longitudinal da arte abstracta
Fundo
Explorando a estabilidade da auto-relatos ao longo do tempo em estudos observacionais podem dar informações valiosas para o planejamento de intervenções futuras . Os objetivos do presente estudo foram: 1) para explorar a consistência de auto-relatos dos pais sobre saúde oral hábitos, crenças e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança ao longo de um período de dois anos; 2) avaliar possíveis diferenças na pontuação dos itens e coerência entre os pais com estatuto de imigrante diferente; e 3) para avaliar a validade de construto de itens de medição crenças parentais e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança.
Métodos
A amostra (S1, n = 304) incluiu os pais de crianças de 3 anos de idade, em Oslo, Noruega ; 273 mães de origem ocidental (WN-grupo) e 31 de origem não ocidental (IM-grupo). Eles foram pesquisados em 2002 (idade da criança 3 anos) e em 2004 (idade da criança de 5 anos). Duas amostras adicionais de pais também foram incluídos; um com 5 anos de idade as crianças em 2002 (S2, n = 382) e outro com crianças de 3 anos de idade em 2004 (S3, n = 427). O questionário incluiu itens de medição da criança por via oral hábitos de saúde e crenças parentais e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança.
Resultados
Em 2002, 76,8% dos pais relataram que eles começaram a escovar os dentes do seu filho antes da idade de 1 ano . Oitenta e cinco por cento deles relataram o mesmo em 2004; 87,0% do grupo-WN e 33,3% do grupo de IM-(P
& lt; 0,001). Para 17 de 39 itens que medem crenças e atitudes as respostas foram mais positivas para o WN-em comparação com o grupo IM. Os pais de crianças livres de cárie, em 2004, relataram crenças significativamente mais positivas e atitudes em relação a cuidados de saúde oral infantil em 2002 em comparação com pais de crianças com cárie em 2004 (P Art & lt; 0,05, P Art & lt; 0,01 e P
& lt; 0,001). Não foram encontradas diferenças nos valores médios de itens entre as três amostras S1, S2 e S3.
Conclusão
Os resultados mostraram uma feira para boa consistência do auto-relato dos pais de 2002 a 2004. Eles também indicam que os pais com diferentes origens culturais devem ser avaliados separadamente e em um contexto cultural
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-1) contém material suplementar, que é disponíveis para usuários autorizados.
Fundo
a validade da informação auto-referida sobre questões relacionadas com a saúde é de fundamental importância para a interpretação e compreensão dos resultados. Para medições de crenças e atitudes a validade de construto se refere a se o teste reflete as diferenças individuais, subjacentes explicadas por um modelo teórico. Para auto-relatos dental, tanto validade clínica e alto nível de concordância entre crianças e cuidadores foram encontradas [1]. No entanto, as análises de validade, não é significativo se os auto-relatos que pretendem medir o construto não são confiáveis, i. e. eles não são estáveis ao longo do tempo. Além disso, não se pode presumir que uma medida provou ser confiável e válido em estudos transversais serão adequados para a finalidade de detectar mudanças significativas (capacidade de resposta) em intervenções longitudinais [2].
Como informação factual auto-referida é pouco provável que seja influenciado por outros factores para além da falta de memória, que deve ser bastante consistente ao longo do tempo. Para auto-relatos que pretendem medir crenças e atitudes, a consistência ao longo do tempo é mais incerta. Estas auto-relatórios individuais podem mudar dependendo das diferenças culturais e fatores ambientais. Aumento multiculturalismo e diversidade linguística é susceptível de criar uma necessidade de uma melhor compreensão dos possíveis impactos sobre auto-relatos de crenças e atitudes [3].
