95% (32,9; 39,6)]. A condição bucal mais freqüentemente relatada relacionada com má oclusão era a posição dos dentes (28,4%), seguido pelo espaçamento dos dentes (16,3%) e deformidade da boca ou face (1,6%). A prevalência de má oclusão auto-percepção não diferiu por sexo ou idade (p = 0,275 e 0,057, respectivamente). No entanto, houve uma diferença significativa de má oclusão percebido pelo nível de escolaridade (p = 0,021) (Tabela 1) .table 1 Prevalência de má oclusão auto-percebida entre os 11-12 anos de idade, estudantes peruanos
covariáveis
má oclusão percebida
Nenhuma má oclusão percebida
valor
p
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,275
meninas
142
34,5
270
65,5
|
meninos
150
38,2
243
61,8
|
Idade
|
|
|
|
0,057
11 anos
91
41,6
128
58,4
|
12 anos
201
34,3
385
65,7
|
nível de Educação
|
|
|
|
0,021
A escola primária
172
39,9
259
60,1
|
High school
120
32,1
254
67,9
|
A prevalência de impactos de condições específicas foi de 15,5 % [IC 95% (13,0; 18.1)]. As performances diárias mais comuns afetadas pela má oclusão foram sorridentes e emoção (9,1% e 3,2%, respectivamente). A prevalência de impactos de condições específicas sobre os outros desempenhos 6 avaliada diariamente era inferior a 2,0% (Tabela 2). Não houve diferença estatisticamente significativa quando a prevalência dos impactos de condições específicas foi comparada por co-variáveis (p & gt; 0,118 em todos os casos) (Tabela 3) .table 2 Prevalência e intensidade dos impactos associados à má oclusão auto-percebida entre 11-12 escolares peruanos year-old
Indicador
Impacto por performances diárias
impacto geral
Comer
Falando
boca de limpeza
dormir
Emoção
sorriso
Estudar
O contato social
|
Prevalência de impactos (n = 805 crianças)
n
10
13
15
6
26
73
5
15
125
%
1.2
1.6
1.9
0.7
3.2
9.1
0.6
1.9
15.5
Intensidade dos impactos (crianças com impactos)
Muito little
40.0
46.2
20.0
50.0
26.9
28.8
40.0
20.0
28.8
Little
60.0
38.5
53.3
50.0
38.5
23.3
40.0
33.3
34.4
Moderate
0.0
7.7
20.0
0.0
23.1
19.2
20.0
20.0
18.4
Severe
0.0
7.7
6.7
0.0
7.7
20.5
0.0
20.0
13.6
Muito severe
0.0
0.0
0.0
0.0
3.8
8.2
0.0
6.7
4.8
Table 3 Prevalência dos impactos associados à má oclusão auto-percepção, por co-variáveis, entre 11-12 anos de idade, estudantes peruanos
Covariáveis
impactos
Sem impactos
valor p
|
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,118
meninas
72
17,5
340
82,5
|
meninos
53
13,5
340
86,5
|
Idade
|
|
|
|
0,828
11 anos
35
16.0
184
84,0
|
12 anos
90
15,4
496
84,6
|
nível de Educação
|
|
|
|
0,443
escola primária
63
14,6
368
85,4
|
do ensino médio
62
16,6
312
83,4
|
teste de Mann-Whitney foi utilizado
Entre as crianças com impactos de condições específicas, 18,4% [IC 95% (11,5; 25.3)] relataram impactos de intensidade grave ou muito grave (Tabela 2). Na análise por performances, sorrindo e contato social foram as performances diárias mais severamente impactadas; 28,7% e 26,7% das crianças com impactos específicos da condição relatada impactos de intensidade grave ou muito grave, respectivamente, enquanto que comer, dormir e estudar foram os desempenhos menos severamente afetados e nenhuma criança relatou impactos de condições específicas de intensidade grave ou muito grave para eles. A intensidade dos impactos de condições específicas diferiam apenas entre os níveis de escolaridade (p = 0,029) (Tabela 4) .table 4 intensidade dos impactos associados à má oclusão auto-percepção, por co-variáveis, entre escolares peruanas 11-12 anos de idade
covariáveis
intensidade dos impactos
p valor
Muito pouco
pouco
Moderado
grave
muito grave
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,187
Girls
14
19.4
32
44.4
13
18.1
9
12.5
4
5.6
|
Boys
22
41.4
11
20.8
10
18.9
8
15.1
2
3.8
|
Idade
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,447
11 years
13
37.2
10
28.6
6
17.1
4
11.4
2
5.7
|
12 years
23
25.6
33
36.7
17
18.9
13
14.4
4
4.4
|
nível de Educação
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,029
primária school
23
36.6
22
34.9
9
14.2
7
11.1
2
3.2
|
alta school
13
21.0
21
33.8
14
22.6
10
16.1
4
6.5
| teste
Mann-Whitney foi utilizado
O número médio de performances impactados foi 1,30 [IC 95% (1,19; 1,41)], com 76,0% das crianças com impactos específicos condição relatando 1; relatando 19,2% 2, relatando 3,2% 3, relatórios informando 5 performances atingidas 4 e 0,8% a 0,8%. Nenhum relatado impactos de condições específicas no dia 6 ou mais dos desempenhos 8 diárias. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada quando a extensão dos impactos de condições específicas foi comparada por co-variáveis (p & gt; 0,344 em todos os casos) (Tabela 5) .table 5 extensão dos impactos associados à má oclusão auto-percepção, por co-variáveis, entre escolares peruanas 11-12 anos de idade
