Com base nos conceitos dos dois primeiros artigos; às vezes podemos manipular a biologia para melhorar odontologia anterior. Periodontia em combinação com ortodontia e odontologia restauradora pode nos ajudar a melhorar tanto a biologia existente e a estética. Modificação da linha de chegada envolve a remoção da restauração, remoção da linha de chegada e repreparing a linha de chegada coronariamente seguido por um enxerto de tecido conjuntivo (CTG).
Modificar a linha de chegada de uma restauração não é um novo conceito . Esta técnica é semelhante aos procedimentos de cobertura da raiz, onde restaurações cervicais são removidos, a superfície radicular e destaque é reduzido e tecido conjuntivo sobrepostos para cobrir a raiz, references.1,2 O fator mais crítico é a profundidade da linha de chegada. Quanto mais pesada a linha de chegada o mais difícil será para suavizar a linha de chegada e reprepare que coronariamente. Neste primeiro caso, as resinas anteriores foram removidos e a área enxertada cervical antes da colocação do implante e tratamento restaurativo. O planejamento cuidadoso permitiu dentes corretamente proporcionado e os tecidos moles necessário combinar (Fig. 1A-I).
No próximo caso houve recessão anterior na cúspide (em falta lateral e primeiro pré-molar) e segundo pré-molar. linhas de acabamento anteriores foram realizadas até a margem gengival livre existente com a estética comprometida. A remoção da linha de chegada e enxertos de tecidos moles melhorou a estética sem comprometer a biologia. Simplesmente enxertia sobre o antigo restauração não iria funcionar desde a restauração existente iria impedir a fixação do novo tecido. Assim, as restaurações antigas foram removidas, as margens foram movidos coronariamente e as antigas linhas de acabamento suavizadas. restaurações provisórias foram colocados para uma posição mais ideal antes da cirurgia (Fig. 2A-E). Depois de um tempo de cura adequado, o processo foi concluído. Este caso também poderia ter sido gerido de forma muito previsível com ortodontia via erupção forçado, mas o paciente recusou esta abordagem.
Em ambos os casos, os conceitos se seguiram foram os descritos por Salama e Garber.3 Eram situações muito diferentes no que estes tecidos foram aumentadas. Este tipo de correção não acontecerá espontaneamente.
Planejamento para o tecido mole requer tanto ou mais atenção do que o planejamento para as restaurações e prevenir um problema é sempre mais fácil do que tentar corrigi-lo após o fato.
No nosso caso final iremos usar muitos desses conceitos para reabilitar um paciente jovem, com muitos dentes permanentes congenitamente ausentes. Após consulta com o ortodontista, um plano de tratamento envolvendo ortodontia, cirurgia de enxerto do seio e as colocações de implantes múltiplos para fechar espaços e substituir os dentes congenitamente ausentes foi apresentado ao paciente. O posicionamento cirúrgica dos implantes seguiu os conceitos estabelecidos na Gargiulo, 4 Vacek5 e works.3 Salama /de Garber Veja progresso do tratamento detalhes de planejamento demonstrando necessidades ortodônticos, necessidades cirúrgicas e necessidades prosthodontics (Fig. 3A-R).
< p> em conclusão pode previsivelmente restaurar os dentes, convencionalmente ou com implantes e ter a confiança para criar a estética requintados, se você seguir as diretrizes estabelecidas no esses três artigos, "a gestão do complexo gengival implante dentário." OH
Um agradecimento especial ao Dr. Angelos Metaxas para o tratamento ortodôntico esplêndido e ao Dr. Rory Hunter para fornecer as excelentes restaurações no último caso. Todo o tratamento apresentado neste artigo foi completado pelo Dr. D. Belcastro. Dr. Belcastro é um consultor contribuindo para uma estética para Journal Oral Saúde
Saúde Oral saúda este artigo original
Referências:.. PARTE TRÊS
1.sLanger e Langer subepitelial conjuntivo tecido do enxerto tecnologia. para a cobertura de raiz. J. Perio. 1985; 56: 715-720.Reference para remoção convencional e restauração CTG do
2.Miller PD et al avanços cirúrgicos na cobertura de raízes expostas.. In: Williams RC et al, Opiniões atuais em Perio. Vol. 3. Londres: Rapid Science Publishers, 1996: 103-108
3.Salama e Garber, prático Periodontia Estética Odontologia 1998:. 10:. 1131-1141
4.Dimensions e relações de a junção dentogengival em seres humanos. Gargiulo, Wentz, Orban, J. periodontal de 1961; 32: 261-267
5.Vacek J. S. et al, Intl Jornal de Prótese e Dentística, Vol. 14, nº 2, 1994