Pergunta PERGUNTA: Em julho de 2006 eu tinha uma LeFort parcial I osteotomia combinada com o uso de um RPE, e foi ampliada de 6 mm. Então, em junho de 2007, eu tinha um LeFort I e BSSO para corrigir uma má oclusão de Classe III com um discrepency 13 milímetros. Em agosto de 2007, descobrimos que eu tinha um maxilar atrasado união. Eu usava uma placa oclusal, eo segmento maxilar acabou por curar, mas completamente recaída (5mm). Meu cirurgião operado novamente em dezembro de 2007, utilizando quatro placas ósseas em vez de dois, e enxerto de crista ilíaca autógeno, encravada entre os segmentos superior e inferior, para garantir óssea máxima em contato osso. Após a cirurgia, eu usava elásticos orientadores luz por vários dias, e não tiveram terapia elástico uma vez que, para reduzir a força vertical que pode desencorajar a consolidação óssea Para complicar as coisas, eu tenho um hábito parafuncional -. Eu aperto na noite. Este pode ter sido um fator que contribui para a não-união na primeira cirurgia. Estou agora quase seis semanas após a cirurgia. Eu tenho usado o meu placa oclusal quase todo o tempo para diminuir o efeito do aperto. Eu ainda estou em uma dieta muito suave, sem mastigar. Estou tomando suplementos diariamente na esperança de ajudar o meu corpo para curar (multivitaminas, minerais, probióticos, antioxidantes, ômega 3). Parece haver pouca ou nenhuma evidência de recidiva desta vez, provavelmente devido ao uso de fixação rígida adicional. Eu gostaria de receber seus comentários sobre a probabilidade de a minha cura desta vez. Em que ponto devemos ser capazes de assumir que eu tive consolidação óssea? Quantas semanas após a cirurgia eu estou completamente fora da "zona de perigo", dada a minha história RESPOSTA:? Phil - Você está me fazendo uma pergunta difícil. Não estar lá durante a cirurgia eu realmente não posso dizer que tipo de técnicas que os cirurgiões usado na segunda abordagem para garantir a cura. Uma coisa a partir de sua descrição que eu acho um pouco inquietante é que eles não deixaram você aberto e funcionando, apesar de um menor funcionamento, e não fechar sua mandíbula para baixo durante um período de cicatrização de 6 semanas. Como um elenco no braço fraturado ou perna, fechando o maxilar para baixo assim que você não pode abrir ou fechar age como um molde para evitar qualquer movimento nos segmentos ósseos. Talvez eles sentem que as placas de metal e parafusos eles utilizado para fixar o osso foi suficiente, mas eu sempre fui um "cinto e suspensórios" cirurgião. Eu uso as placas e parafusos também, mas eu fecho meus pacientes por um período mínimo de 6 semanas. Dizendo tudo isso, você provavelmente vai curar enquanto você permanecer em uma dieta mole e o protetor de boca é proteger o óssea de forças em excesso, mas em minha mente, fechando-o para baixo teria segurado a cura, devido à falta de função. Em geral, o osso deve principalmente cicatrizar no prazo de 10 semanas após a cirurgia. O tempo zona de perigo é variável, dependendo da fixação que eles usaram. Eu gostaria de poder responder melhor, mas sem um exame direto é um pouco difícil. Eu te desejo o melhor. Se tiver mais alguma dúvida, não hesite em contactar-me novamente. ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA : Dr. Teig, meu cirurgião acredita que o MMF teria colocado mais força na maxila, e por isso optou por não me ligar após a cirurgia. Tenho certeza de que era a sua filosofia, de qualquer maneira. Tristemente, eu temo que eu tenho uma outra união atrasada, apesar das medidas adicionais que foram tiradas com esta cirurgia. Na minha opinião, me parece móvel à palpação. Estou pensando em entrar em contato com meu cirurgião o mais rápido possível para que ele me examinar. Se este for o caso, qual seria o melhor recurso? Deve meu cirurgião me colocar na fixação apertado durante seis semanas? Se ele usar elásticos, ou devo ser calada? Estou disposto a fazer o que eu preciso fazer, a fim de curar, mas agora tenho medo que meu cirurgião pode não saber o que fazer. Muito obrigado por sua ajuda. Resposta Phil - Se, de fato, você não tem um sindicato e não é a mobilidade, o cirurgião precisa ser agressivo com a sua abordagem. Ele pode precisar para refrescar a área para remover qualquer tecido fibroso entre os segmentos ósseos. Em minha mente o melhor caminho neste momento é para eventualmente utilizar enxertos ósseos retirados de outros lugares em seu corpo, como os quadris, para facilitar a cicatrização. Eu sei que isso soa como um pouco de exagero, mas depois de um segundo non-union uma abordagem agressiva precisa ser feito. Dizendo tudo o que precede, é de apenas seis semanas e pode haver um pouco de mobilidade a seis semanas. Eu, portanto, não teria pressa em fazer a cirurgia novamente. O cirurgião deve estar atento e planejar com antecedência, mas em seis semanas é um pouco cedo para pensar enxerto ósseo. Desejo-lhe o melhor e espero que você ficar melhor em breve. Se o cirurgião realmente não sabe o que fazer para ajudá-lo, ele pode ser uma boa idéia para ver uma placa diferente cirurgião oral e maxilofacial certificado. Procure por um programa de residência em cirurgia oral e maxilo-facial em um grande hospital em uma cidade grande. Não tem um residente examiná-lo, mas o chefe do programa. Se você tiver alguma dúvida, estou sempre disponível.
