dental nigeriana adulto da arte abstracta
Fundo
Estudos epidemiológicos mostram que cerca de 11,6% a 33,0% de todos os meninos e cerca de 3,6% a 19,3% de todas as meninas sofrem trauma dental de gravidade variável antes da idade de 12 anos. lesões moderadas ao periodonto, tais como concussão e subluxação são normalmente associados com sintomas relativamente menores e, portanto, podem passar despercebidas pelo paciente ou o dentista, se consultado. Os pacientes com esses tipos de lesões presentes anos após um acidente traumático maior parte do tempo com um único dente descolorido. Este estudo se propõe a documentar a incidência de várias sequelas pós-traumático dos dentes anteriores descoloridos entre pacientes odontológicos nigerianos adultos.
Métodos
Cento e sessenta e oito (168) traumatizadas dentes anteriores descoloridos em 165 pacientes foram estudados. Dentes com o tratamento do canal radicular foram excluídos do estudo. obliteração parcial foi gravada quando a câmara de polpa ou canal radicular não era perceptível ou reduzido em tamanho em radiografias, obliteração total foram registrados quando da câmara pulpar e canal radicular não eram discerníveis. Um diagnóstico retrospectivo de concussão foi feita a partir da história de trauma no dente sem afrouxamento anormal do paciente, enquanto a subluxação foi feita a partir de história de trauma do paciente para o dente com afrouxamento anormal.
Resultados Dos 168 dentes anteriores descoloridos traumatizadas, 47,6% e 31,6% tiveram obliteração parcial e total dos espaços canal de celulose, respectivamente, 20,8% tinham necrose pulpar. Concussão e subluxação lesões resultou em mais obliteração do espaço do canal de celulose, enquanto fractura dos dentes resultou em necrose pulpar mais (p & lt; 0,001). Ferimentos sofridos durante o 1
st e 2 nd década de vida resultou mais em obliteração do espaço canal pulpar, enquanto ferimentos sofridos no 3 rd década resultou em necrose pulpar mais.
Conclusão
calcificada metamorfose desenvolvido mais em dentes com lesões de concussão e subluxação. necrose pulpar ocorreu mais frequentemente em dentes traumatizados, incluindo fraturas
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-7-11) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Adeleke O Oginni e Conforto a Adekoya-Sofowora contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
estudos epidemiológicos mostram que cerca de 11,6% a 33,0% de todos os meninos e cerca de 3,6% a 19,3% dos todas as meninas sofrem trauma dental de gravidade variável antes da idade de 12 anos [1-3]. A relação masculino: feminino variou de 1.3-2.3: 1 [1-3]. Na Nigéria, a prevalência de dentes anteriores traumatizados na população rural tem sido relatada a ser de 6,5% [4], enquanto na população metropolitana; é muito mais elevada, 14,5% [5]. O número, o tipo ea gravidade das lesões dentárias diferem de acordo com a idade do paciente e da causa do acidente. A maior parte do tempo, estes resultados em fracturas coronal que são facilmente reconhecíveis por ambos os pacientes e seus pais, e são também fáceis de diagnosticar pelo dentista [6]. lesões moderadas ao periodonto, tais como concussão e subluxação são normalmente associados com sintomas relativamente menores e, portanto, podem passar despercebidas pelo paciente ou o dentista, se consultado [7]. Os incisivos centrais superiores foram os dentes mais freqüentemente lesado em todos os estudos. Enquanto muitos estudos relataram os incisivos laterais superiores como o segundo dentes mais frequentemente feridos que de Forsberg e Tedestam [8] relatou os incisivos centrais inferiores como o segundo dentes mais frequentemente feridos.
Concussão pode ser definido como um prejuízo para o dente de suporte estruturas sem afrouxamento anormal ou deslocamento do dente, mas com reação marcante com percussão. Subluxação é um prejuízo para o dente estruturas com afrouxamento anormal de apoio, mas sem deslocamento do dente. Os pacientes com esses tipos de lesões presentes anos após um acidente traumático maior parte do tempo com um único dente descolorido. Esta descoloração pode ser o resultado de obliteração do espaço do canal de celulose, a cavidade da polpa a ser enchido com a dentina terciária escuro resultante em um dente com menos aparência translúcida. A análise por meio de varrimento e a microscopia electrónica de transmissão mostra que os tecidos ocluindo a luz pulpares são ou dentina semelhantes (49%), osso como (19%), ou fibrótico (9%), que não poderia ser correlacionada com diagnósticos clínicos explícitas [9 ]. Esta metamorfose cálcica pode ser reconhecida clinicamente tão cedo quanto três meses após a lesão [10]. A calcificação de celulose e subsequentes aumentos descoloração com o tempo.