Se auto-relatos não são de confiança e estável ao longo do tempo, a medição dos efeitos de intervenções específicas para mudar atitudes e comportamento também não serão confiáveis. Para avaliação da confiabilidade teste-reteste, algumas semanas é o intervalo recomendado entre os testes (tempo suficiente para esquecer as respostas e curto o suficiente para garantir a estabilidade) [4]. Para os estudos de intervenção, o período entre o pré e pós-medições serão frequentemente muito mais tempo e as medidas podem ser influenciados por inconsistências ao longo do tempo, mesmo se o instrumento tem demonstrado boa confiabilidade em um curto período de tempo. Explorando a consistência /inconsistência da auto-relatos ao longo do tempo em situações sem intervenções, pode dar informações valiosas para o planejamento de ações futuras. Consistência de auto-relatórios podem variar de acordo com as normas culturais. Consequentemente, pode ser especialmente importante para avaliar tanto os efeitos intra-grupo de variação e interação entre os grupos em pesquisas étnico-comparativa [5]. Poucos estudos avaliaram a consistência /inconsistência de crenças parentais auto-relatados orais relacionados com a saúde e atitudes em grupos de pais com estatuto de imigrante diferente
Os objetivos do presente estudo foram:. 1) para explorar a consistência do auto-relato dos pais de hábitos de saúde bucal, crenças e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança ao longo de um período de dois anos; 2) avaliar possíveis diferenças na pontuação dos itens e consistência entre grupos de pais com estatuto de imigrante diferente; e 3) para avaliar a validade de construto de itens de medição crenças e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança dos pais, explorando sua relação com a experiência de cárie da criança. Nossa hipótese é que os pais cujos filhos estavam livres de cárie na idade de 5 anos tinham atitudes mais positivas em relação cuidados de saúde oral da criança quando as crianças tinham 3 anos de idade do que os pais de crianças com experiência de cárie na idade 5.
Métodos
amostra e projeto
A amostra do estudo incluiu os pais de crianças de 3 anos de idade, provenientes de 7 diferentes clínicas dentárias em Oslo, Noruega. Para mais detalhes, consulte Skeie et al., 2006 [6]. Estes pais foram acompanhados longitudinalmente a partir de 2002 (idade da criança 3 anos) a 2004 (idade da criança de 5 anos) (S1, n = 304). Duas amostras adicionais de pais também foram incluídos; um com 5 anos de idade as crianças em 2002 (S2, n = 382) e outro com crianças de 3 anos de idade em 2004 (S3, n = 427). As amostras S1 e S2 foram tiradas em 2002, enquanto que a amostra (S3) foi elaborado em 2004 (Fig. 1). Figura 1 Desenho do estudo.
Questionário
O questionário incluiu perguntas sobre hábitos de saúde bucal (início e frequência de escovação e frequência de lanches açúcar da criança). A atitude dos pais em relação e crenças sobre cuidados de saúde oral da criança foram medidos utilizando um instrumento psicométrico desenvolvido pela Pine et al. (2004) [7]. As perguntas a seguir gravou o início e frequência de escovação: 1) Que idade tinha o seu filho quando ele /ela começou a ter suas /seus dentes escovados /Tablet limpos (1 = antes da idade 1, 2 = 1-2 anos de idade, 3 = 2-3 anos de idade, 4 = após 3 anos de idade, 5 = não me lembro, e não 6 = não escovar seu /sua dentes); e 2) Quantas vezes você escovar os dentes do seu filho?
(1 = nunca, 2 = não todos os dias, 3 = uma vez por dia, 4 = duas vezes por dia, 5 = três vezes por dia, e 6 = a cada segundo dia). Frequência de lanches açúcar foi avaliado pela pergunta: Quantas vezes você dê ao seu filho doces
(1 = todos os dias, 2 = maioria dos dias, 3 = uma vez por semana, 4 = às vezes; e 5 = never)?. O instrumento psicométrico que mede atitudes e crenças relacionadas à saúde bucal da criança dos pais tinham sido construídos, pré-testado para confiabilidade e validade e utilizados em um estudo colaborativo multicêntrico internacional [7], e também em publicações com base no mesmo material. O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês Regionais de Ética Médica Investigação e Inspecção de dados norueguesa. termo de consentimento para participar do estudo foram obtidas junto aos pais. Para mais detalhes, consulte Skeie et al., 2006 [6]. Temos usado os itens originais, incluindo as diferenças na direção das pontuações (de discordo totalmente a concordo muito, ou vice-versa) (Tabelas 1, 2, 3) .table 1 Meios (SD) para itens individuais com grupo significativo (G), tempo (T) (2002 - 2004) ou efeito de interação (I)
item
WN-grupo.
