Este estudo teve como objetivo investigar os sinais de secura da boca em relação a diferentes variáveis salivares e correlacionar subjetiva queixas de secura oral com fluxo salivar.
312 indivíduos saudáveis não medicados pertencentes a três grupos etários, (6-11, 12-17 e 18-40 anos) foram examinadas clinicamente por sinais de secura oral. Descansando e saliva estimulada foram coletadas para determinar a taxa de fluxo, pH e capacidade tampão. Um questionário foi utilizado para obter informações sobre a sensação subjetiva de boca seca.
lábio seco e mucosa seca estavam presentes em 37,5% e 3,2% da amostra, respectivamente. A proporção de indivíduos que se queixava de secura oral (19%) apresentaram uma taxa de fluxo salivar estimulado significativamente menor do que os não queixosos. lábio seca foi significativamente relacionada com a baixa taxa de descanso fluxo, mas o pH ea capacidade tampão não mostraram qualquer relação significativa com lábio seco. mucosa seca não estava ligada a nenhum dos parâmetros acima mencionados.
A constatação de que a taxa de fluxo salivar estimulado foi reduzida em indivíduos com queixa de boca seca é de grande relevância clínica, uma vez que se espera que a redução a ser reflectida em comprometer diversas funções salivares.
em indivíduos saudáveis, os tecidos orais são constantemente banhado com saliva. O fluxo constante de saliva elimina restos alimentares e bactérias por engolir. Quando estimulados pela mastigação ou pelo ácido cítrico força moderada, a taxa total de fluxo de saliva aumenta do valor de repouso de cerca de 0,3-0,65 ml /min para cerca de 1,5-6,0 ml /min [1, 2], com grandes variações individuais.
a saliva tem um papel importante na saúde oral, proporcionando uma protecção imunológica, e o seu papel como um reservatório de iões que remineralização dos tecidos calcificados auxílio [3]. As secreções das glândulas salivares são importantes para proteger a mucosa do sentimento seco e de acordo com Naito et al esta secura da boca está a contribuir para reduzir a qualidade relacionada com a saúde da vida [4]. foi encontrada a percepção da secura da boca (xerostomia) estar relacionada com a taxa de secreção das glândulas palatinas menores [5, 6]. A sensação de secura ficou evidente quando a taxa de que a secreção foi inferior a 3 mL /cm
3 /min [7]. Isto sugere que a sensação de boca seca é percebido quando houver insuficiente molhamento das mucosas, especialmente do palato. Outros consideraram que a sensação subjectiva de secura da boca pode ser um resultado de hipofunção glândula salivar [8, 9]. Assim, do ponto de vista clínico, haverá uma considerável dificuldade na tomada de uma decisão sobre se um determinado paciente tem hipofunção da glândula salivar, uma condição que requer uma avaliação da glândula salivar adicional. Associando fluxo salivar com outras características clínicas, tais como secura dos lábios, secura da mucosa oral e dificuldade com a fala e deglutição pode auxiliar na decisão desse tipo de processo [10, 11] fazendo.
Diferente de hipofunção salivar, boca seca pode ser causada por diversas razões:. desidratação, a respiração pela boca, os medicamentos e radioterapia [12]
Embora numerosos estudos discutidos perturbação funcional da glândula salivar em relação à xerostomia em pessoas idosas [13-15], verifica-se que muito poucos estudos incluíram crianças e adolescentes [16, 17]. A prevalência de secura oral, entre os diferentes grupos etários, apesar de seu efeito sobre a saúde oral, não foi elucidado em muitas populações, incluindo sauditas.
