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Fundo
A saúde bucal das populações militares geralmente não é muito bem caracterizado em comparação com as populações civis. O objetivo deste estudo foi investigar duas características físicas de saúde oral e uma medida de saúde bucal percebida e sua correlação nas Forças de Autodefesa do Japão (JSDF).
Métodos
número de dentes perdidos, o estado da dentadura, e QVRSB como avaliado pela versão de 14 itens japonesa do Oral Health Impact Profile (OHIP-J14), bem como a correlação entre estas medidas de saúde oral foi investigada em 911 pessoas na JSDF.
Resultados sujeitos não têm um número substancial de dentes perdidos e apenas 4% usado próteses removíveis. A média de pontuação OHIP-J14 foi de 4,6 ± 6,7 unidades. A magnitude da correlação entre o número de dentes perdidos com pontuação OHIP-J14 foi pequena (r = 0,22, p & lt; 0,001). Pontuações médias OHIP-J14 diferiam entre os indivíduos com e sem prótese (8,6 e 4,4, p & lt; 0,001).
Conclusões
comparação com populações civis japoneses, pelo pessoal da JSDF demonstrado boa saúde oral. Duas características físicas de saúde bucal foram associados com a saúde bucal percebida
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-11-14) contém material suplementar, que é disponíveis para usuários autorizados.
Fundo
Em muitos países, a saúde bucal da população geral e de várias populações de pacientes é bem caracterizada. No entanto, em populações militares muitas vezes não é caracterizado, mesmo que a saúde bucal é considerado uma parte importante da saúde geral e, portanto, influencia o estado de saúde do pessoal militar e sua capacidade de exercer as suas funções. Além disso, a sua boa saúde bucal iria diminuir o número de intervenções odontológicas urgentes e ausências de treinamento e campo de batalha que, por sua vez, melhorar a segurança de toda a formação [1].
Saúde Oral tem duas dimensões. Em primeiro lugar, há a condição de saúde bucal física em termos de número de dentes, condição periodontal, abertura de boca etc. Em segundo lugar, a forma como o indivíduo percebe a sua saúde oral é igualmente importante. Ambas as dimensões são necessários para caracterizar a saúde bucal de forma abrangente.
Características-chave da saúde bucal física são o número de dentes e status de prótese e esses resultados são componentes padrão de pesquisas de saúde bucal para populações não-militares [2-5]. Por exemplo, um estudo que investigou a população em geral, com idade variando de 20 a 59 anos, relatou que 49,0% dos indivíduos tinham arcada dentária intacta, sem dentes perdidos, enquanto que 39,0% tinham de 1 a 4 e 12,1% tinham cinco ou mais em falta e que a maioria destes indivíduos com falta de dentes tinham próteses parciais fixas e só um pequeno número de indivíduos tinham próteses parciais removíveis (7%) [6].
o conceito mais abrangente descrevendo percepção da saúde bucal é relacionada com a saúde bucal de qualidade dentes de vida (QVRSB), que tem sido reconhecido cada vez mais freqüentemente como um componente importante da saúde [7]. Portanto, a coleta de informações QVRSB em pesquisas de saúde bucal é cada vez mais realizada para fornecer informações complementares para além de indicadores de saúde bucal físicas [8-10]. Um dos instrumentos frequentemente utilizados para medir QVRSB é o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP) [7], que pergunta sobre o impacto das condições bucais no bem-estar diário. Os questionários do OHIP foram traduzidos em várias línguas em ambas as versões completas e abreviadas, variando de 49 a 5 itens [7, 11-14]. A versão longa (OHIP-J54) Japonês [15] e uma versão curta (OHIP-J14) [16] foram recentemente desenvolvidos. Compra de saúde bucal de militares, alguns relatórios estão disponíveis na literatura [1, 17, 18]; no entanto nenhum dado foi publicado até agora para as Forças de Autodefesa do Japão.
O objetivo deste estudo foi investigar duas características físicas de saúde bucal (número de dentes ausentes e status de prótese) e uma medida de saúde bucal percebida (saúde bucal qualidade de vida relacionada, QVRSB) e sua correlação nas forças de autodefesa do Japão (JSDF).
Métodos
indivíduos foram consecutivamente incluídos na amostra a partir de um acampamento do JSDF durante o exame médico anual em 2008 (média idade de 35,7 ± 10.1, faixa de 15-59 anos). Novecentos e onze indivíduos concordaram em participar neste estudo e deram consentimento informado.
Para avaliar a saúde bucal física, estado dos dentes dos participantes foi analisado por um único dentista e registrada como presente ou ausente. Para a análise, os dentes em falta foram categorizados (0, 1, ou 2 +), enquanto que as próteses fixas foram considerados como os dentes estavam presentes. status de prótese foi categorizado como próteses fixas ou removíveis.
