AbstractPurpose: O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a posição vertical da borda incisal central superior eo canino relativa da maxila à linha dos lábios maxilar em repouso de pacientes dentados. Isto pode ser benéfico para os médicos no estabelecimento de diretrizes para a reabilitação de pacientes desdentados
Materiais e Métodos:. Cento e quatro pacientes dentados caucasianos (59 homens e 45 mulheres) com idades entre 30 e 59 anos foram avaliados . A régua milimetrada foi utilizado para medir a borda incisivo superior direito central e a ponta canino maxilar direito ao lábio maxilar em repouso. Os dados foram coletados em referência a sexo e idade
Resultado:. Para o grupo feminino, a exposição incisivo central da média em relação à linha de lábio maxilar relaxado foi de 3,8mm, e da gama de exposição foi de -1 a + 8 milímetros . No grupo masculino, a exposição média incisivo central foi 2,5 milímetros, ea faixa foi -3 a + 7 mm. A posição canino para a exposição média do grupo feminino foi de 0 milímetros, com um intervalo de -2 a + 2 mm. A exposição canina média masculina foi -0.5mm, eo intervalo foi de -3 a + 2 mm.
Conclusões: Houve uma grande variedade de exposição incisal central superior em relação à linha do lábio superior. A dimensão média de exposição central, incisivo representava menos de 20% dos indivíduos do estudo e não poderia ser usado de maneira previsível para avaliar posição da borda incisal. A gama de exposição canina foi mais estreito. Mais de 90% das dimensões médias de exposição canina ao lábio estavam dentro de um milímetro para homens e mulheres em todas as faixas etárias. Portanto, as dimensões médias para os diferentes grupos de sexo e idade relacionadas com a exposição canino representada uma maior proporção dos sujeitos. Sugere-se que a dimensão média de exposição canina deve ser usado clinicamente para avaliar a posição borda incisivo anterior ao restaurar pacientes desdentados.
objetivo IntroductionThe ideal para um dentista restaurador é devolver o paciente a contorno normal, conforto, funcionalidade, estética, fala e saúde do sistema estomatognático. Os dentes anteriores desempenham um papel importante na estética, fonética e incisão de alimentos. Quando a restauração ou a substituição destes dentes, estética é muitas vezes um foco primário.
Quando um paciente está em falta todos os dentes anteriores da maxila, o restaurador dentista deve tentar posicionar os dentes de uma maneira semelhante à disposição do ideal pacientes dentados da mesma idade, sexo, raça e Fonética structures.1 faciais e /ou a posição vertical dos incisivos centrais superiores com o lábio em repouso pode ser avaliada com este objetivo em mente.
Vários autores têm orientações fonéticos usados para estabelecer a posição da borda incisal maxilar vertical na fabricação de dentures.1-4 maxilar Por exemplo, Payne usado fonética para determinar a posição dos dentes anteriores superiores, usando os sons "S", "Z" e "C . "3 Ele relatou que, se as posições verticais dos dentes eram demasiado baixo, os dentes seria" clique "juntos. Boucher observou que as posições verticais dos dentes anteriores superiores foram determinadas por fonética, especialmente com sounds.1 labiodental Ele observou que os incisivos centrais e laterais superiores tocou o lábio inferior durante a pronúncia das letras "F" e "V." Ele também observou que quando o lábio superior foi em repouso, as bordas incisais dos dentes superiores eram geralmente visível.
Vários autores relatam que as posições verticais dos incisivos centrais foram determinadas principalmente pela sua relação com o lábio em repouso (diga "emma" e relaxar), independentemente da idade ou sex.7-10 Como regra geral, esses autores observaram que o aspecto oclusal dos aros oclusais superiores (incisivos centrais superiores) deve estender-se a cerca de 1 a 2 milímetros abaixo do lábio em repouso. Discurso ( "F" soa) foi então usado para modificar esta posição vertical. Um levantamento do lábio maxilar em repouso em relação à posição incisivo central superior de pacientes dentados foi realizada por Vig e Brundo.11 Eles avaliaram a posição incisivo central superior de pacientes dentados relacionados com o sexo, a raça, o comprimento do lábio, e idade. A quantidade média de exposição central, incisivo com o lábio em repouso foi 1,91 milímetros para os homens e 3,4 milímetros para as mulheres. Quanto à cor, caucasianos em média 2,43 milímetros, 1,57 milímetros negros e asiáticos 1.86mm. Pessoas com um lábio superior curto (10 a 15mm) exposta 3,92 milímetros, enquanto que as pessoas com longos lábios superiores de 31 a 35 mm de comprimento expostos uma média de 0,25 mm. Em relação à idade, as médias foram 3,31 milímetros para pacientes com menos de 29 anos, 1,58 milímetro de 30 a 39 anos, 0,95 milímetro de 40 a 49 anos, 0,46 milímetro de 50 a 59 anos, e 0,04 milímetros para acima de 60 anos de age.11
Frush e Fisher afirmou que a "linha sorrindo" ajudou a determinar a posição vertical dos dentes superiores em dentures.12 completa Eles observaram que os incisivos centrais eram mais longos do que os outros dentes superiores, e a curvatura da maxila dentes seguido a curva da borda superior do lábio inferior durante o sorriso. Usando suas orientações, as localizações dos dentes anteriores superiores foram sugeridas para apenas mal atingir o lábio inferior durante o sorriso.