Muitos estudos têm estimados valores de fluxo salivar estimulado e encontrou-os a ser normal em indivíduos reclamando de xerostomia [18]. No entanto, uma vez que a saliva em repouso é, na verdade, o fluxo que ocorre continuamente na boca do paciente, este fluxo seria mais relevante e pode correlacionar melhor com sintomas do paciente, especialmente nos casos em que a glândula pode ser estimulada para produzir saliva suficiente. O presente estudo foi planejado para investigar se descansar ou fluxo estimulado correlacionar melhor com sinais e sintomas de secura da boca
Este estudo teve como objetivo determinar:. (I) a prevalência de sinais de secura bucal entre 3 grupos de crianças, adolescentes e adultos ; (Ii) se sinais de secura da boca estão relacionados com as variáveis salivares ou seja, taxa de fluxo, pH e capacidade tampão; (Iii) se o fluxo salivar está correlacionada com queixas subjetivas de secura oral.
Métodos
População do estudo
Usando a tabela de números aleatórios, 312 pacientes ambulatoriais que frequentam clínicas de triagem na escola de odontologia, King Abdulaziz Universidade, foram selecionados de acordo com seu número de série. Os participantes na faixa etária de 6 a 40 anos. A amostra foi então estratificados de acordo com a idade em 3 grupos. A distribuição por idade e sexo dos participantes são apresentados na Tabela 1. Os sujeitos do estudo foram solicitados a responder questionário sobre ingestão de medicação e dados médicos gerais. Apenas os indivíduos não medicados saudáveis foram incluídos no estudo. Os sintomas de secura da boca foram registados com a modificação de acordo com a Bardow et al [19]. Usando as seguintes perguntas: Tabela 1 Distribuição de lábio seca e mucosa
Idade (anos)
Sexo
N
idade
lábio seco
mucosa seca
média |
|
|
Sim
%
Sim
%
6-12
M
46
9,1
18
39,1
0
0
|
F
68
8,8
20
29,4
2
3.0
|
total
114
8,9
38
33,3
2
1,8
13-18
M
44
16,3
17
38,6
3
6,8
|
F
55
15,7
27
49,1
1
1,8
|
total
99
15,9
44
44,4
4
4
19-40
M
43
32,1
22
51,2
2
4.8
|
F
56
31,7
13
23,2
2
3,6
|
total
99
31,3
35
35,3 *
4
4.1
TOTAL
M
133
19,2
57
42,8
5
3.1
|
F
179
18,7
60
33,5
5
4.3
|
total
312
18,8
117
37,5
10
3.2
* P valor da diferença entre os sexos é de 0,01
Q1. A sua sensação de boca seca?
Q2. Você saborear líquidos para ajudar a engolir alimentos secos?
Q3. A sua sensação de boca seca, quando comer uma refeição?
Q4. Será que a quantidade de saliva na boca parecem ser muito pouco?
Assunto que responderam afirmativamente a pelo menos uma das perguntas relacionadas com a secura da boca foram considerados positivos para as queixas subjetivas de secura da boca
A comissão de ética, pelo da Faculdade de odontologia, aprovou o estudo, e todos os pacientes ou seus responsáveis assinaram um termo de consentimento.
a coleta de dados
os indivíduos foram programadas para o consultório de triagem na escola de odontologia e foi submetido a exame clínico, sialometria e análise da saliva. Os dados foram coletados por dois dentistas experientes. Antes do início do estudo, os examinadores realizou série de sessões a técnica de coleta de dados padronizados e chegou a bons níveis de confiabilidade intra e inter-examinadores. Os níveis de confiabilidade variou 0,81-0,92 utilizando estatística Kappa de Cohen.
Secura de lábio e da mucosa oral
sinais de secura da boca foram registrados clinicamente pela observação clínica de lábio e secura mucosa oral. secura da mucosa bucal foi anotado quando o investigador notou a ausência de um revestimento sobre a maior parte da saliva do dorso da língua, bucal e mucosa labial, assim como a ausência de saliva integradas no pavimento da boca [20]. secura labial foi gravado quando lábio seja superior ou inferior não tinham a aparência brilhante característica e ou na presença de lábio rachado.
análise salivar
Após o exame oral, saliva boca inteira foi analisada conforme descrito em estudos anteriores [21, 22] . As seguintes variáveis foram registrados.