IM-grupo
|
|
|
Média (DP)
Média (DP)
F-valor
C18 como uma família, temos a intenção de controlar a frequência com que o nosso filho tem alimentos açucarados ou bebidas entre as refeições
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente )
2002
2004
4,19 (0,81)
4,30 (0,70)
3,88 (0,74)
4,00 (0,72)
G: 5,36 *
T: 1,78
I: 0,00
C23 Vale a pena dar aos nossos doces criança /biscoitos para se comportar bem
(1 = concorda totalmente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,44 (0,79)
4,54 (0,80)
3,67 (1,01)
3,67 (1,17)
G: 38.49 ***
T: 0,23
I: 0,23
C25 As pessoas que conhecemos bem sentiria que era importante para controlar a frequência com que o nosso filho tem alimentos e bebidas açucarados
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
2002
2004
2,62 (1,16)
2,90 (1,19)
3,46 (1,14)
3,71 (0,96)
G: 15.98 ***
T: 3,55
I: 0,01
C26 Em nossa família, seria injusto não dar doces para o nosso filho todos os dias
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,44 (1,05)
4,59 (0,83)
3,50 (1,35)
3,50 (1,35)
G: 36.80 ***
T: 0,33
I: 0,33
C27 Muitas vezes, é muito estressante para dizer não ao meu filho quando eles querem doces
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,10 (0,97)
4,35 (0,82)
3,25 (1,03)
3,29 (1,30)
G: 33.25 ***
T: 1,98
I: 0,96
C30 não vale a pena para a batalha com o nosso filho a escovar os /os dentes duas vezes por dia
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,39 (0,86)
4,58 (0,76)
3,67 (1,13)
3,58 (1,41)
G: 35.12 ***
T: 0,21
I: 1,50
C32 o dentista é a melhor pessoa para prevenir a cárie dentária em nossa criança
(1 = concorda totalmente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,00 (0,82)
4,22 (0,80)
3,29 (1,00)
3,54 (1,18)
G: 24.05 ***
T: 4,86 *
I: 0,01
* P Art & lt; 0,05, ** P Art & lt; 0,01, *** P Art & lt; 0.001.
Tabela 2 Means (SD) para itens individuais com grupo significativo (G), tempo (T) ou efeito de interação (I) (2002-2004).