Misch declarou que a posição vertical dos dentes anteriores superiores eo lábio em repouso deve ser determinado pelo posição canino superior, ao invés do position.13,14 incisal centro Ele observou a gama de exposição dos incisivos centrais foi maior do que o intervalo de exposição dos caninos. Muitos autores notaram que bordas incisais superiores 'incisivos centrais eram mais longas do que as pontas de cúspide dos caninos comparação no plano horizontal. 1,4,7-10 Portanto, uma vez que a posição vertical das pontas caninas foram identificados, a posição incisivo central pode ser estabelecida.
O objectivo deste estudo foi avaliar a posição dos bordos de incisais incisivos centrais superiores e caninos superiores em relação ao lábio maxilar em repouso em pacientes dentados caucasiano.
Materiais e MethodsFifty e nove do sexo masculino e 45 do sexo feminino (30 a 59 anos) adultos caucasianos foram inscritos a partir de uma prática privada. Todos os 104 indivíduos tiveram pelo menos oclusões primeiros molares. Os pacientes foram excluídos se tivessem uma história de cirurgia plástica para os lábios ou ortodontia usados para modificar as posições incisal anteriores. Também excluídos deste estudo foram quaisquer indivíduos com moderada a grave desgaste dos dentes anteriores superiores.
As medições foram feitas pelo mesmo examinador, com o paciente sentado ereto em uma cadeira com as cabeças não suportados. Cada paciente foi orientado a dizer "emma" e relaxar seu /sua face e mandíbula. A régua milimetrada foi usado para medir e registrar a distância vertical (em incrementos mm) a partir da posição mais inferior do vermelhão maxilar do lábio em repouso até a borda central superior direito incisivos (Fig 1). Um procedimento semelhante foi usado para medir a posição da ponta canino maxilar direito para o lábio da maxila em uma posição de repouso (Figura 2). Não houve contabilização de posição esquelética ortodôntico, ou comprimento lábio. Os dados destes adultos foram separados por idade e por sexo. faixas etárias utilizadas para o estudo consistiu em três grupos: 30 a 39, 40 a 49 anos e de 50 a 59 anos
resultsin o grupo feminino, a exposição média geral incisivo central foi de 3,8mm, eo geral. gama de exposição foi de -1 a + 8 milímetros (Figura 3). No grupo de 30 a 39 anos de idade (17 pacientes), a média era de 4,1 milímetros com um intervalo de 0 a 8 milímetros (Figura 4). A exposição dos incisivos dente central média no grupo de 40 a 49 anos de idade grupo (16 pacientes) era 2,8 milímetros com um intervalo de -1 a + 6 milímetros. No grupo de 50 a 59 anos (12 pacientes), a média foi de 1,8 milímetros com uma gama de -1 a + 5mm.
No grupo masculino, a exposição incisivo central média geral com o labial em repouso foi 2,5 milímetros eo intervalo foi de -3 a + 7 milímetros (fig 5). No sexo masculino de 30 a grupo de 39 anos de idade (20 pacientes), a média era de 3,2 milímetros com um intervalo de 0 a 7 milímetros. No grupo de 40 a 49 anos de idade (18 pacientes), média foi de 2,4 milímetros e no grupo de 50 a 59 anos de idade (21 pacientes), a média era de 1,4 milímetros com um intervalo de -3 a + 5 mm de Nestes dois últimos grupos etários.