Caudal
Ambos repouso e estimulada de saliva foram coletadas da população de estudo entre 9:00-12:00, não antes de 2 horas após a refeição do meio-dia. Antes da recolha de cada amostra, o paciente foi orientado a sentar e relaxar. saliva não estimulada foi recolhido primeiro durante 5 minutos. A seguir, parafina saliva estimulada foi recolhida durante um período adicional de 5 minutos. A saliva foi coletada em um tubo de amostragem formou equipado com um funil.
Valor de pH
O pH do descanso recolhidos e estimulados saliva foi medido, imediatamente após a colheita, usando EC 40 Bancada de pH /ISE metros (produto da Hach empresa). Para medir o pH da saliva de 0,1 ml de saliva foi deixada cair sobre o eléctrodo sensível ao pH. A leitura digital foi deixada estabilizar durante alguns segundos antes da leitura do pH foi feita. Autocalibração é uma característica do medidor de EC40 que reconhece automaticamente cinco tampões de pH:. 1.68, 4.01, 7.00, 10.01 e 12.46, dentro de uma faixa de ± 0,5 unidades de pH
capacidade de buffer
capacidade Saliva tamponamento foi avaliada imediatamente após a coleção usando um teste tira Dentobuff comercial (CRT Tampão, Vivadent). O efeito tampão foi determinada comparando visualmente as mudanças de cor na tira dentobuff empregando gráfico de cor do fabricante. A capacidade tampão foi classificada como 1 = baixo, 2 = médio ou 3 = alto.
Análise estatística
análise estatística foi realizada utilizando o programa SPSS. Diferenças entre os grupos foram testados utilizando t-teste e Pearson qui-quadrado. Quando o valor esperado era inferior a 5, o teste exato de Fisher foi complementado. O nível de significância foi estabelecido em p & lt; 0,05.
Resultados Após exame clínico, a prevalência de lábio seco no total da amostra foi estimada como sendo de 37,5% (Tabela 1). lábio seco foi observada em 33,3, 44,4 e 35,3% das crianças, adolescentes e adultos, respectivamente. A diferença entre os três grupos etários não foi estatisticamente significativa. A diferença entre os sexos foi estatisticamente significativa no grupo de adultos, onde lábio seco ocorreu em 51,2% dos homens em contraste com 23,2% das fêmeas.
Mucosa seca foi menos evidente entre os grupos de estudo do que lábio seco, era prevalente em 3,2% da amostra sem idade ou diferenças de sexo.
os dados sobre o lábio e secura da mucosa em relação aos parâmetros de repouso de saliva é apresentado na Tabela 2. a taxa de fluxo de saliva média de repouso foi de 0,65 ml /min em indivíduos com lábio seco. Esta média foi maior (0,73 ml /min), em indivíduos com lábio normal. A diferença de descanso fluxo salivar entre indivíduos com e sem lábio seca foi a única diferença estatisticamente significativa. Outros parâmetros não mostraram qualquer associação significativa com sinais de lábio seco ou mucosa.Table 2 Sinais de secura bucal em relação ao descanso parâmetros saliva
< col> parâmetros de saliva
total N = 312
lábio seco
mucosa seca
|
|
|
|
Presente n = 117
Ausente N = 195
Presente N = 10
Ausente N = 302
Caudal
média
0,68
0,65
0,73 *