Cerca de 3,8% a 24% de dentes traumatizados desenvolver vários graus de obliteração. Estudos indicam que a necrose pulpar irá desenvolver-se em cerca de 1% -16% destes [10]. Enquanto a necrose pulpar ocorre apenas em 3% dos dentes submetidos a concussão [11]. Na sequência de uma lesão traumática grave para dentes permanentes imaturos, o crescimento do tecido calcificado no espaço do canal de celulose podem ocorrer ocasionalmente [12]. Além disso, a polpa pode tornar-se líder necrótica para a formação de uma lesão periapical em torno de um vértice totalmente aberto. Todos estes apresenta vários desafios endodônticos ao dentista, em casos de dentes sintomáticos com obliteração parcial ou completa do espaço do canal de celulose, tratamento de canal pode tornar-se uma tarefa difícil ou uma tarefa impossível, respectivamente [13]. Nos dentes traumáticos com lesão periapical e ápices abertos, será difícil conseguir uma vedação hermética apical com tratamento de canal convencional.
O presente estudo se propõe a documentar a incidência de várias sequelas pós-traumático em dentes anteriores descoloridos entre nigeriana adulto pacientes atendidos no Hospital de Odontologia da Universidade Obafemi Awolowo, Ile-Ife, Nigéria.
Métodos
cento e sessenta e oito (168) traumatizadas dentes anteriores descoloridos em 165 pacientes (95 homens e 70 mulheres) foram estudados. As idades variaram de 20-56 anos (idade média ± SD 31,3 ± 8,6 anos). Estes incluíram todos os pacientes com dentes anteriores descoloridos traumatizadas entre agosto de 2003 e julho de 2005 na Unidade de Diagnóstico Bucal e da Clínica conservador do Hospital Dental, Universidade Obafemi Awolowo Ile-Ife, Nigéria. Os dentes descoloridos traumatizadas podem ou não podem ser a causa de apresentar queixa. Os dentes manchados com tratamento de canal radicular foram excluídos do estudo, também foram descoloridos dentes sem história de relatou lesão /trauma.
As informações extraídas de pacientes incluem a história do dente descolorido, houve alguma lesão /trauma anterior para o dente? Se sim, há quanto tempo foi isso? Quanto tempo após a lesão /trauma foi a descoloração notado pela primeira vez? É a descoloração aumentando? Tem havido qualquer outro sintoma associado tais como dor, inchaço e descarga da gengiva ao redor do dente (fístula)? No exame, qualquer fratura ou perda de estrutura dentária, intrusão ou extrusão foi gravado. Resultados do teste de sensibilidade e exames radiográficos também foram registrados. Houve obliteração do espaço do canal de celulose, e /ou radioluscência apical? Foi a formação de raiz completo ou incompleto? obliteração parcial foi gravada quando a câmara de polpa ou canal radicular não era perceptível ou reduzido em tamanho em radiografias, obliteração total foram registrados quando da câmara pulpar e canal radicular não eram discerníveis. Um diagnóstico retrospectivo de concussão foi feita a partir de história de trauma ao dente, sem afrouxamento anormal do paciente, enquanto subluxação foi feita a partir de história de trauma do paciente ao dente com afrouxamento anormal. O diagnóstico do estado pulpar foi baseada em uma combinação de descoloração coronal, teste de sensibilidade, sintomas clínicos, e radiográfica [6].
Os dados foram submetidos a análises descritivas e estatísticas usando SPSS para Windows do pacote de software estatístico versão 11.0. Um nível de significância de p & lt; . 0,05 foi definido como estatisticamente significativa
Resultados Um total de 165 pacientes (95 do sexo masculino, 70 do sexo feminino) apresentaram com 168 dentes anteriores descoloridos traumatizadas, com uma relação homem: mulher de 1,36: 1. Todos os dentes escurecidos incluídos neste estudo tinham histórias de algum tipo de lesão traumática levando à fratura dos tecidos dentais duros em 38 (22,6%) dos casos, concussão em 53 (31,6%) dos casos e subluxação em 77 (45,8%) dos casos. Causas das lesões foram acidentes domésticos (Impact com a pessoa, o impacto com objetos, caíram ou difundidas), esportes, acidentes de trânsito (RTA), lutas (combate físico), agressão (abuso), e crises epilépticas (Figura 1). A descoloração resultante das lesões traumáticas foram notado pela primeira vez 4-24 meses (média = 13,2 meses e mediana = 11,0 meses) após a lesão e as descolorações aumentou com o tempo. A idade dos pacientes no momento da lesão variou de 7 a 30 anos (idade média ± DP 14,2 ± 6,1 anos). Sobre 60,1% das lesões tinha ocorrido pela idade 12. A Figura 2 mostra o lapso de tempo entre o trauma ea apresentação dos dentes escurecidos, a maioria dos pacientes apresentaram 6-10 anos após o trauma. . Figura 1 Causas de trauma