covariáveis
n
Performances com impactos
valor p
|
média
SD
Faixa
quartis
|
Sex
|
|
|
|
|
0,725
meninas
72
1,32
0,71
1-5
(1, 1, 1)
|
meninos
53
1,28
0,50
1-3
(1, 1, 2)
|
Idade
|
|
|
|
|
0,883
11 anos
35
1,29
0,57
1-3
(1, 1, 1)
|
12 anos
90
1,31
0,65
1-5
(1, 1, 1,25)
|
nível de Educação
|
|
|
|
|
0,344
escola Primária
63
1,24
0,50
1-3
(1, 1, 1)
|
do ensino médio
62
1,37
0,73
1-5
(1, 1, 2)
|
teste de Mann-Whitney foi utilizado
Discussão
o presente estudo é o primeiro a avaliar a intensidade e extensão dos impactos associados com oclusão percebido na qualidade de vida de crianças. Usamos má oclusão auto-percepção em vez de uma definição normativa de má oclusão desde normativos índices precisam ortodônticos não estão fortemente associados com a percepção de sua condição de saúde bucal das pessoas [19, 20] e qualidade de vida [3, 14, 15]. impactos subjetivas diretamente identificadas como estando relacionado com má oclusão foram previamente usados para capturar sentimentos subjetivos [21, 22]. Embora um grupo semelhante de condições orais tem sido utilizado no desenvolvimento de um modelo de sócio-dental para avaliar as necessidades das crianças ortodônticos [12], deve notar-se que os impactos associados ao espaçamento dos dentes nas crianças 11-12 anos de idade podem incluir espaços devido à dentes permanentes não erupcionados ou diastemas fisiológicas em vez de espaços indicando a necessidade de tratamento ortodôntico. A discriminação adequada só seria possível através de um exame clínico detalhado, o que não foi feito neste estudo.
Nossos resultados indicaram que 36,6% das crianças relataram má oclusão auto-percebida. Dos três condições associadas pelas crianças com má oclusão, a posição dos dentes foi a deformidade mais, e da boca e da face, o menos freqüente. Achados semelhantes foram relatados entre Thai [17] e francês [23] crianças. No entanto, apenas 42,8% das crianças com má oclusão auto-percepção (15,5% da amostra total) relataram impactos sobre, pelo menos, uma das 8 desempenhos diários durante os últimos 3 meses. Esse número foi semelhante ao relatado no único estudo de base populacional anterior realizado entre crianças 11-12 anos de idade Thai (20,3%) [12]. Actualmente, tratamento ortodôntico no Peru só é fornecido pela modalidade de taxa de serviço, o que o torna caro e inacessível para a maioria das pessoas [19, 24]. Como o tratamento ortodôntico não é oferecida em serviços públicos de saúde, diferentes expectativas sobre a má oclusão e seu tratamento pode ser esperado. normas diferentes para arranjo dental aceitável operar em áreas com frequência de tratamento de baixa e alta [25].
Um pouco menos de um quinto das crianças peruanas com impactos específicos da condição relatada intensidade grave ou muito grave. As crianças relataram uma maior prevalência e intensidade dos impactos relacionados com sorrindo, rindo e mostrando os dentes sem embaraço, entre em contato com as pessoas (por exemplo, sair com os amigos, ir à casa de um amigo) e manter o estado emocional habitual sem ser irritável. Outras atividades psicossociais como a realização de trabalhos escolares (por exemplo, ir à escola, participando de classe, fazendo lição de casa) e relaxante /dormir (por exemplo, assistindo televisão, lendo uma revista em quadrinhos) foram as menos frequentes e menos severamente impactados. Estes resultados destacam a importância dos aspectos psicológicos e sociais dos dentes e da boca na vida das crianças. Dentes afetam principalmente a interação social com os seus pares, onde a satisfação com a aparência dental desempenha um papel muito importante [16, 20, 26].
Interferência com atividades predominantemente físicas, como comer e desfrutar de comida, falando claramente e limpeza da boca (por exemplo, enxaguar a boca, escovar os dentes), apenas foram relatados por entre 1,3% e 1,9% das crianças. Tem sido relatado que a insatisfação com a capacidade de mastigar foi menos frequentemente uma razão para procurar tratamento ortodôntico porque os problemas com mastigação pode ser menos comum do que os problemas relacionados com a aparência dental [15, 27]. Estas descobertas questionar as crenças de longa data que os principais efeitos da má oclusão estão na mastigação e fala. No entanto, é difícil tirar conclusões firmes sobre estas questões a partir deste estudo.