0,63
0,68
|
SD
0,62
0,65
0,57
0,71
0,63
PH
média
7,11
7,11
7,12
7,10
7,11
|
SD
0,37
0,39
0,41
0,35
0,38
capacidade tampão
1
n
95
37
55
3
85
|
|
%
30
32
28
30
28
| Página 2
n
180
65
108
5
163
|
|
%
58
56
55
50
54
< td> Sims 3
n
37
17
32
2
54
|
|
%
12
15
17
20
18
* Através do teste t, valor P de diferença entre os grupos é de 0,02
Tabela 3 apresenta a relação entre os parâmetros de saliva estimulada e sinais de lábio seca e mucosa. Nenhum dos parâmetros apresentaram qualquer relação significativa com lábio seco ou mucosa.Table 3 sinais de secura bucal em relação aos parâmetros de saliva estimulada
parâmetros de saliva
total N = 312
lábio seco
mucosa seca
|
|
|
|
Presente n = 117
Ausente N = 195
Presente N = 10
Ausente N = 302
Caudal
média
1,53
1,51
1,55
1,43
1,53
|
SD
1.1
1,3
1,2
1.0
1.4
pH
média
7,39
7,38
7,40
7,38
7,39
|
SD
0,39
0,41
0,46
0,43
0,41
capacidade tampão
1
n
7
3
6
0
12
|
|
%
2
2
3
0
4
| Página 2
n
71
29
40
4
75
|
|
%
23
25
21
40
25
|
3
n
234
85
149
6
215
|
|
%
75
73
76
60
71
Tabela 4 mostra as médias e desvios-padrão de fluxo salivar em indivíduos que responderam positivamente e negativamente a perguntas sobre suas queixas. assuntos sessenta (19,2%) respondeu sim a pelo menos uma pergunta. A taxa de fluxo de saliva estimulada foi significativamente relacionado com queixas subjetivas de secura. Esta associação não foi evidente quando se considera a taxa de fluxo de descanso. A resposta à pergunta sobre o líquido a beber para ajudar a engolir o alimento seco foi a única reclamação na maior parte significativa em relação ao rate.Table redução do fluxo de saliva estimulada 4 queixas subjectivas de secura bucal em relação ao repouso e estimulado fluxo salivar.
|
|
fluxo salivar
Perguntas
Resting
valor
Stimulated
P valor
P
|
|
Média
SD
|
média
SD
|
Q1
Sim 63
0,67
0,5
NS
1,5
0,7
0,02
|
Nenhuma 249
0,69
0,7
NS
1,7
0,8
NS
Q2
Sim 60
0,65
0,4
NS
1,4
0,6
0.00
|
Nenhuma 252
0,70
1.1
NS
1,8
0,9
NS
Q3
Sim 61
0,64
0,4
NS
1,4
0,6
0,01
|
Nenhuma 251
0,69
1.1
NS
1,7
0,8
NS
Q4
Sim 64
0,68
0,5
NS
1,4
0,6
0,01
|
Nenhuma 248
0,68
0,7
NS
1,6
0,8
NS
valor P utilizando o teste t
NS = não significativo
Discussão
xerostomia foi definida como a sensação subjetiva de boca seca, enquanto a salivação hipo era conhecida como a verificação objectiva do fluxo salivar reduzido [23]. No presente estudo 37,5% das amostras apresentaram lábio seco e 3,2% deles tinham mucosa seca.
Lábio seco foi o sinal mais comum de secura da boca neste estudo provavelmente porque é o local de contato inicial com o ar inspirado. Foi relatado que a parte anterior do palato e anterior dorso da língua são os locais em que os sintomas de xerostomia mais pronunciada [7], porque saliva é muito susceptível a evaporação a partir das áreas durante a respiração bucal. Na Arábia Saudita, especialmente em Jeddah, o tempo muito quente pode ser a razão por trás de secura excessiva dos lábios. Desde véu constitui um componente importante de vestimenta para as mulheres na Arábia Saudita, espera-se para ver as mulheres com menos secura dos lábios do que os machos.