nos mesmos 104 pacientes dentados, a exposição maxilar direito canino incisal com o lábio em repouso foi medido. A exposição média feminina geral foi 0 milímetros; a gama era de -2 a 2 milímetros + (Figura 6). Para a de 30 a 39 anos de idade, a exposição média foi de 1 milímetro; variação foi de -1 a + 2 milímetros (Fig 4). Para o grupo de 40 a 49 anos de idade, exposição média foi de 0,4 milímetros; variação foi de -1 a + 2 mm. Para a de 50 a 59 anos de idade, a exposição média foi -0.5mm; variação foi de -2 a + 1 milímetro
A posição média do sexo masculino do canino em relação ao lábio em repouso foi -0.5mm.; variação foi de -3 a + 2 milímetros (Fig 7). gama dos sujeitos de 30 a 39 anos de idade foi 0,9 milímetros; variação foi de -1 a + 2 mm. O grupo de 40 a 49-year-old expostos uma média de 0,2 milímetros incisal canino; variação foi de -1 a +2. Para a de 50 a 59 anos de idade, a exposição média do canino foi -0.9mm; variação foi de -2 a + 1 mm. Mais de 90% dos valores médios para a exposição canina estavam dentro de um milímetro, tanto para indivíduos masculinos e femininos.
DiscussionThe consequências de posicionar incorrectamente os incisivos centrais superiores em relação à linha de lábio maxilar incluem tanto consequências estéticas óbvias e outras mais problemas sutis, incluindo avião indevido de oclusão, a dimensão vertical de oclusão, esquema oclusal durante as excursões mandibulares, e momentos de forças colocadas em dentes anteriores, próteses e /ou implantes. Por exemplo, quando a exposição Central incisivo é insuficiente (também apical), o canino pode também ser posicionado apicalmente. Isto pode resultar numa posição incorrecta dos dentes superiores. O ponto anterior do plano de oclusão para um paciente desdentados é determinado pela posição da borda incisiva, se é paralelo ao plano do Camper ou uma metade do comprimento do pad.4,5 retromolares Uma consequência da posição inadequada borda incisivo central pode ser que toda a posição vertical do plano oclusal maxilar podem ser afetados.
Um dos objetivos em próteses é substituir os dentes anteriores em posições semelhantes a dentate pacientes do mesmo sexo, idade, raça e facial estruturas. Por isso, foi necessário um estudo clínico das médias e intervalos de esses elementos em pacientes dentados para gravar esses valores. As medições relatados por Vig e Brundo para a exposição central, incisivo eram médias, e não informou o número de pacientes, o método de avaliação, ou o intervalo de exposição incisal em pacientes dentados. Quando uma dimensão média é usada para determinar a posição incisivo central superior sem levar em conta a extensão da gama, a média pode ser uma representação imprecisa.
Este estudo observa a quantidade de exposição maxilar dentes centrais com o lábio em repouso é uma posição altamente variável e está dependente de muitos factores. Um incisivo central média ao bordo na posição de repouso não é específico o suficiente para usar em pacientes desdentados de várias idades. Na verdade, porque o intervalo neste estudo foi tão grande e o tamanho da amostra tão pequena, apenas 20% dos pacientes com menos de 40 anos apresentaram uma exposição média.
O uso de médias com uma faixa mais estreita (3 a 4 milímetros na posição canino) pode ser mais previsível do que usando médias com uma gama mais vasta (6 a 8 mm na posição incisivo central). Como relatado no presente estudo, mais de 90% do tempo a posição da ponta canino foi -1 e + 1 milimetro maior que o lábio maxilar em repouso com as idades de 30 a 59 anos. (Fig 8) Neste relatório, também foi observado que a posição canino variaram menos com a idade ou sexo, em comparação com as posições dos incisivos centrais. Em outras palavras, a posição canino em relação ao lábio maxilar aos 35 anos é mais semelhante a sua posição em 55 anos de idade do que as posições dos incisivos centrais nestas idades. (Fig 9) Portanto, este estudo sugere que, para os caucasianos com idades entre 30 e 59 anos, a ponta canino tem uma posição mais consistente para a posição lábio maxilar de descanso do que a borda incisivo central superior. Exposição dos incisivos superiores era 1 a 2 mm maior do que os caninos em referência a um plano horizontal. Portanto, a posição vertical da borda incisiva central superior pode ser posicionado depois de a posição da ponta canino é determinada.
As limitações do estudo incluem o número de pacientes em cada grupo de idade, o método clínico para avaliar o canino lip /a posição dos dentes, eo fato de que apenas um investigador feitas as medições. Deve notar-se que, quando o cão estava acima do lábio em repouso, foi necessária a distorcê-la ligeiramente para fazer a medição. Como resultado, fotografias ou outras medidas passivas não iria permitir a avaliação da posição dos dentes. Este relatório também limitou a sua avaliação para indivíduos com pouco ou nenhum desgaste dos dentes anteriores.