Mais de três quartos das crianças com impactos tinha apenas um desempenho diário afetado. As performances atingidas foram principalmente relacionados com sorrindo, rindo e mostrando os dentes sem constrangimento. Comer, dormir e estudar não foram freqüentemente afetados. Nenhuma criança relatou impactos sobre mais de 5 performances diárias. Os resultados suportam a visão de que as crianças com má oclusão percebida estão mais preocupados com a estética dentária do que com a função. Portanto, fatores psicológicos, como a estética dental, auto-percepção da aparência dental, em vez de a gravidade da condição oclusal clínica, a maioria, provavelmente, determinar a procura de crianças para o tratamento ortodôntico [27, 28].
As medidas Child-OIDP impactos no nível máximo dos impactos orais [9, 29], equivalentes às dimensões incapacidades e deficiências no modelo da OMS [30]. Medindo impactos apenas no último nível abrange todos os principais impactos, e omite condições nível intermediário muito pequenas, assim, evitando o excesso de pontuação quando impactos intermédios são também medidas [31].
Se os números aqui apresentados foram utilizados para planejamento de serviços ortodôntico, a estimativas de necessidade de tratamento ortodôntico seria provavelmente menor do que aqueles obtidos utilizando índices normativos sozinho [12, 14, 15]. Usando a prevalência e intensidade dos impactos orais associados com má oclusão percebido, apenas 125 (15,5%) e 23 (2,9%), respectivamente, das 805 crianças que necessitam de tratamento ortodôntico com base em suas percepções subjetivas. Embora as necessidades normativas e QVRSB estão associados, não há uma diferença considerável entre eles. Portanto, medidas QVRSB não pode substituir necessidades normativas ou vice-versa [32]. Em vez disso, ambos devem ser usadas em combinação para a cobertura de diferentes dimensões de saúde oral. Uma vez que a abordagem normativa para estimar as necessidades ortodônticos dá irrealisticamente altas estimativas de necessidade, um método mais realista de avaliação das necessidades requer a integração de uma medida normativa com um indicador de sentimentos da criança e /ou impactos orais [12, 13]. Usando um modelo de tal sócio-dental para avaliar necessidade ortodôntico é mais apropriado para o planejamento de serviço odontológico. Ele fornece estimativas de mão de obra mais apropriadas com base no potencial de ganho de saúde bucal [10, 11].
Embora tenha sido argumentado que os efeitos físicos, sociais e psicológicos são importantes razões por tratamento ortodôntico é procurado [3], os nossos resultados apoiar a ideia de que o impacto da má oclusão, pelo menos, a auto-percepção, afetado principalmente os componentes psicológicos e sociais da saúde bucal e esses fatores podem induzir demanda. No entanto, um estudo longitudinal recente de 20 anos concluiu que havia pouca evidência objetiva para apoiar a hipótese de que a ortodontia melhora a saúde psicológica de longo prazo. Assim, ortodontia não pode ser justificada por razões psicológicas sozinho [33]. Portanto, mais estudos são necessários para fornecer uma maior compreensão das consequências da má oclusão, os efeitos da má oclusão, se não tratada, e também os possíveis benefícios do tratamento ortodôntico sobre as atividades do dia-a-dia. Estes estudos devem basear-se não só na necessidade, normativo, mas também em informações QVRSB adquirida com as crianças. Que iria melhorar o tratamento ortodôntico precisa de avaliações [12]
Conclusão Restaurant -. Apenas 15,5% das crianças entrevistadas relataram impactos associados com má oclusão auto-percebida durante os últimos três meses. Entre as crianças com impactos, 18,4% relataram impactos de intensidade grave ou muito grave e 76,0% tiveram impactos sobre apenas um desempenho diário Restaurant -. Entre as crianças com impactos, atividades psicossociais, como sorrir, emoção e contato social foram os mais frequentemente e severamente impactados. Estes resultados fornecem evidências adicionais em apoio da importância dos componentes psicológicos e sociais da vida de saúde oral das crianças.
- A escolaridade foi a única variável demográfica que afetou significativamente a prevalência de má oclusão auto-percepção e intensidade dos impactos associados com a auto maloclusão -perceived.
Declarações
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado pelo AlBan Programa, o Programa da União Europeia Bolsas de alto Nível para a América Latina, Scholarship N ° (E06D1000352PE).
interesses concorrentes
o autor (s) declaram que não têm interesses conflitantes.
Autores 'contribuições
Eduardo Bernabé concebeu o estudo, foi o responsável pela coleta de dados no Peru, conduziu a análise estatística e foi responsável pela conclusão da todo o manuscrito. Carlos Flores-Mir foi consultado para a metodologia e revisou o manuscrito. Aubrey Sheiham contribuíram para a concepção e desenho do estudo e crítica na revisão do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.
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