A realidade de hoje dos cuidados de higiene dental é o reconhecimento de que seja um contribuinte estratégico para influenciar a qualidade de vida nossos clientes podem experimentar. Nossa profissão serve não só para melhorar a vida, mas, na verdade, salvar vidas. Essa é uma oportunidade e responsabilidade incrível, assim como um testemunho para o ponto culminante de nossos esforços.
Tecnologia, a pesquisa baseada em evidências e exigências conduzido consumo de odontologia têm tudo serviu para moldar a face da nossa profissão. Evidência tomada de decisão com base forneceu um modelo inovador para a determinação eficiente do plano de tratamento de higiene dental. A revisão e análise da literatura é essencial para fundamentar opções clínicas e seleção de tratamento. Com o advento das pesquisas baseadas em evidências nossa profissão está agora a par de uma grande variedade de literatura e estudos para aconselhar e orientar nossas decisões de tratamento.
A última década viu o surgimento de várias tecnologias e estudos científicos conclusivos que têm impactado a nossa forma de prestar cuidados; como apresentamos o plano de tratamento de higiene dental e como vemos a doença estamos dedicados à luta.
Como clínicos que têm sido bastante eficaz em nosso tratamento até à data, no entanto, não sem as suas limitações. Isso não está necessariamente relacionado com a nossa falta de habilidade ou eficácia, mas mais assim relacionada com a nossa falta de compreensão do processo da doença. Uma profunda transição ocorreu de visualizar a etiologia da doença a ser unicamente bacteriana para a corrente de consciência de um segundo factor. Agora reconhecemos o papel da resposta do hospedeiro a inflamação e o impacto que esta resposta pode ter sobre os tecidos periodontais. Com o nosso atual modelo de patogênese agora podemos tratar o nosso cliente de forma mais eficaz.
O foco na integração da tecnologia na prática de higiene dental tem proporcionado muitos efeitos positivos para a nossa profissão. Ao abordar o componente bacteriana da doença, a tecnologia tem ajudado-nos ainda mais em fornecer uma oportunidade para oferecer a terapia mais eficaz, cura, preservação raiz e desintoxicação com a introdução do laser assistida debridamento periodontal.
Existem inúmeros tipos de lasers que se mostraram eficazes para diferentes procedimentos clínicos. Cada laser é identificado por um comprimento de onda específico, tecido alvo e meio activo. Um laser que é atraída para a hemoglobina, tais como o diodo teria uma gama variada de aplicações como um laser de tecidos moles. É particularmente útil para procedimentos cirúrgicos, no entanto, tem as suas limitações no que se refere à remoção de cálculo. Em estudos in vivo com lasers de diodo, grandes quantidades de cálculo permaneceram após o tratamento e houve dano estrutural significativa com a raiz surfaces.1 As diferenças entre o in vitro e estudos in vivo pode ser atribuída à presença de sangue in vivo, o que pode influenciar a quantidade de radiação de fluorescência atingir o
calculus.2
Desde a sua primeira aplicação no final dos anos 1980, o Er: YAG é o laser mais comumente estudado para uso em debridamento periodontal. Ele tem uma taxa muito elevada de absorção de água e em hidroxiapatite. Devido à sua alta taxa de absorção em água, o Er: YAG ablates tecido duro embora "microexplosões" em vez de aquecimento do tecido, resultando em mínima térmica side-effects.3
A KaVo KEY 3 Laser é um Er: YAG em combinação com um sistema de diagnóstico único. A KaVo KEY Laser 3 realiza terapia automática usando seu sistema de feedback essencial para identificar e remover seletivamente cálculo infecciosa. A sua capacidade de distinguir entre cálculo e cemento raiz é realizado por uma fluorescência significativamente mais forte do que no cálculo subgengival no cemento, devido ao teor de água. Isso proporciona um maior grau de protecção e preservação do cemento radicular (Fig. 1).
Junto com a contribuição da tecnologia, a ciência tem apresentado avanços consideráveis em nossa compreensão dos mecanismos de tecido-destrutivo envolvidas na periodontite, que finalmente, afetar o plano de tratamento de higiene dental. Possuindo o conhecimento que a periodontite adulta tem a fatores causadores de periopathogens e enzimas destruidoras (resposta de acolhimento) combinados, qualquer gestão deve incluir terapias que tratam tanto de forma eficaz.
A educação é fundamental, pois é o principal determinante do sucesso qualquer terapia (Fig. 2). Os efeitos de longo alcance da resposta inflamatória crônica precisa ser claramente entendido antes de iniciar o tratamento. A constante produção de mediadores inflamatórios, como o fibrinogênio, proteína C-reativa e colagenase colocam vários ameaças a todo o corpo. Nós também precisamos reconhecer que a resposta do hospedeiro prolongado é o grande responsável pela destruição do tecido localizada, ou seja, a degradação do ligamento periodontal e reabsorção do alveolar bone.4
de extensos testes clínicos realizados pelo Dr. Lorne Golub, DMD , MD et al na Faculdade de Medicina Dentária da SUNY Stony Brook, resultaram na introdução de sub-antimicrobiana dose de doxiciclina como um meio eficaz de reduzir metaloproteinases de matriz destrutivas derivadas do hospedeiro. Este é o resultado de uma colaboração que começou há mais de 30 anos atrás. Doxiciclina no nível sub-antimicrobiana tem provado para inibir a atividade da enzima classificada como uma metaloproteinases de matriz (MMP), colagenase de causar mais destruição do periodonto.
Em 1998, os EUA Food and Drug Administration aprovou Periostat para utilização como uma terapia adjunta para o padrão não-cirúrgico sendo raspagem e alisamento radicular convencional, no tratamento da periodontite adulta.