< col> item
|
NW-grupo
IM-grupo
|
|
|
Média (DP)
Média (DP)
F-valor
A4 Como uma família, estamos confiantes de que podemos reduzir as chances de nossa criança recebendo cárie dentária
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
2002
2004
4,58 (0,61)
4,68 (0,63 )
4,12 (0,83)
4,20 (0,81)
G: 18.05 ***
T: 1,23
I: 0,00
A5 A cárie dentária não vai ficar melhor por si só
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
2002
2004
4,81 (0,56)
4,78 ( 0,57)
4,40 (0,81)
4,56 (0,58)
G: 9,91 **
T: 0,88
I: 1,87
A9 Como pais, é nossa responsabilidade para evitar que a nossa criança recebendo cárie dentária
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
2002
2004
4,82 (0,43 )
4,85 (0,36)
4,40 (0,87)
4,64 (0,57)
G: 19.08 ***
T: 5,94 *
I: 3,62
A12 Se o nosso filho não quer escovar seus /suas dentes todos os dias nós não sentimos que devemos fazê-los
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,35 (0,92)
4,50 (0,89
3,42 (1,52)
3,53 (1,38)
G: 45,17
*** T: 0,34
I: 0,34
A18 Como uma família, temos a intenção de escovar os dentes do nosso filho para ele /ela
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo plenamente)
2002
2004
4,79 (0,45)
4,79 (0,54)
4,42 (0,59)
4,23 (1,23)
G: 17,57 ***
T: 0,09
I: 0,09
A19 pretendemos escovar os dentes do nosso filho para ele /ela duas vezes por dia
(1 = discordo fortemente, 5 = concordo totalmente)
2002
2004
4,36 (0,88)
4,57 (0,72)
4,08 (1,02)
4.08 (1.11)
G: 5,70 *
T: 0,50
I: 2,48
A23 Eu não sei como escovar os dentes do meu filho corretamente
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,18 (0,86)
4,46 (0,75)
3,92 (0,91)
3,48 (1,33)
G: 20,53 ***
T: 0,50
I: 10,78 ***
A25 Se o nosso filho usa um fluoreto dentífrico, vai evitar a cárie dentária
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
2002
2004
4,09 (0,81)
4,27 (0,74)
3,92 (0,74)
3,63 (0,93)
G: 6,47 *
T: 0,50
I: 3,35
A30 seria não faz qualquer diferença para a nossa criança recebendo a cárie dentária, se nós ajudou ele /ela escova todos os dias
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,55 (0,62)
4,50 (0,74)
3,88 (0,97)
3,70 (1,26)
G: 34.95 ***
T: 1,24
I: 0,42
A33 Nós não podemos fazer o nosso filho escovar os /os dentes duas vezes por dia
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo totalmente)
2002
2004
4,22 (0,99)
4,46 (0,85)
3,92 (1,13)
3,93 (1,17)
G: 7,90 **
T : 1,30
I: 1,30
* P Art & lt; 0,05, ** P Art & lt; 0,01, *** P Art & lt; 0,001
Tabela 3 itens atitude com diferenças significativas na média (DP) marca, em 2002, de acordo com cárie. (CPOD & gt; 0) ou livres de cárie (CPOD = 0) em 2004.
< col> item
cárie 2004
|
|
ceo-d = 0
ceo-d & gt; 0
|
|
Média (DP)
Média (DP)
F-valor
A4 Como uma família, estamos confiantes de que podemos reduzir as chances de nossa criança recebendo cárie dentária
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
4,60 (0,61)
4,30 (0,75)
9,85 **
A10 Nosso filho perder um dente de leite devido à cárie dentária seria perturbador
(1 = discordo fortemente, 5 = concordam fortemente)
4,26 (0,96)
3,47 (1,12)
27,13 ***
A25 Se o nosso filho usa um fluoreto dentífrico, vai evitar a cárie dentária
(1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
4,12 (0,81)
3,87 (0,73)
4,43 *
C18 como uma família, temos a intenção de controlar a frequência com que o nosso filho tem alimentos açucarados ou bebidas entre as refeições (1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente)
4,22 (0,80)
3,90 (0,80)
6,68 **
C23 Vale a pena dar aos nossos doces criança /biscoitos para se comportar bem
(1 = concordo fortemente, 5 = discordo fortemente)
4,43 (0,77)
4,13 (1,05)
5,31 *
* P Art & lt; 0,05, ** P Art & lt; 0,01, *** P Art & lt; . 0.001
Consistência
consistência no auto-relato (pergunta única e média pontuação dos itens individuais para o instrumento psicométrico) foi avaliada pela comparação das respostas dos mesmos pais em 2002 e 2004 (S1), incluindo uma comparação entre: 1 ) o grupo de imigrantes (IM-grupo; mãe de origem não-ocidental: Europa Oriental, Ásia, África, Turquia, América do Sul e Central) e 2) o grupo nativa ocidental (WN-grupo; mãe de origem ocidental: Europa Ocidental, América do Norte, Austrália e Nova Zelândia). As pontuações dos itens individuais médios foram também comparados com os escores correspondentes das duas amostras independentes de pais (S2 (2002) e S3 (2004)) (Fig. 1).
