Todos são realidades e todos podem ser inevitáveis para todos! O que é difícil de ignorar e difícil de escapar é o ambiente econômico global atual. fontes de jornais, revistas, televisão e notícias na Internet neste momento são preenchidos com pouco mais do que a crise financeira. Em endodontia, não estão isolados do seu efeito. Endodontistas estão experimentando uma diminuição do número de referências especialmente em grandes áreas metropolitanas. Menos pacientes acreditam que podem passar renda disponível em tratamento de canal optando por extração no curto prazo. Além disso, os benefícios seguros perdidos reduzir o número de pacientes disponíveis para o médico de clínica geral. Como resultado, especialmente a partir da segunda influência, a experiência de muitos endodontists, neste momento, é que os casos que teriam sido referidos no passado estão sendo usados para preencher a programação dos médicos de clínica geral.
Como endodontists, nós aceitar e abraçar a realidade que a grande maioria dos tratamento de canal em todo o mundo é feito por médicos de clínica geral. Temos aulas extensivamente ao longo dos últimos anos em mais de 50 países ensinando clínicos gerais como executar pela primeira vez o tratamento do canal da raiz orthograde. Ensinar endodontia, para levantar todos os níveis de habilidade é algo em que acreditamos. Por meio da educação continuada, se um médico aprende o que o estado da arte é, eles certamente podem apreciar os casos que estão fora de seu nível de habilidade. Se eles são éticos e ter melhores interesses do paciente no coração, eles vão submeter esses pacientes e casos para obtê-los o melhor cuidado possível, mesmo quando eles insistem em ter o tratamento feito pelo seu dentista da família. O endodontista tratamento por sua vez, garantir o melhor resultado possível endodôntico, aconselhando os pacientes a voltar para a restauração definitiva e total cobertura o mais rapidamente possível. É um ganha-ganha para todos os envolvidos!
Quando os casos que devem ser referidos são mantidos "in house", porém, há um risco muito maior de um evento iatrogênica. Se um evento iatrogênica viesse a ocorrer, muitos casos que poderiam ter sido com segurança e eficácia tratados pela primeira vez, são extraídos ou em grave risco de se perder no longo prazo, porque muitas vezes não é possível retirar-lhes, posteriormente, de volta para o mais alto padrão mesmo que os conceitos e as técnicas corretas são aplicadas posteriormente. Por exemplo, se um molar inferior é tratada com excesso de conicidade na raiz mesial, através da remoção da dentina excessiva, mesmo se uma perfuração não ocorre, é possível que o dente é posteriormente em risco de fractura vertical sobre a longo prazo. Se o caso fosse a falhar e precisar de tratamento, nenhuma quantidade de cuidado e diligência pode substituir a dentina perdida causada pela formação de excesso de zelo inicial.
Há apenas uma melhor chance de criar um excelente resultado em um tratamento endodôntico e que é a primeira vez que dente é inserido. Uma vez que os marcos naturais são alterados na limpeza, modelagem e obturação do espaço canal, as possibilidades no retratamento endodôntico se tornam mais limitadas, dependendo da natureza do tratamento de canal inicial previsto. Depois de falha, mesmo que o dente pode ser salvo, retratamento raramente deixa o dente em melhores condições do que a que seria encontrada quando só tinham sido tratados uma vez. Em qualquer caso, se o caso falhar, ele impõe um custo em tempo, dinheiro e desconforto para o paciente que de outra forma provavelmente não pode ter sido necessário.
A maior razão que vemos pacientes deixam seus dentistas gerais é uma falta de referência quando é indicado. Em outras palavras, se um dente deveria ter sido mencionada e não era, quando o paciente descobre que seu tratamento de canal falhou, e na pior das hipóteses, descobre que eles têm uma iatrogenia presente e não sabia, eles raramente são satisfeito. A confiança é perdida entre o médico e paciente e que é uma confiança que é difícil, se alguma vez, de ser reconstruído. No longo prazo, uma relação produtiva é uma duradoura quando, em última análise, o paciente tem o clínico geral executar o trabalho indicada no conjunto de habilidades no longo prazo e tem atendimento integral como uma pedra angular. Visualizando qualquer caso, como uma solução a produção de curto prazo para encher um furo no cronograma, onde pode haver uma melhor alternativa de tratamento não é, em última análise bem sucedida. Se um caso é não tratamento planejado com a longevidade em mente, as possibilidades e probabilidades, tanto para um resultado bem sucedido em todos os níveis são certamente diminuiu.
Como poderia, então um clínico melhorar a sua técnica para tratar mais casos e não se referem arbitrariamente? Não é realista para se referir todos os casos que possam estar na borda do nível de habilidade do clínico. Várias estratégias facilmente adaptados são possíveis. Integração da nova tecnologia não deve ser intimidante ou particularmente difícil, mas pode ser planejado e integrado com a intenção ao longo do tempo. Por exemplo, se o médico deseja integrar os arquivos rotatórios de níquel titânio em seu arsenal todos os dias, eles podem aprimorar suas habilidades com a participação em qualquer número de mãos em cursos como um ponto de partida. Prática em dentes extraídos é outra excelente maneira de desenvolver a fluência em lidar com um novo sistema de instrumentação ou tecnologia. Assistindo um endodontista vai permitir que o clínico para pegar uma série de dicas, truques e estratégias de uma forma clinicamente relevante. Em qualquer caso, o médico astuto pode encontrar qualquer um de uma série de pontos de venda para a aprendizagem que pode responsavelmente ensiná-los a utilizar novos conceitos e integrar esta tecnologia. Coincidente com esta aprendizagem é uma afirmação da importância vital de iluminação e ampliação para o processo de tratamento, sob a forma de um microscópio cirúrgico (SOM). O táctil melhorada e controlo de diagnóstico possível com o MOS não pode ser exagerada em relação ao olho nu. É um precursor para o tratamento de todos os casos acima mencionados, ao mais alto nível possível.
Finalmente, vale a pena perguntar, o que faz uma grande referência? Primeiro, há a informação óbvia, como o número de dentes, se o médico referindo-se quer um espaço pós e /ou construir. O que é especialmente importante é a informação que pode informar o especialista a quaisquer constatações anormais que podem afetar o tratamento. Por exemplo, se o paciente tem dor e /ou inchaço? Tem qualquer medicamento foi prescrito? Tinha tratamento endodôntico foi iniciado? Tem um acidente processual ocorreu tais como perfuração ou instrumento separados? É fácil imaginar uma referência feita sem informação suficiente, mas difícil de imaginar um encaminhamento feito com muito !!
Apesar da crise, o nosso dever último é tratar os nossos pacientes, como se fossem nossos familiares e referem-se os casos que estão fora de nossas zonas de conforto e níveis de habilidade. Melhorar essas zonas de conforto e níveis de habilidade através da educação continuada é uma das especiarias da odontologia e meios mais doces de fazer nossas carreiras como cumprida e agradável possível. Rentabilidade de tal cadinho só pode ser um passo para trás.
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É fácil imaginar uma referência feita sem informação suficiente, mas difícil de imaginar um encaminhamento feito com muito !!