apneia do sono e rotação anti-horária no Maxilomandibular Avanço
Pergunta PERGUNTA: Foi-me dito pelos médicos que eu preciso Maxilomandibular Avanço para a apnéia do sono. Como você sabe que isso envolve um grande progresso tanto mandíbula ... onde i pode ser parecido com um macaco. Foi-me dito que a rotação anti-horário em em cirurgia Maxilomandibular avanço não é tão estável pela maioria dos cirurgiões maxilo-facial. a maioria cirurgião só quero fazer a cirurgia MMA para a apnéia do sono, me movendo para fora. Mas outros cirurgiões dizem maxilomandibular Avanço vai ajudar o meu apnéia do sono mais ao salvar minhas características faciais alguns que. Guardar os meus traços faciais porque a mandíbula superior não será mover para fora tanto quanto o meu maxilar inferior ... Dessa forma, eles poderiam mover meu maxilar inferior mais, enquanto não avançar a minha mandíbula superior tanto. Como um cirurgião disse as pessoas queixam-se da mandíbula superior forma mais que o maxilar inferior. o que é a razão pela qual a maioria dos cirurgiões não querem fazer rotação anti-horária, porque a sua rotação anti-horária não é tão estável e /ou estes Maxillofacial do cirurgião não fazem rotação anti-horária , ou porque é mais difícil e /ou eles não são tão experientes nele? fazem muito poucos cirurgiões maxilofaciais fazer sentido anti-horário porque é mais difícil? o que a média ", não como ? estável " Obrigado assim muito para estar neste site
RESPOSTA:. Frank - é verdade que avanço maxilo-mandibular pode ajudar a apnéia do sono. A rotação anti-horária tende a produzir tensão muscular e espasmos que tentam reverter a cirurgia. É por isso que não é tão estável. Eu sei de muitos pacientes que ficaram longe sem cirurgia para apnéia do sono por ter um aparelho simples colocado em sua boca durante o sono. O aparelho puxa a mandíbula para frente durante o sono e incentiva uma melhor passagem aérea. Assim, a cirurgia anti-horário pode funcionar, mas as trações musculares podem tendem a puxar os ossos de volta à sua posição original. Se você tiver quaisquer outras perguntas, sinta-se livre para contactar-me novamente. ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA : Caro Dr. Joel S. Teig: muito obrigado pela sua resposta. Você é tão maravilhoso que eu não poderia obter esta resposta de outros cirurgiões. Eu tentei dois aparelhos orais (que machuquei meu ATM) e dois CPAPs ambos falharam. Também tive atrás procedimentos de cirurgia 7 ENT para a apnéia do sono, que é agora grave. eu não quero estragar a muito minhas características faciais assim que eu quero ir com rotação anti-horária. Então, a mandíbula superior não tem de ser movido para fora até agora. Meu maxilar inferior recua um pouco para rotação anti-horária sons ir para mim, exceto para que stableness alguns médicos e você disse. Um cirurgião disse que não há problema com stableness com sua rotação anti-horária, porque ele faz a cirurgia da ATM com a rotação anti-horário e avanço maxilo-mandibular. Mas dois outros não dizem rotação anti-horária é um problema. E há escritórios parecem implicar maior cirurgião não sabe como fazê-lo corretamente. Um cirurgião (que principalmente faz cirurgia de apneia do sono) disse para mover meu maxilar inferior 2 milímetros a mais que a minha mandíbula superior (em linha reta fora ). Ele disse que isso iria aumentar minhas chances de apneia do sono cura de 50 por cento para 90 por cento. Ele disse que, em seguida, obter chaves mais tarde. Ele estava indo para usar barras de arco. Mas outro cirurgião disse que você teria as raízes de seus dentes que saem de seu osso e não podia acreditar que este outro cirurgião disse isso. O que eu mais tarde disse-lhe o que acontece com rotação anti-horária e ele disse que iria trabalhar. Ele acha que a linha de fundo é mover as garras para fora, e que pessoas como eu (que têm lá maxilas out já) queixam-se da mandíbula superior, e não o maxilar inferior. Então ele pensa rotação anti-horária seria a resposta. Ele fez cerca de 100 rotações sentido anti-horário para a apnéia do sono e cerca de 500 avanços maxilomandibulares. você acha que o avanço maxilo-mandibular