Validade
O instrumento tinha sido previamente traduzido para norueguês e traduzida para o Inglês por uma pessoa bilíngue [6]. A validade de construto para itens que medem atitudes e crenças relacionadas com a higiene oral e dieta foi avaliada por avaliar a relação entre essas variáveis e os hábitos de escovação dos dentes auto-referida (início e frequência), bem como a frequência de lanches açúcar. As respostas foram dicotomizadas como concordam
(concordo e concordo fortemente) vs. discordam
(discordar e discordo fortemente). A alternativa de resposta não concordo nem discordo
não foi incluído. A frequência de escovação foi dicotomizada em duas vezes por dia ou mais
(respostas 4 e 5) vs. menos de duas vezes por dia
(respostas 1, 2, 3 e 6). Frequência de lanches açúcar foi dicotomizada como uma vez por semana ou mais raramente
(respostas 3, 4 e 5) vs. mais freqüência do que uma vez por semana
(1 e 2). Além disso, foi avaliada a relação entre as atitudes dos pais e crenças relacionadas com cuidados de saúde oral infantil em 2002 (criança 3 anos de idade) e prevalência de cárie da criança em 2004 (criança 5 anos de idade), comparando os pais de crianças com cárie no d < sub> 3-5mfs de nível com pais de crianças livres de cárie em 2004 (Tabela 3). Livres de cárie foi definida como crianças sem cárie diagnosticados em dentina.
Cárie registro
Sete higienistas dentais treinados e calibrados empreendeu os exames dentários em 2002 e 2004. A cárie detalhados sistema de diagnóstico foi aplicado, utilizando cinco graus de severidade do exterior esmalte à dentina interior. Os dois tipos de cáries incipientes (1 e 2) foram indicadas as lesões do esmalte e dentina as outras lesões. Para mais detalhes, consulte Skeie et al, 2006 analisa [6].
Dados
A Statistical Package for the Social Sciences (SPSS ®, versão 14.0 para PC) foi utilizado para as análises. Diferenças entre os grupos foram avaliados utilizando One-Way ANOVA e Qui-quadrado (tabulação cruzada). Para explorar a diferença entre os grupos (WN-grupo vs. IM-grupo), General Linear Model (repetiu a análise de medidas de variância) foi utilizado com o grupo
(WN vs. IM) e tempo
(2002 e 2004) como factores. Um tempo significativo e /ou efeito de interação foi mais explorado pelo uso de testes t. Com base na distribuição dos dados Os resultados foram confirmados por análises adicionais não-paramétricos. Nas análises de teste-reteste (análises de confiabilidade para escalas) coeficiente de correlação intraclasse (ICC) entre 0,40 e 0,75 foi considerado justo com boa consistência [8]. Resultados
hábitos de saúde bucal
Início da escovação
Em 2002, 76,8% (232/302) dos pais relataram que eles começaram a escovar os dentes do seu filho antes da idade de 1 ano; 81,7% de o-grupo e WN. 34,5% do IM-grupo (χ 2 = 33,14, P Art & lt; 0,001). Oitenta e cinco por cento (197/232) deles relataram o mesmo em 2004; 87,0% do WN-grupo e 33,3% do IM-grupo (χ 2 = 19,44, P Art & lt; 0,001). O acordo porcentagem para o grupo inteiro 2002-2004 foi de 77%. analisa teste-reteste para as respostas à pergunta Que idade tinha o seu filho quando ele /ela começou a ter suas /seus dentes escovados /Tablet limpa (2002 e 2004) mostrou uma feira para boa consistência, com um ICC de 0,52 ( CI:. ,40-062)
Início da escovação e atitudes em relação à higiene oral
dos pais que, em 2002, relataram que eles começaram a escovar os dentes do seu filho antes de 1 ano de idade, 96,1% dente (223/232) discordaram (discordar ou discorda totalmente) com a afirmação: (C30) "não vale a pena para a batalha com o nosso filho a escovar os /os dentes duas vezes por dia
", em comparação com 84,5% dos pais que relataram começou a escovar os dentes do seu filho depois de uma idade (χ 2 = 10,81, P Art & lt; 0,001).