Figura 2 lapso de tempo entre o trauma ea apresentação dos dentes escurecidos
Dos 168 dentes traumatizados descoloridos anterior (167 incisivos superiores a 150 Centrais, as 17 laterais e um incisivo central inferior), 133 (. 79,2%) teve obliteração dos espaços de canal de celulose; obliteração parcial em 80 (47,6%) dos casos, e obliteração total, em 53 (31,6%) dos casos. Trinta e cinco (20,8%) tinham necrose da polpa de ápices 29, que tinha fechado e 6 tinha ápices abertos (Tabela 1). Cinquenta e seis (70,0%) e 26,4% dos dentes que tinha obliteração parcial e total do espaço do canal de celulose, respectivamente apresentava dor e também mostrou alterações periapicais patológicas. Dentes com necrose pulpar apresentou dor em 51,4%, inchaço em 34,4%, e do trato sinusal em 14,3% dos casos. A Tabela 2 mostra que concussão e subluxação lesões resultou em mais obliteração do espaço do canal de celulose, enquanto fractura dos dentes resultou em mais de necrose pulpar. As diferenças foram estatisticamente significativas (p & lt; 0,001). obliteração parcial do espaço canal pulpar ocorreram com maior frequência de todos os tipos de lesões do que a total destruição, as diferenças não foram estatisticamente significantes (p & gt; 0,05), Tabela 2. Em 72 (42,9%) dos casos, o prejuízo para os dentes era sustentados durante a primeira década de vida, enquanto que em 32,7% e 24,4% dos casos, a lesão ocorreu durante a 2 º e 3 década rd de vida, respectivamente. Obliteração do espaço canal pulpar foi mais frequente nos dentes que foram traumatizados durante o 1 st e 2 nd década de vida, enquanto a necrose pulpar foi mais frequente nos dentes traumatizados durante o 3 rd década de vida . As diferenças foram estatisticamente significantes (p & lt; 0,001), Tabela 3. pulpar necrose ocorreram mais frequentemente em dentes fraturados. Fractura, secundária a acidente de trânsito (RTA) resultou pulpar necrose mais em dentes traumatizados durante o 3 rd década de life.Table 1 Incidência de pós sequelas traumáticas
sequelas pós-traumático
Não (%)
obliteração parcial
80 (47,6)
total obliteração
53 (31,6)
Pulp necrose
35 (20,8)
total
168 (100,0)
tabela 2 tipo de lesão e sequelas pós-traumático
tipo de ferimento
APartial obliteração Não (%)
BTotal obliteração Não (%)
CPulpal necrose Não (%)
Fracture (n = 38)
8 (21,0)
6 (15,8)
24 (63,2)
concussão (n = 53)
28 (52,8)
20 (37,7)
5 (9.4 )
subluxação (n = 77)
44 (57,1)
27 (35,1)
6 (7,8)
(A + B) VSC: χ2 = 53,4, df = 2, p & lt; 0,001; AvsB: χ2 = 0,22, df = 2, p = 0,9
Tabela 3 Idade no momento da lesão e sequelas pós-traumático
Grupo de idade (anos)
APartial obliteração Não (%)
BTotal obliteração Não (%)
CPulp necrose Não (%)
total Não (%)
1 - 10
38 (52,8)
29 (40,3)
5 (6,9)
72 (100)
11 - 20
29 (52,8)
17 (30,9)
9 (16,3)
55 (100 )
21 - 30
13 (31,7)
7 (17,1)
21 (51,2)
41 (100)
(A + B) VSC: χ2 = 31,57, df = 2, p & lt; 0,001; AvsB: χ2 = 1,07, df = 2, p = 0,59
Discussão
Para determinar a frequência da metamorfose cálcica em dentes traumatizados, que teria sido melhor seguir-up traumatizada dentes por um longo período de tempo. No entanto, a partir de nossa experiência, a resposta para recordar e visita de acompanhamento é muito pobre. Por isso, decidiu-se olhar para a incidência de metamorfose cálcica e necrose pulpar em pacientes com dentes anteriores descoloridos secundárias a lesões traumáticas. O estudo foi realizado no sudoeste da Nigéria; daí a população estudada pode não ser representativa da população nigeriana total.
A maioria dos inquéritos internacionais informaram que os machos apresentaram significativamente mais trauma dental para a dentição permanente do que as mulheres [14, 15]. Neste estudo, temos uma relação homem: mulher de 1,36: 1, este cai dentro do intervalo citado geralmente de 1,3-2,3: 1 [1-3]. No entanto, uma menor proporção de 0,9: 1,0 tem sido relatado para crianças com menos de sete anos de idade [16]. acidentes domésticos representaram a maioria das lesões do presente estudo (37,0%), este está de acordo com estudos anteriores [16, 17], que reportaram os acidentes em casa e na escola para explicar a maioria das lesões na dentição permanente.
