domingo, 19 de agosto, 2012 (MedPage Today) - Extração Dental emergiu como o etiologicculprit dominante na osteonecrose associada ao bisfosfonato da mandíbula (ONM) amongpatients com mieloma múltiplo ou macroglobulinemia de Waldenstrom, um Italianstudy mostrou.
Em quase 80 por cento dos casos, os pacientes relataram cirurgia dentalalveolar recente, incluindo a extração do dente. Na verdade, todos menos um dos 55 casesof ONJ ocorreram em associação com algum tipo de procedimento odontológico. reportedAlessandro Andriani, MD, do Ospedale Nuovo Regina Margherita em Roma, andcolleagues online em Blood Cancer Journal A dose bisfosfonato cumulativa também desempenhou um papel em um patient'spredisposition para ONJ, eles disseram . "Um exame dentário com odontologia preventiva deve ser performedbefore iniciar a terapia [bisfosfonato], e alguns cuidados devem ser usados ifdental problemas aparecem durante a terapia", os autores aconselhado. "Os antibióticos useof para a erradicação do germe, a indicação para evitar os implantes anddental remoção do dente, e a implementação do controle não cirúrgico da doença periodontal são universalmente reconhecidos. terapia com bisfosfonatos deve ser individualizada por paciente, theyadded, e os pacientes não devem receber terapia contínua por mais de 1 a 2 anos. ONM tem sido relatada como uma complicação do tratamento com bifosfonatos em 4percent a 15 por cento dos doentes com cancro, incluindo as condições andnon-neoplásica neoplásicas, observaram os autores. Vários estudos anteriores têm relatado uma associação entre ONJ cirurgia anddental ou oral-cavidade entre os usuários de bifosfonatos. Andriani andcolleagues procurou descrever mais detalhadamente as características clínicas andevolution de ONJ em pacientes com mieloma e Waldenstrom'smacroglobulinemia. a grupo explicou que por causa de suas características clínicas, esses pacientes são os melhores candidatos para ser withbisphosphonates tratados. os pesquisadores em 10 centros retrospectivamente examinaram registros de pacientes com qualquer uma das neoplasias hematológicas e identificados todos ONJ whodeveloped em associação com a terapia com bisfosfonatos . A busca atotal produzidos de 55 pacientes a serem incluídos no estudo Os critérios diagnósticos para ONJ consistiu em presença de osso ornecrotic exposta da maxila ou mandíbula, com ou sem dor.; provas ofregional dos tecidos moles edema inflamatório ou infecção; osso exposto withpathologic fratura com dor, inchaço, ou fístula cutânea O local envolvido foi a mandíbula em 29 pacientes, a maxila em 22, e ambos nos restantes quatro. O gatilho para ONJ foi dental surgeryin alveolar 43 pacientes, procedimentos de implantes dentários em três, infive doença periodontal, prótese dentária em três, e um caso sem identifiablecause prontamente. Os autores determinaram que 12 dos 55 pacientes eram em remissão oftheir neoplasia hematológica no momento do diagnóstico ONJ. por critérios Ruggiero, 46 de 55 pacientes (83,8 por cento) tiveram fase IIONJ. Exame de história do tratamento do paciente mostrou que 10 (18 por cento) pacientes desenvolveram ONM dentro de 12 meses de tratamento com bifosfonatos começando, 16 (29 por cento) entre 12 e 24 meses, 10 (18 por cento) entre 24 e 36 meses, quatro (7 por cento), após 36 a 48 meses, e 15 pacientes (27 por cento) após 48 meses a abordagem de tratamento variou em toda a população de pacientes:. O tratamento levou para completar a resposta em 20 pacientes e in21 melhoria. No entanto, a condição não se alterou em nove pacientes, e três hadworsening de ONJ, apesar do tratamento. Os autores descobriram que plusantibiotics cirurgia e hiperbárica de oxigênio /ozonoterapia produziu os bestoutcomes. A análise univariada de fatores associados à resposta à recepção therapyidentified de oxigênio hiperbárico como a única ofresponse preditor significativo. Todo o os pacientes receberam ácido zoledrônico orpamidronate (Zometa) (Aredia), e do tipo de bisfosfonato não influenciou outcome.However, dose total bisfosfonato fez. Usando o ácido zoledrônico como referência, os autores descobriram que uma dose lowercumulative foi associada a um aumento da probabilidade de resposta. The Association reforçada em toda a gama de pontos de corte de menos de 80 a DST mais de 130 mg Fonte:. Óssea Drogas ONJ Provocado pelo Trabalho dental
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