frequência de escovação
a frequência dos pais que relataram escovar os dentes do seu filho duas vezes por dia ou mais frequentemente aumentou de 64,9% em 2002 para 81,6% em 2004 (χ 2 = 67,24, P Art & lt; 0,0001) (não há diferenças entre os grupos). Seu acordo percentual para escovar duas vezes por dia ou mais frequentemente vs. menos de duas vezes por dia a partir de 2002 a 2004; foi de 77%. O ICC para frequência de escovação foi de 0,53 (CI: 0,41-0,62)
Frequência de escovação e atitudes em relação à higiene oral
dos pais que relatou escovar os dentes da criança duas vezes por dia ou mais frequentemente em 2002. , 90,4% (178/197) discordou da afirmação (C30) "não vale a pena para a batalha com o nosso filho a escovar os /os dentes duas vezes por dia
", e 98,2% (168/171) deles (n = 171) também não concordou com esta declaração em 2004. o acordo percentual para as respostas individuais a partir de 2002 e 2004 foi de 94,0%, e analisa o teste-reteste mostrou uma feira para uma boa consistência para as respostas a este item, ICC = 0,50 (CI: 0,37-0,60).
Frequência de açúcar lanches
Em 2002, 87,2% (265/297) da amostra relataram dando seus doces criança apenas uma vez por semana ou ocasionalmente, e 93,5% (245/262 ) deles relataram a mesma em 2004. em 2002, um total de 93,8% (256/273) discordou (discordar ou discorda totalmente) com a afirmação (C26) "em nossa família seria injusto não dar doces para o nosso filho todos os dia "
. Como mostrado na Tabela 1, esta atitude mostrou uma boa consistência 2002-2004 tanto para o WN- eo grupo IM, mas não havia uma diferença grupo significativo (F = 36,8, P Art & lt; 0,001).
atitudes em relação lanches açúcar
Uma boa validade foi encontrado para a afirmação: "Em nossa família, seria injusto não dar doces para nosso filho todos os dias"
(ponto C26). Dos pais que relataram a dar seus doces criança apenas uma vez por semana ou, ocasionalmente, respectivamente 90,6% (231/255) e 92,7% (243/262) não concordavam (discordar ou discorda totalmente) com esta afirmação, em 2002 e em 2004. O concordância percentual foi de 89,0%, eo ICC para o teste-reteste deste item foi de 0,50 (IC: ,37-,60).
