cabeça e pescoço cancros normalmente referem-se às neoplasias que surgem a partir de baixo da base do crânio à região de entrada torácica. Estruturas da cabeça e pescoço são responsáveis por várias funções importantes, como visão, audição, olfato, paladar, deglutição e respiração. Qualquer neoplasia decorrente da cabeça e pescoço comprometer estas funções. O outro aspecto importante é a perturbação cosmético que afeta o indivíduo psicologicamente e fisicamente.
cabeça e pescoço cancros constituem 5% de todos os cânceres no mundo inteiro. É mais prevalente em países como o Sudeste da Ásia, partes da África e América do Sul e tem baixa prevalência na E.U.A. e na Europa Ocidental. Na Índia câncer de cabeça e pescoço é o câncer mais comum visto nos machos na O.P.D. O câncer de cabeça e pescoço mais comum é de cavidade oral e faringe. A incidência ajustada idade em homens indianos variar 10,8-38,8 por 1 lakh machos e nas fêmeas indianos de 6,4 para 14,9 por 1 lakh fêmeas. geral masculino e feminino proporção é de 4: 1.Mouth e os cancros da faringe ficar como o terceiro câncer mais comum em homens e quarto tipo de câncer mais comum em mulheres. Eles são geralmente vistos na quinta década e acima, mas glândula salivar e tumor nasofaringe são vistos em grupos etários mais jovens.
A radioterapia é uma modalidade de tratamento largamente utilizado para neoplasias de cabeça e pescoço. No entanto altas doses de radiação em grandes áreas, incluindo as glândulas cavidade, maxila, mandíbula e salivares orais podem resultar em diversos efeitos indesejáveis. Mucosite, candidose, disgeusia, cárie por radiação, osteorradionecrose, necrose do tecido mole e xerostomia são sequelas da radiação comum quando doses mais elevadas são usadas. Mas, com o advento de aceleradores lineares e utilizando a técnica de IMRT a incidência destes acompanhamentos podem ser drasticamente reduzidos.
efeitos adversos da radioterapia depender do volume e a área a ser irradiada, a dose total, na fracção tamanho, da idade, das condições clínicas do paciente e em tratamentos associados. Um pequeno aumento nas doses de tumor é o suficiente para um aumento significativo na incidência de complicações. reações agudas acontecer durante o tratamento e na maioria das vezes, eles são reversíveis. complicações tardias são comumente irreversíveis, resultando em incapacidade permanente e a um agravamento da qualidade de vida e eles variam em intensidade, sendo normalmente classificada em leve, moderada e grave.
Muitos pacientes com câncer de cabeça e pescoço são submetidos a altas doses de radioterapia em extensos campos de radiação, incluindo as glândulas cavidade, maxila, mandíbula e salivares orais. Assim, a terapia anti-cancro está associada com vários efeitos adversos. Estas reações podem ocorrer em uma fase aguda (durante ou nas semanas direito afer tratamento) ou em uma fase crônica (meses ou anos após a radioterapia). A severidade das complicações orais agudas irá depender do grau de inclusão destas estruturas na área irradiada.
