPS Empress foi escolhido principalmente porque tem um histórico comprovado e pode ser extremamente estético, pois ele pode ser reduzida e em camadas com vários tons de porcelana. Ele também permite que a cor natural do dente de dentro se harmoniza com a restauração
Usando nosso enceramento de diagnóstico e uma matriz de silicone, provisórios Luxatemp (Zenith /DMG; Englewood, NJ). Foram fabricados, os contornos ajustado e, em seguida, terminou com Luxaglaze (Zenith /DMG). Luxatemp, com o seu 10 patenteado: base proporção de 1: catalisador fornece a mistura perfeita de força, estética, precisão e tempo definido rápida
O paciente amava os novos temporários, à primeira vista (Fig. 6).. Depois de dois anos e meio de tratamento ortodôntico, estes provisórios deu-lhe a gratificação imediata. Ela não tinha nenhum problema usando essas provisórios para os quatro meses de retenção que seu ortodontista desejado.
Restauração
O paciente teve quatro meses para pré-visualizar seus novos dentes da frente durante a retenção ortodôntico e ficou tão satisfeito com seus provisórios que ela desejados sem alterações. Tiramos fotos e impressões dos temporários para dar ao laboratório uma referência a respeito de exatamente o que queríamos. Os temporários foram então removidos, as preparações refinada, e as impressões tomadas finais. Os provisórios foram então substituído.
As facetas de porcelana IPS Empress foram fabricados usando uma técnica multilayering. Um lingote de TC1 foi escolhida como a cor base, como os dentes do paciente foram em Vita Uma gama. Alguns porcelana neutra e clara foi demitido em torno das margens para fazê-los parecer invisível
Como o paciente era muito jovem, as bordas incisais foram construídos com super porcelana opala.; e azul transparente foi misturado com a porcelana de opala super para mesial e cantos distais
Quando os folheados foram julgados na boca do paciente foi imediatamente claro que tínhamos conseguido isso perfeitamente.; que parecia apenas como os dentes naturais. Os dentes foram tratados com All Bond II (Bisco Dental Products; Schaumburg, IL), e os folheados cimentadas com Variolink clara (Ivoclar Vivadent)
As restaurações agora parecia ainda mais realistas (Fig. 7). , em total harmonia com gengiva e estrutura natural do dente subjacente (Fig. 8); e radiografias confirmaram uma partida quase perfeita da coroa e da raiz (Fig. 9). Observe a simetria quase perfeita dos incisivos centrais. Os incisivos laterais, no entanto, não são simétricas. Um lateral tem cantos rodada incisais e um contorno gengival triangular, enquanto o outro tem cantos arredondados /quadrados e um contorno gengival rodada. Os laterais dão caráter individual para o sorriso com sua simetria assimétrica.
Conclusão
Os resultados deste caso falam por si. O reconhecimento precoce, o tratamento planejamento organizado, e excelente química entre todos os jogadores fizeram neste caso prosseguir sem problemas e resultar em exatamente o que o paciente desejado
Fotografia desempenha um papel integral no nosso consultório dentário.; photo shoot do paciente comunica claramente a confiança e auto-estima que um sorriso bonito pode gerar. As imagens são divertidos, refrescante, e transmitir o entusiasmo da juventude. O paciente não é a menina tímida que ela costumava ser! Ela agora se sente bem consigo mesma e está pronto para enfrentar o mundo.
Referências
1. Tjan AH, Miller GD. Alguns fatores estéticos em um sorriso. J Prosthet Dent 51 (28): 24-28, 1984.
2. Weisgold AS. Contornos da restauração completa-coroa. Alpha Omegan 70 (89): 77-89, 1977.
3. McCann J, Burden DJ. Uma investigação do tamanho dos dentes em pessoas da Irlanda do Norte com protrusão dentária bimaxilar. Eur J Ortho 18: 617-621, 1996.
4. Otuyemi OD, Noar JH. Uma comparação das dimensões de tamanho coroa dos dentes permanentes em uma população nigeriana e britânica. Eur J Ortho 18: 623-628, 1996.
5. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. Uma análise de proporções dente normativos selecionados. Int J Prostho 7: 410-417, 1994.
6. Kois JC. Alterar os níveis gengivais: A conexão restaurador. Parte I: variáveis biológicas. J Esthet Dent 6 (1): 3-9, 1994.
7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. O efeito da distância a partir do ponto de contacto para a crista do osso na presença ou ausência da papila interdental. J periodonto 63: 995-996, 1992.
8. Kois JC. Novo paradigma para a preparação do dente anterior: Fundamentação e técnica. Dental Learning Systems Special Edition: Contemp Esthet Dent 2 (8): 1-8, 1996.
Dr. Elliot práticas mecânico de odontologia estética em Montreal, Canadá. Dr. Mechanic mantém a adesão de diversas organizações profissionais, incluindo a AACD. Ele é o membro do conselho editorial da Saúde Oral.
Mr. Camille R. Halaby, CDT recebeu seu diploma dental técnico da CGEP douard Montpetit em 1989. Ele lhes abriu o seu próprio (Oral Design CRH) laboratório dental em Montreal, em 1992. Ele tem sido um membro ativo da AACD desde 1996.