ConclusionFor pacientes neste estudo, a faixa de exposição dos incisivos centrais superiores foi de largura, e o uso de uma dimensão média como um guia podem não ser precisos na prática clínica. Este estudo também descobriu que a relação da exposição das pontas de cúspide dos caninos superiores ao lábio maxilar em posição de repouso exibiram uma faixa estreita. As dimensões médias dos caninos superiores em relação à idade e sexo eram mais perto dos extremos do intervalo. Na população de doentes, a posição canina em relação ao lábio maxilar parecia ser um determinante mais previsível para o estabelecimento da posição vertical dos dentes anteriores superiores,
Neste estudo, a posição canino superior ao bordo em repouso tinha uma dimensão média dentro 1mm de lábio superior, independentemente do sexo ou idade. Assim, sugere-se que essa relação pode ser usado como um dos determinantes da posição dos dentes anteriores em pacientes desdentados, caucasiano. Estudos adicionais estão mandatados para comprovar esta observação clínica, especialmente em outra races.OH
Carl E. Misch, DDS, MDS, é Professor Clínico e Diretor, Implantologia Oral, Temple University, Philadelphia, PA . Saúde Bucal saúda este artigo original References1 & ENSP; Boucher CO.:. Disposição dos dentes. Em Boucher CO (ed): próteses totais de Swenson, (ed 6). St. Louis, Mo, Mosby, 1970, pp 155-2102 & ENSP; Pound E:.. Próteses estéticas e seu valor fonético. J Prosthet Dent 1951: 98-1113 & ENSP; Payne SH:. Contorno e posicionamento, em Moss SZ (ed.):. Esthetics, New York, NY, Medicina, 1973, pp 50-544 & ENSP; Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC & lt; et al: Criando harmonia facial e funcional, com dentes anteriores, em Zarb GA (ed): Prosthodontic teatment de Boucher para desdentados Os pacientes, (ed 10). St. Louis, MO, Mosby, 1990, pp 382-4245 & ENSP; Tallgren A:.. A redução da altura da face de assuntos total ou parcialmente desdentados durante o uso de prótese de longo prazo: um estudo cefalométrico radiológicos longitudinal. Acta Odontol Scand 1966; 24:. 195-2396 & ENSP; Gruber A, Solar P. Ulm C: anatomia Maxilomandibular e padrões de reabsorção durante a atrofia, em Watzek G (ed): protéticos Implantes: aspectos científicos e clínicos. Chicago, IL, Quintessence, 1996, pp 29-627 & ENSP; Heartwell CM:.. Arranjo de dente, em Heartwell CM (ed.): Programa de próteses totais, Philadelphia, PA Lea e Febiger de 1968, pp 261-2768 & ENSP; Sharry JJ: selecção dente anterior, em Sherry JJ (ed): Termine a dentadura Prótese, (ED3). New York, NY, McGraw-Hill, 1974, p 2349. & ENSP; Ellinger CW, Rayson JH, Terry JM, et al: Arranjo dos dentes anteriores, em Ellinger CW (ed): Sinopse de próteses totais. Philadelphia, PA, Lea e Febiger, 1975, p. 16310. & ENSP; Landa SL: Seleção dente anterior e diretrizes para uma estética de prótese total, em Winkler S (ed): Fundamentos de prótese total Prótese. Philadelphia, PA, Saunders, 1979, pp 282-30.011 & ENSP; Vig RG, Brundo GC:.. A cinética de exibição dente anterior. J Prosthet Dent 1978; 39:. 502-50.412 & ENSP; Frush JP, Fisher RD: Como dentogenics interpreta o fator de personalidade. J Prosthet Dent 1965; 67:. 441-44.913 & ENSP; Misch CE: parciais e completas desdentados planos de tratamento maxila implante, em Misch CE (ed): Implante dentário Prótese. St. Louis, MO Elsevier /Mosby, 2005, pp 295-30.014 & ENSP; Misch CE: Diretrizes para maxilar posição da borda incisal - Um estudo piloto: A chave é o canino... J Prosthodon 2008; . 17: 130-134 oralhealthjournal é um & lsquo; treinador do manual para dentistas. Publicado desde 1911, revista saúde bucal tem como alvo todos os 18.000 praticantes dentistas em todo o Canadá, abrange todas as áreas de especialidade e é lido por dias 3 e estudantes de odontologia 4º ano e todos os laboratórios dentários canadenses. , Não uma publicação associação independente. artigos clínicos são escritos por dentistas, para dentistas.