A mucosite
A mucosite é definida como a irritação da mucosa. Ele começa a desenvolver após 3 rd semana de tratamento na maioria dos pacientes, mas os pacientes que são fumantes pesados, diabéticos ou hipertensos pode começar tão cedo quanto 1 st semana. É doloroso e leva a morbidade significativa. Ele é normalmente controlado por analgésicos e agentes anti-inflamatórios. Mucosite também leva a dificuldade em engolir o que indiretamente leva a ingestão de alimentos impróprios e perda de peso. A candidíase pacientes de radiação são mais propensas a desenvolver infecções bucais causadas por fungos e bactérias. Estes pacientes têm maior não. de espécies microbianas esp. espécies de Lactobacillus, Streptococcus aureus e de Candida albicans. A candidíase oral é uma infecção comum em pacientes em tratamento de vias aéreas superiores e neoplasias do trato digestivo. A colonização da mucosa oral podem ser encontrados em até 93% destes pacientes, enquanto a infecção com Cândida podem ser encontrados em 17-29% dos pacientes submetidos a radioterapia. A possível explicação para essa alta incidência é de diminuição do fluxo salivar e da redução da atividade fagocitária dos granulócitos salivares contra estes microrganismos. Clinicamente, a candidíase pode ser visto tanto em suas formas pseudomembranosa e eritematosa. Disgeusia disgeusia acomete os pacientes a partir da segunda ou terceira semana de radioterapia, e pode durar vários semanas ou mesmo meses. Isto ocorre porque as papilas gustativas são radiossensíveis, com a degeneração de sua arquitetura histológica normal. O aumento da viscosidade do fluxo salivar ea alteração bioquímica da saliva cria uma barreira mecânica de saliva que dificulta o contato físico entre a língua e os alimentos. Ele recupera cerca de 3-6 meses após o fim da radiação. Estudos mostram que a disgeusia é queixa de cerca de 70% dos pacientes submetidos à radioterapia, também implicando na perda de apetite e de peso, sendo a complicação mais desconfortável para a maioria dos pacientes irradiados. Radiation cárie Mesmo pacientes que não tinham experimentado a cárie dentária por algum tempo, podem desenvolver cárie de radiação quando submetidos a radioterapia. O principal fator para o desenvolvimento de tais lesões é a diminuição da quantidade de saliva e suas alterações qualitativas. Além disso, a radiação tem um efeito direto sobre os dentes, tornando-os mais suscetíveis à descalcificação. Osteorradionecrose A osteorradionecrose é uma necrose isquémica óssea causada por radiação, sendo um dos consequências mais graves da radioterapia, causando dor, bem como a possível perda substancial da estrutura óssea. Na maior parte dos casos osteoradionecrose está associada com necrose do tecido mole também. Esta situação é agravada pelo trauma, como a extração do dente após a radioterapia. Mandíbula é mais acometida que a maxila. Tecidos Moles Necrose É definido como úlcera localizada no tecido irradiado, sem a presença de malignidade residual. A ocorrência de necrose dos tecidos moles é relacionada com a dose, o tempo e o volume da glândula irradiada, quando a braquiterapia é usado, o risco é mais elevado. necrose de tecido mole é uma condição normalmente dolorosa e uma boa higiene oral, juntamente com o uso de analgésicos e muitas vezes, antibióticos, são necessárias para gerenciar a condição. A xerostomia xerostomia ou boca seca é a morbidade duração mais longa da cabeça & amp; radiação pescoço. É geralmente causada por irradiação de ambos os parótidas. Ela provoca várias complicações, como infecções recorrentes, incapacidade de engolir alimentos sólidos, cárie dentária, perda de paladar, alteração na voz e na fala e precisa de tratamento com saliva artificial oral, estimulantes sabor e agentes sistêmicos como a pilocarpina ou Bethanechol. Prevenção de Sequaelae Oral: a técnica de utilização de IMRT IMRT atribui intensidades não uniformes para pequenas subdivisões de feixes chamados raios ou beamlets. Essas distribuições de dose melhoradas levar ao controle do tumor melhorada e menor toxicidade do tecido normal. Como IMRT requer o ajuste das intensidades relativas de dezenas de milhares de raios, que não pode ser feito manualmente, ele exige o uso de métodos de optimização por computador especializados. A maior vantagem de IMRT está em sparing parótida e sparing medula espinhal. Os dados Worldwide em últimos 10 anos tem sugerido IMRT para ser o tratamento de escolha do ponto de vista de radioterapia. Ela não poupa as glândulas parótidas e, portanto, mantém as funções salivares na maioria dos pacientes. Isto também leva a menos doses a medula espinal e, portanto, do paciente não tem mielite radiação. Uma vez que um tratamento localizada grande parte dos tecidos moles e osso pode ser mantido fora do campo levando a menos ou insignificante incidência de tecido mole ou osteorradionecrose. Para obter mais informações, visite Melhor Hospital do Câncer na Índia |