Os pacientes e dentistas tanto experimentar algum desapontamento quando o seguro não vai cobrir alguns procedimentos. No entanto, é importante lembrar que a sobre a saúde dental tomada de decisão pertence ao paciente e ao dentista, não um "terceiro".
"limitações de frequência" irá determinar quantas vezes um determinado serviço é coberto ( mencionado no post anterior). No caso de um enchimento, a maioria dos planos de seguros irão limitar o número de vezes que vai pagar por um enchimento sobre uma superfície de um dente. Cada dente tem superfícies 5; uma voltada para a frente da boca, uma voltada para a traseira, um virado para o lado de fora, um virado para o interior, o último é o topo do dente. Uma vez que uma superfície recebe uma cavidade, e é preenchido, a companhia de seguros vai manter o controle de que o número de dentes e a superfície do recheio coberto. Se o paciente for azarado o suficiente para obter uma outra cavidade e precisa de outro preenchimento esse dente, e uma dessas superfícies previamente preenchidos está envolvido, o seguro não vai pagar por essa superfície que estava envolvido anteriormente. Não importa o que uma nova cavidade está presente, e posando perigo para esse dente. Este é o lugar onde a parceria entre o dentista eo paciente entra em jogo; é tomada uma decisão sobre como manter os dentes saudáveis. Neste caso particular, uma discussão adicional ocorrerá sobre melhores práticas preventivas (mais sobre isso em outro post). Os limites de frequência que são mais comuns para recheios são de 1 a 2 anos.
As coroas dentais (CAPS) e pontes também têm limites de frequência definidos por planos de seguros. Uma vez que um dente foi coroada (individualmente ou como parte de uma ponte), para uma outra cobertura da coroa não irá ser fornecida para um certo número de anos. Há momentos em que um paciente vai ter uma cavidade direita na costura, ou margem onde o dente encontra a coroa. Na maioria das vezes, a cavidade desenvolve profundamente sob a coroa, e uma nova coroa é necessário para salvar o dente. No entanto, se o plano de seguro pago por uma coroa muito recentemente, ele vai negar o pagamento para uma nova coroa, mesmo que seja necessário para salvar esse dente. Aqui, mais uma vez é a importância da parceria entre o dentista eo paciente; uma decisão precisa ser feita sobre como manter os dentes saudáveis. Neste caso, também, uma discussão terá lugar sobre melhores práticas preventivas. Os limites de frequência que são mais comuns para coroas /pontes são entre 2 a 10 anos.
Quando você tiver alguma decepção a respeito de uma "reivindicação dental negado" será importante lembrar que você e seu dentista são parceiros em decidir seu futuro dental. Afinal, o que mais pode ter impacto na sua vida, tanto a respeito de seu gozo de refeições, suas conversas, seu sorriso e, não se esqueça, o seu beijo!