Diferenças na pontuação dos itens entre os grupos em 2002 e 2004
os escores médios foram calculados para 39 diferentes itens que medem as crenças e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança. Os produtos que apresentam diferenças entre os grupos (WN-grupo (n = 273) e o grupo IM (N = 31)), são apresentados nas Tabelas 1 e 2. Para 17 dos 39 itens (44%), houve diferenças significativas, quer em pontuações médias entre os grupos (atitudes mais positivas para o NW-grupo), no tempo (de 2002 a 2004), ou efeito de interação (alterações de grupo em diferentes direções ou mudar ao longo do tempo apenas para um grupo). Um efeito do tempo foi encontrado por apenas dois itens: A9 (Como pais, é nossa responsabilidade para evitar que a nossa criança recebendo cárie dentária
) (Tabela 2, Fig. 2) e C32 (O dentista é a melhor pessoa para impedir o dente cárie no nosso criança
) (Tabela 1, Fig. 3). Ao olhar para cada grupo separadamente, a diferença 2002-2004 só foi estatisticamente significativa para C32, e apenas para o WN-grupo (t = 4.0, P Art & lt; 0,001). Para A23 item (não sei como escovar os dentes do meu filho corretamente
) houve uma diferença tanto entre grupos e um efeito de interação (aumento da pontuação para o WN-grupo, e uma diminuição do IM-grupo) (Tabela 2 e Fig. 4.). T-testes mostraram que a diferença entre os grupos foi significativa apenas em 2004 (t = 4,8, P Art & lt; 0,001), e que a mudança ao longo do tempo para o WN-group 2002-2004 (mais confiante em 2004 em comparação com 2002) foi significativa (t = 4,6, P
& lt; 0,001). A tendência para uma diminuição na confiança 2002-2004 no grupo IM não foi estatisticamente significativa. Figura 2 (A9) Distribuição dos pais de acordo com o grupo e as respostas à afirmação "Como pais, é nossa responsabilidade para evitar que a nossa criança recebendo a cárie dentária"
em 2002 (1) e 2004 (2) (1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente).
Figura 3 (C32) Distribuição dos pais de acordo com o grupo e as respostas à afirmação "o dentista é a melhor pessoa para prevenir a cárie dentária em nosso filho"
em 2002 (1) e 2004 (2) (1 = concordo, discordo 5 = fortemente).
Figura 4 (a 23) Distribuição dos pais de acordo com o grupo e respostas à afirmação "eu não sei como escovar os dentes do meu filho corretamente" ( 1 = concordo, 5 = discordo)
comparações entre amostras independentes
comparações dos escores médios dos itens em S1 amostra em 2002, com respostas para as mesmas perguntas de duas amostras independentes dos pais.; S2 (dados coletados em 2002) e S3 (dados coletados em 2004) (Fig. 1) não apresentaram diferenças significativas entre as amostras.
Crenças e atitudes em 2002 ea relação com a experiência de cárie em 2004
As diferenças de significa pontuação dos itens das auto-relatos dos pais, em 2002, relacionadas com a experiência de cárie (crianças com cárie na d 3-5mfs de nível e livres de cárie crianças) em 2004 são apresentados na Tabela 3. os pais de crianças livres de cárie em 2004 tiveram respostas significativamente mais positivas (2002) do que os pais de crianças com cáries em 2004 para as seguintes afirmações: "Como uma família, estamos confiantes de que podemos reduzir as chances de nossa criança recebendo a cárie dentária", "nosso filho perder um bebê dentária devido à cárie dentária seria perturbador, "
" Se a nossa criança usa um creme dental com flúor, ele irá prevenir a cárie dentária "," como uma família, temos a intenção de controlar a frequência com que o nosso filho tem alimentos açucarados ou bebidas entre as refeições "
e "Vale a pena dar aos nossos doces criança /biscoitos para se comportar bem."
Discussão
o objetivo principal do presente estudo não intervenção foi avaliar a coerência e validade do auto parental -reporting relacionadas com cuidados de saúde oral infantil em um período de dois anos. Em geral, os resultados mostraram uma feira para uma boa estabilidade da auto-relato dos pais de 2002 a [8] 2004, mas indicou que pode diferir entre grupos de diferentes origens culturais. Encontramos uma boa validade de construto para itens que pretendem medir crenças parentais e atitudes em relação a cuidados de saúde oral da criança.
A força do nosso estudo foi a sua concepção longitudinal, proporcionando auto-relato dos pais e cárie de registro quando a criança tinha 3 e 5 anos de idade. Além disso, tivemos a oportunidade de comparar a amostra do estudo com as respostas de duas amostras independentes. Mesmo se a amostra do estudo não era representativa da população, os participantes vieram de diferentes origens socioeconômicas e étnicas de 16 países em diferentes continentes. O pequeno número de indivíduos no grupo IM é uma limitação; consequentemente, as comparações entre os grupos devem ser interpretados com cautela.