Foi relatado que fisiológicas aumenta faixa de pH como os aumentos da taxa de fluxo e vice-versa, mantendo assim um pH da saliva no intervalo de 6,6 mínimo de descanso de saliva para 7,4 por saliva estimulada foi registada como aceitável [24]. O presente estudo investigou sinais de secura bucal em relação ao fluxo salivar, pH e capacidade tampão e descobriram que indivíduos com secura labial apresentaram redução descansando fluxo salivar mais frequentemente do que os sujeitos que tiveram lábio normal. No entanto, mudanças de pH e capacidade de tamponamento não eram de valores significativos. Wolff e Klienberg [6] encontraram que a taxa de fluxo de saliva e pH foram ambos diretamente relacionados com mucosa umidade. Neste estudo dados sobre a mucosa seca, que foi gravada apenas em dez indivíduos não poderia ser conclusiva.
O presente estudo utilizou questionário auto-administrado que incluiu questões que são preditivos de saída de saliva reduzida. Pergunta número um relacionado com a produção de saliva descansando porque focado no sentimento geral do paciente de secura oral. O resto das perguntas foram orientados principalmente para a produção de saliva estimulada para ajudar na mastigação e deglutição. Queixas de boca seca foram reportados por 19% da amostra. Este resultado é comparável com a relatada anteriormente entre um outro grupo de região central da Arábia [25]. Estudos de queixas de xerostomia em idosos relataram prevalência que variou de 28 a 63% [26-29]. A maioria desses estudos utilizaram indivíduos residentes em hospitais e residentes na comunidade. Um estudo examinou 529 idosos para fora pacientes e relataram que 29% de todo o grupo teve queixas de secura oral [12].
No presente estudo, as queixas de boca seca são mais baixos do que os estudos anteriores que não indicam a proporção de indivíduos que tinha uma doença subjacente. Embora o desacordo pode refletir diferenças raciais, sociais e culturais entre as amostras, ele também pode ser atribuída à diferença de critérios de inclusão na amostra, uma vez que indivíduos com doenças sistêmicas foram excluídos do estudo.
Atkinson e seus co-autores [29 ] sugeriu que as queixas de boca seca podem não refletir a função salivar reduzida e em vez disso pode refletir desidratação ou outra condição sistêmica. Portanto, os autores consideraram que exame das denúncias de boca seca não refletirá verdadeiro risco para a doença bucal na população. Resultados semelhantes foram relatados entre as mulheres na menopausa iranianos com e sem secura da boca sentindo [30].
O presente estudo mostrou que os indivíduos que apresentaram queixas teve fluxo salivar significativamente menos estimulada do que aqueles que não relataram queixa. A taxa de salivar em repouso foi reduzida em indivíduos com queixas, mas a gravidade da redução foi menor em relação à taxa de fluxo estimulado. Estes resultados estão de acordo com a de Loesche et al [26] que encontrou vazão estimulada a ser menor no que se queixam de secura oral. Em contraste, uma resposta positiva para a sensação de boca seca de acordo com Beck et al [31] e Bardow et al [19] parecia ser útil para identificar pacientes com taxas de fluxo salivar baixo de descanso. Alguns autores encontraram que a boca seca nem sempre foi associado com redução da produção salivar todo e, portanto, insuficiente molhamento da mucosa e mudanças na composição salivar, foram considerados como fatores que influenciam a percepção de boca seca [5, 6]. Estes achados são suportados por Dawes e Odlum [32] que encontrou o volume residual médio de saliva só é reduzida em 29% em pacientes com hipossalivação Sever embora eles relataram a sensação de uma boca muito seca.
Conclusão
lábio seco foi o sinal mais comum de secura oral.
os pacientes com lábio seco tinha fluxo salivar baixo.
queixas subjectivas de secura da boca foi predominante em um quinto dos a amostra.
Medição da estimulada, em vez de descansar fluxo salivar poderia ser pensado como um dos método de diagnóstico para avaliar a boca seca.
Declarações
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado financeiramente pelo rei Abdulaziz University Research Center com concessão no. 051-149.
O autor gostaria de reconhecer o Dr. Sahar Bokhary e Dr. Hilal Sunbol para a sua participação na coleta de dados.
Competindo interesses
O autor (s) declaram que não têm interesses conflitantes.
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