em linha reta seria melhor se o maxilar inferior foi transferida 2 milímetros a mais? outro problema que tenho é que eu tinha um avanço maxilar inferior cerca de 20 anos atrás ... que alguns cirurgiões dizem que tornaria o avanço maxilo-mandibular mais complicado. a maioria dos cirurgiões dizem que o único risco é um 5 por cento da dormência no lábio inferior ... mas outro cirurgião disse sobre um risco de 40 por cento de dormência no lábio inferior por causa da redo do maxilar inferior ... é o cirurgião que disse 40 por cento mais honesto ou não é ele tão bom de um cirurgião. As únicas outras opções que eu tenho é um trac ou língua cirurgia .... que mais médico dizer não fazer ... e muito poucos cirurgião fazê-lo para a apnéia do sono. Eu sei de alguém que morreu recentemente de cirurgia língua para apneia do sono ... na noite em que chegou em casa do hospital ... sua família encontrou todo esse sangue ao redor dela. Eu não estou falando de radiofrequência .. .mas sim submucosa glossectomia com com a cirurgia de plasma. onde o cirurgião cortar parte da base da língua. O que você faria se fosse eu. Este apneia do sono arruinou minha vida. Você pode recomendar médicos melhor para a minha condição. O redo do avanço maxilar inferior feito há 20 anos ea apneia do sono Muito agradecido seu, Frank RESPOSTA: Frank - I. concorda que o redo do avanço mandibular pode ser um pouco difícil e as chances de dormência depois é maior do que apenas uma cirurgia primária. Eu não gosto da rotação anti-horária e pensar o avanço das mandíbulas superior e inferior, ao mesmo tempo dá uma melhor chance de sucesso. Outra abordagem que pode auxiliar é a uvulopalatofaringoplastia, onde o palato mole está reconformed para auxiliar a respiração. Outra approache cirúrgico que pode ser bem sucedido é Genioglosso Avanço -., Onde a língua é puxado para a frente Então, você realmente precisa de um centro onde os médicos estão disponíveis e têm tratado muitos pacientes com o tipo de problema. A Universidade da Pensilvânia oral e maxilofacial programa de cirurgia trata apnéia do sono. Eles estão no Hospital da Universidade da Pensilvânia. Da mesma forma o Hospital Virginia Commonwealth University tem as oral e maxilo cirurgiões que tratam apnes sono. Eu tenho certeza que existem mais. Se você pode me dizer onde você mora, eu poderia encontrar um programa mais perto. ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: sou muito grato a você. Eu vivo em Chicago, mas vai voar em qualquer lugar porque meu caso é mais complicado porque eu tinha menor avanço maxilar há 20 anos e porque, como o cirurgião disse que não quer mudar minhas características faciais ... os médicos dizem que eu poderia ter um olhar macaco. ..o sobre Stanford, Boston, Texas, Birmingham, Alabama. Em Stanford parece que eles fazem um monte de rotação no sentido horário contador sem mover a mandíbula superior que muito ... o que estou disse pessoas queixam-se. Minha mandíbula superior é full..but minha mandíbula inferior pode ser movido e se não mudou muito longe seria realmente uma boa aparência. Mas mesmo a mandíbula inferior era mover muito longe ... dois cirurgião disse que as pessoas não se queixam sobre a mandíbula inferior que muito. É o maxilar superior) mina já está cheio) a reclamar sobre como ele olha .... que sobre movendo a mandíbula inferior dois milímetros mais para fora ... alguns médicos do sono dizem que mover a mandíbula inferior mais iria aumentar minhas chances de cura do sono apneia maneira more.50 cento more..even com o movimento da mandíbula inferior movido para fora por 2 MM ... MAS outro cirurgião disse que eu teria aS RAÍZES dA mE DENTES saindo da minha OSSO ... SÃO ESSES apenas opiniões. muito bem-SEU, FRANK resposta Frank - Eu não sei nada dos cirurgiões em Stanford. Um dos melhores médicos que fazem este tipo de cirurgia é, em Dallas, Texas. Ele é um Dr. Larry Wolford. Em Boston, o Dr. Bruce Donoff, reitor da Harvard School of Medicine também é hábil. Se feito corretamente, você não precisa se preocupar com as raízes dos dentes que saem do osso. Se você tiver alguma dúvida, estou sempre disponível.