Descobrimos que auto-relatos que refletem respostas objetivas (idade quando começar a escovar os dentes da criança) também tinham algum grau de incoerência ao longo de um período de dois anos. Os resultados indicaram não haver diferenças na consistência para esses auto-relatos em comparação com itens que medem crenças e atitudes. Dois anos é um longo período para um projeto de teste e reteste. Alguns auto-relatos são provavelmente influenciado por falta de memória, o que iria influenciar a estabilidade das respostas de um modo negativo. Mesmo na ausência de intervenções, atitudes e crenças podem mudar ao longo de um período de dois anos. As comparações entre amostras independentes coletadas em momentos diferentes foram valiosos. O resultado não mostrando diferenças nas pontuações médias de itens entre as amostras S1,2 contra S3 (recrutou 2 anos mais tarde) pode indicar que há campanhas influenciaram a estabilidade dos auto-relatos. No entanto, ainda não temos informação sobre como campanhas de local pode ter influenciado os indivíduos ou subgrupos durante o período de 2 anos. É razoável esperar que um período de teste e reteste de dois anos dá valores de ICC mais baixos do que se realizadas com um intervalo de apenas algumas semanas [9].
As diferenças significativas entre pais de crianças com cárie e pais com cárie crianças -free (idade 5) indicaram boa validade para os itens que medem atitudes e crenças relacionadas com a prevenção da cárie (Tabela 3). Este resultado confirma a boa validade encontrados no estudo original onde os itens foram desenvolvidos e testados [10], um estudo que também descobriram que as crenças sobre a importância da escovação muito forte entre pais noruegueses [10]. A validade clínica de auto-relato dos pais confirmou nossa hipótese, e os resultados relatados por Jamieson et al. [1]. Este resultado, assim, apoia a sua sugestão de que boa validade torna auto-relato um método conveniente para a recolha de informação sobre a saúde dental sobre as crianças [1]. O fato de que as atitudes e crenças dos pais são bons preditores de futura saúde bucal da criança também suportam o fato de que as intervenções para mudar as crenças dos pais e atitudes em relação à prevenção da cárie criança pode ser uma abordagem razoável em cuidados de saúde oral preventiva.
A consistência encontrado com o seu hábitos de auto-relato (frequência de escovação dos dentes e ingestão de doces) ao longo do período de dois anos indica que os hábitos já estabelecidos aos 3 anos de idade tendem a persistir durante os próximos dois anos. Isto é importante, uma vez que estas variáveis foram mostrados para ser relacionada com a cárie em crianças [11]. Os hábitos devem, portanto, ser estabelecido em tão cedo uma idade possível [12].
As diferenças nas pontuações médias de itens entre grupos e a tendência das diferenças de consistência, pode justificar a avaliação subgrupo separado, com base em critérios como a sócio-economia, saúde bucal da criança e as diferenças de fundo cultural.
Conclusão
a forte relação encontrada entre os itens que medem as crenças e atitudes em relação a cuidados de saúde oral infantil e o status de cárie da criança de dois anos mais tarde, torna auto-relato de um método conveniente para a obtenção de informações sobre a saúde dental sobre crianças. No entanto, o efeito de futuras intervenções destinadas a mudar atitudes e comportamentos dos pais tem que ser ajustada para um certo grau de incoerência de auto-relato ao longo do tempo. Sub-grupos de pais com diferentes origens culturais devem ser avaliados separadamente e os resultados interpretados em conformidade. As diferenças entre os grupos também podem exigir estratégias de prevenção alternativas para sub-grupos de pais.
Declarações
Agradecimentos
Este estudo foi financiado por doações da Fundação Norueguesa para a Saúde e Reabilitação (recursos adicionais).
| 