Em os dentes anteriores traumatizados descoloridos apresentados neste estudo, subluxações foram o tipo mais freqüente de lesão (45,8%), seguido por contusões (31,6%) e fraturas (22,6%). Estes foram contrariamente às conclusões de Petti et. ai. [18] em que fraturas (esmalte, 67%; esmalte-dentina, 19,3%) eram do tipo mais frequente de lesão seguido por concussões (8,3%). Também Rocha e Cardoso [19] relatou fraturas (51,4%) a ser mais frequente do que luxação (48,6%). As diferenças são de se esperar, pois o estudo lidou com dentes escurecidos secundário a trauma e não um levantamento de todos os dentes anteriores traumatizados. Pode ser que os pacientes que sofreram ferimentos graves nos seus dentes, resultando em fraturas graves já havia procurado tratamento, daí a baixa frequência de fraturas no presente estudo. Devido à dificuldade em determinar as sequelas pulpar em dentes traumatizados que já tenham sido tratados, que foram excluídos do estudo. Também é amplamente aceito que as lesões moderadas, tais como contusões e subluxações na maioria das vezes passam despercebidos. Os pacientes com tais lesões geralmente se apresenta mais tarde com dentes escurecidos.
As reações da polpa dentária de lesões traumáticas pode ser extremamente variada. Eles variaram de morte celulose quase imediata a longo prazo obliterações canal lento polpa [20]. No sequelas de degeneração cálcica, a coroa clínica frequentemente descoloração. Neste estudo, a obliteração do espaço canal pulpar foi mais frequente em lesões de concussão e subluxação, enquanto a necrose pulpar foi mais frequente em fraturas. As diferenças foram estatisticamente significativos p & lt; 0,001. No entanto, as diferenças na frequência de obliteração parcial ou total do espaço do canal de celulose não foram estatisticamente significativas (p & gt; 0,05) em relação ao tipo de lesão. No presente estudo, necrose pulpar ocorreu em 9,4% dos dentes submetidos a concussões. Este é muito mais elevado do que a 3,0% relatado por Pedersen Vestergaard Andreasen e [11]. Os autores não poderia proferir qualquer razão para isso. Ferimentos sofridos durante o 1 st e 2 nd década de vida resultou mais em obliteração do espaço canal pulpar, enquanto lesões sofridas no 3 rd década resultou em necrose pulpar mais. As diferenças foram estatisticamente significativas (p & lt; 0,001). Observou-se que acidente de trânsito (RTA) foi a principal causa de lesões no 3 rd década de vida levando a fraturas de esmalte-dentina.
Embora o tratamento endodôntico profilática em dentes exibindo canal pulpar obliteração de forma rotineira não parece justificado, foi relatado que a incidência de aumentos de necrose pulpares ao longo do tempo de [21]. Neste estudo, a maioria (70,0%) de dentes com obliteração parcial do espaço do canal apresentado polpa com dor e mostrou alterações patológicas periapicais, que podem ter resultado de necrose pulpar. No entanto, isso vai contra as conclusões de Jacobsen e Kerekes [22] que relataram condições periapicais normais em todos os dentes com obliteração parcial. Apenas 26,4% dos dentes com obliteração total de apresentou dor e mostrou alterações periapicais patológicas. Isto está de acordo parcial com os achados de Jacobsen e Kerekes [22], em que 21,0% dos dentes com obliteração total de desenvolvidos alterações periapicais patológicas. A partir destes, os dentes com obliteração parcial do espaço do canal de celulose são mais susceptíveis de ser sintomático do que aqueles com a total destruição. Embora, um estudo anterior havia sugerido que o aumento na quantidade de calcificação pode levar a obliteração parcial ou completa radiográfica, mas não microscópico da câmara pulpar e os canais [23].
Conclusão
calcificada metamorfose desenvolvido mais em dentes com concussão e subluxação lesões. necrose pulpar ocorreu mais frequentemente em dentes traumatizados, incluindo fraturas.
declarações
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer a todos os membros do pessoal que trabalha no Hospital Dental, Universidade Obafemi Awolowo Ile-Ife, Nigéria por seu apoio durante a recolha de dados para este estudo.
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o autor (s) declaram que não têm interesses conflitantes.
Autores' contribuições
AOO concebeu o estudo, participou da concepção e recolha de de dados, realizado o exame dos pacientes, realizou as estatísticas, e participou no projecto inicial e gravação até final do manuscrito. CAA participou da concepção e recolha de dados, participou no projecto inicial e gravação até final do manuscrito.
Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
