Em 6 de março, o Dr. Roy S. Shelburne de Pennington Gap, Va., Foi condenado por 10 acusações criminais envolvendo extorsão, fraude dos cuidados de saúde, fundos de estruturação, e lavagem de dinheiro. Ele foi condenado por um júri federal em Abington, Va. De acordo com a acusação, ele maximizou o rendimento da sua prática por superfaturamento operadoras de seguros e Medicaid para os serviços que nunca foram realizados e aos serviços que foram realizados, mas não depoimento no julgamento medicamente necessary.In, uma assistente de dentista para Dr. Shelburne, que foi concedida imunidade judicial para o seu testemunho, testemunhou que todas as manhãs, Dr. Shelburne equipe diária realizada huddles onde ele iria passar por cima "quanto dinheiro cada membro deveria encontrar." Dr. Susan Phillips é um consultor de seguros com uma organização de reivindicações de revisão. Ela tem sido um consultor para os últimos 21 anos e, na prática privada por 14 anos. Dr. Phillips era um perito para a defesa, a título independente. Foi a primeira vez que ela testemunhou em um julgamento. "Este caso espécie de caiu no meu colo", "ela disse, e depois de analisar toda a documentação sobre a odontologia envolvidos, senti as acusações não têm mérito. I não viu nenhum padrão ou esquema para fraudar, e eu estou muito familiarizado com o que procurar, porque eu avaliar reivindicações e registros cuidadosamente para inscrições fraudulentas ou suspeitas como parte da rotina do meu trabalho. "Dr. Phillips disse que ela viu era um médico que tinha delegado mais deveres para com o seu pessoal, como muitos dentistas não que acatam o conselho de gestão prática. Ele colocou seus funcionários em um sistema de bônus, esperando que eles se sentiriam mais investiu na prática, e ele implementou um amontoado diariamente para avaliar o tratamento que eles estavam fornecendo para cada paciente naquele dia. "Novamente, isso é algo que você vê todo o tempo," diz o Dr. Phillips. "Mas o verdadeiro problema era que ele não forneceu uma supervisão adequada do que sua equipe estava fazendo e como eles estavam realizando suas responsabilidades." "Erros acontecem em todos os escritórios dentais," Dr. Phillips apontou, "e o dentista tem finais a responsabilidade por tudo o que acontece em seu escritório. Mas é difícil para supervisionar cada pequena coisa, especialmente no caso dos dentistas, quando você é o maior produtor de renda para o escritório e trabalhar na cadeira durante todo o dia. "Dr. Phillips me disse que seu maior preocupação é que, se os dentistas aceitar Medicaid pacientes, o que aconteceu neste ensaio ela diz que eles estão potencialmente em risco se não forem absolutamente supervisionando tudo em seus escritórios e verificar cada afirmação de que sai. "Você pode dizer que é o meu gerente de recepção ou o trabalho do meu coordenador financeiro para garantir que os procedimentos sejam corretamente codificados ou reclamações são devidamente preenchido, mas em última análise, é responsabilidade do dentista", ela emphasized.In maioria dos casos de fraude dos cuidados de saúde, médicos ( incluindo médicos) que sejam culpados fazer reembolso monetário e evitar o tempo de prisão. Mas com casos federal Medicaid processado como o caso do Dr. Shelburne era, convicção quase certamente significa o tempo de prisão, normalmente um mínimo de cinco anos de prisão, bem como reimbursement.Dr monetária. Shelburne será sentenciado em junho 16.How você se sente sobre este caso? Será que faz você pensar duas vezes antes de aceitar Medicaid pacientes em sua prática? Como sobre o acesso aos cuidados questões, algo odontologia tem sempre focada em tentar melhorar? Quero ouvir
seu
thoughts.For mais informações sobre este tema, vá para Limoli e Assoicates.For informação actualizada adicionais, consulte Shelburne condenação e Shelburne entrevista exclusiva.