Periostat é uma dosagem duas vezes ao dia de 20 mg. doxiciclina referido como terapia de modulação de acolhimento. Caton et al5 encontrada esta dosagem de doxiciclina para facilitar a redução da progressão da doença periodontal em estudos controlados por placebo. Conformidade é excelente, uma vez que um cliente está ciente do hospedeiro derivados natureza destrutiva da doença. Há auto-capacitação sabendo que existe uma responsabilidade partilhada na gestão da doença.
A tecnologia de supressão de enzima por trás Periostat e seus efeitos sistêmicos levaram os investigadores Stony Brook e outros para explorar e identificar a sua terapêutica potencial em uma ampla gama de doenças médica que compartilhar uma etiologia semelhante com doença.6 periodontal
Juntamente com o endereçamento periodontite do adulto é a oportunidade de identificar lesões cancerosas que se não tratada pode representar um risco de ameaça para a vida. O câncer oral é atualmente o sexto tipo de câncer mais comum em homens em os EUA Infelizmente, a taxa de sobrevivência de câncer oral permaneceu inalterado por décadas mesmo pensamento tem havido avanços significativos no tratamento de outros tipos de câncer. Se o câncer bucal é detectado nos estágios iniciais através de dispositivos de rastreio, há um aumento significativo na taxa de sobrevida em 5 anos de 52% para mais de 80%.
A survey7 recente conduzido e apresentado na sessão anual de 2006 da Associação dos higienistas dentais americano "informou que dos 1.505 pacientes pesquisadas, apenas 453 relataram ter sido examinado para o cancro oral. Desse mesmo grupo, 506 indicaram que eles não tinham um exame e 532 não tinham certeza se ou não um exame de câncer oral foi performed.8 Como higienistas dentais Estamos em uma posição única para abordar de forma positiva nesta área da educação com os nossos clientes e traduzir esse conhecimento em aplicação.
a tecnologia tem, mais uma vez subiu para a tarefa facilitar uma dor livre método de identificação de lesões na membrana basal não-invasivo,. Através da utilização de uma luz azul visível e seguro (400 - 460 nm), o médico seja capaz de ver claramente a distinção do normal (Fig. 3) contra o tecido anormal através de uma variação da fluorescência. Usando histologia como padrão ouro, a novel dispositivo portátil (VELscope por LED Dental Inc. White Rock, BC), alcançou uma sensibilidade de 98% e especificidade de 100% em uma população de alto risco quando discriminar tecido oral normal de grave displasia /carcinoma in situ ou invasivos
cancer.9
a luz irá excitar o tecido a partir da superfície do epitélio até à basementmembrane e para dentro do estroma por baixo fazendo com que a fluorescência. Normalmente o tecido saudável emite um brilho verde brilhante enquanto as regiões suspeitas aparecem escuras devido a uma perda de fluorescência. (Fig. 4)
Como diretor do programa de higiene dental na Canadian College of Dental Health, me sinto muito fortemente que é um mandato do currículo para garantir que os estudantes de higiene dental surgem ter conhecimento de provas com base avanços que irá moldar a forma como eles praticam. Existem inúmeros avanços que podem ser representados por volumes de texto que estão tendo um impacto fenomenal na nossa profissão. Tecnologia e ciência ter se casado em conjunto, resultando em uma re-energização da nossa profissão. Apreciar!
Referências
1. Kreisler, H, C Meyer, Sterider E, Daublander M et al. Efeito de irradiação diodo laser sobre a taxa de fixação de células do ligamento periodontal .; um estudo in vitro. J Periodontol 2001; 72 (10):. 1312-7
2. Chantaboury, R, Irinakis, T. O uso de lasers para Periodontal Desbridamento: Ferramenta de Marketing ou comprovada Therapy? JCDA 2005; 71 (9): 653-7
3. Gasoirc B, Skaleric U. Morfologia, estrutura química e de difusão de processos de superfície radicular após Er: YAG e Nd: YAG. J Clin Periodontol 2001; 28 (6): 508-16
4. Golub LM, Wolff H, S Roberts, et ai. Tratamento de doenças periodontais, bloqueando enzimas de tecido-destrutiva. J Am Dent Assoc. 1994; 125:. 163-171
5. Caton, JG, Ciancio SG, Bileden TM, et al. O tratamento com dose de doxiciclina sub-antimicrobiana melhora a eficácia de raspagem e alisamento radicular em pacientes com periodontite do adulto. J Periodontol. 2000; 71: 521-532
6. Resnick, Nicole. Dental Research Rendimentos produto poderoso na luta contra a doença periodontal. 25 inovações que mudaram o mundo. 2006; 24: 109-112
7. Hein C, Kunselman B, os resultados Frese P. preliminares de percepções de alçada das higienistas dentais da prática /qualificações e do nível de atendimento do consumidor-paciente que está sendo processado. Sessão Anual da Associação Americana de Higiene Dental '. Junho de 2006.
8. Gurenlian, J. O papel do higienista dental em Triagem Oral Cancer, Educação e Gestão. A Cúpula Dentro on Oral Descoberta e Administração 2007 Câncer; 3 (2): 21-2
9. Lane, P.M., Gilhuly, T., Whitehead, P., et ai. dispositivo simples para a visualização direta da cavidade oral-fluorescência de tecidos. J Biomed Opt. 2006 Mar-Apr; 11 (2): 024.006
Jo-Anne Jones é o diretor do programa para o Programa de Higiene Dental no Canadian College of Dental Health em Burlington, Ontario. Jo-Anne tem aulas extensivamente em todo o Canadá e internacionalmente com foco na excelência clínica e atendimento ao cliente. Jo-Anne permanece ativa como professor, autor e educador.