Um exame periodontal inclui avaliação da gengiva inserida. É a gengiva inserida adequada em quantidade e qualidade? A quantidade de gengiva inserida necessária para manter a saúde periodontal tem sido debatida. Do ponto de vista prático, a gengiva inserida é adequada se o complexo gengival pode permanecer inflamação gratuito e há uma ausência de recessão gengival ao longo do tempo. A fim de controlar devidamente recessão gengival, medições precisas necessita de ser tomada ao exame inicial. Uma alternativa é contar com fotografias intra-oral que, para mim, é mais fácil e mais preciso.
A qualidade de gengiva inserida tem a ver com a sua espessura. É a gengiva inserida grossa o suficiente (durável o suficiente) para suportar o trauma da função normal e controle de placa adequada? Se não for, o paciente vai reclamar de desconforto recorrente e normalmente haverá evidência de aumento da recessão.
Se a gengiva inserida é inadequada, será necessário um enxerto gengival. Em áreas onde a estética não é uma preocupação um enxerto gengival livre é uma opção experimentada e verdadeira. É um procedimento fácil de fazer e tem uma elevada taxa de sucesso. No entanto, note aparência inestética do enxerto em comparação com o enxerto de tecido conjuntivo abaixo.
Se a estética é uma preocupação, um enxerto conjuntivo Deve ser feito. Um enxerto de tecido conjuntivo também é o procedimento de escolha, se a cobertura da raiz é necessária para o tratamento de sensibilidade de raiz
.
Uma alternativa para o tecido conjuntivo enxerto é usar matriz dérmica acelular. Esse tecido vem de um banco de tecidos. É um procedimento muito mais sensível técnica. Usei-o muito pouco na minha prática para o tratamento de recessão gengival.
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