Para avaliar a saúde bucal percebida, qualidade relacionada à saúde bucal de vida foi avaliada usando OHIP-J14 [16]. Para cada uma das 14 perguntas do OHIP, foram convidados sujeitos a frequência com que eles tinham experimentado impacto nos últimos 12 meses e codificado como 4 = muitas vezes, 3 = bastante frequência, 2 = ocasionalmente, 1 = raramente e 0 = nunca mais. As respostas foram resumidas em uma pontuação que varia de 0 a 56. A pontuação de 0 indicaram nenhum problema de saúde bucal percebida e 56 indicaram comprometimento máximo.
Para medir o quão física e saúde bucal percebida estão relacionadas, de um coeficiente de correlação de Pearson avaliou a correlação entre o número de dentes perdidos e pontuações OHIP-J14 e um coeficiente de correlação ponto-biserial avaliou a correlação entre o estado de prótese e pontuações OHIP-J14. análises de correlação de subgrupos foram realizadas em 4 grupos de idade e sexo. Um teste t analisada a diferença entre os escores médios do OHIP-J14 entre indivíduos com e sem próteses parciais removíveis.
O protocolo do estudo foi conduzido em conformidade com a Declaração de Helsinki e foi aprovado pelos Comitês de Ética da Universidade Showa (# 2007 . -29)
resultados
características Assunto
indivíduos tinham uma idade média de 35,7 anos (SD: 10.1, min: 15, max: 59 anos) e foram predominantemente do sexo masculino (Tabela Demografia 1) .table 1
Características
N
%
Idade
< td>
15-24 anos
161
17,7
25-34 anos
284
31,2
35-44 anos
258
28,4
45-59 anos
207
22,8
fêmeas
60
6,6
número de dentes e dentaduras estatuto
A assuntos não tinha muitos dentes faltando [dizer: 0,85, prevalência de indivíduos com pelo menos um (e não com próteses parciais fixas substituído) dente perdido: 28%]. A maioria dos indivíduos (N = 678, 74%) não tinham nem próteses fixas ou removíveis. Entre os restantes 233 pacientes, apenas 38 indivíduos tinham próteses parciais removíveis e um sujeito teve dentaduras completas, totalizando 4% de toda a amostra (Tabela 2). Os dados formam o assunto com dentaduras completas foi integrado no grupo de próteses removíveis para as análises. Entre idade e sexo características, a idade foi o fator mais forte diferenciação perda do dente e status.Table dentadura 2 Número de dentes ausentes e freqüência dos tipos de prótese para todos os assuntos e estratificada por idade e sexo
característica
dentes perdidos
|
dentadura Estado
|
|
0
1
2+
|
Sem dentadura
removível da dentadura
|
N
|
|
|
%
|
|
todos os assuntos
911
72,5
12,1
15,5
|
95,7
4.3
grupos etários
|
|
|
|
|
|
15-24 anos
161
88,8
4.4
6,8
|
100,0
0,0
25-34 anos
284
83,1
9,9
7,0
|
99,6
0,4
35-44 anos
258
62,8
16,7
20,5
|
95,7
4.3
45-59 anos
207
57,5
15,0
27,5
|
87,0
13,0
masculino
850
72,0
12,6
15,4
|
95,0
5.0
feminina
60
80,0
3.3
16,7
|
95,8
4.2
saúde relacionados com qualidade de vida Oral
Os indivíduos não sofrem comprometimento importante QVRSB. Apenas 0,2 a 1,9% relataram impactos negativos freqüentes (categorias de respostas com bastante frequência ou muito frequentemente) com pontuações médias para os itens que variam 0,24-0,41 (Tabela 3). O impacto mais comumente relatados estava dentro da dimensão do "desconforto físico ', 1,9% relataram ser auto-consciente com bastante frequência ou muito frequentemente. A pontuação média do OHIP para todos os sujeitos foi de 4,6 +/- 6,7 (95% de intervalo de confiança = 4,1-5,0, Tabela 4) .table 3 Distribuição de respostas (%)
Dimensão e a descrição do item "Devido a problemas com seus dentes, boca ou dentaduras, durante os últimos meses 1, ... '
Never (0) /quase nunca (1)
ocasionalmente (2)
bastante frequência (3) /com muita frequência (4)
média
funcional limitação
|
|
|
|
você já teve dificuldade em pronunciar algumas palavras?
94,4
4,6
1,0
0,3
você sentiu que o seu sentido do paladar piorou?
97,3
2.3
0,4
0,2
A dor física
|
|
|
|
você já teve dor dolorosa em sua boca?
92,6
6,2
1,2
0,4
você que saibam que comer todos os alimentos?
92,7
5,9
1,4
0,4
Psychological desconforto
|
|
|
|
você foi auto-consciente?
90,5
7.6
1,9
0,4
você já sentiu tenso?
93,5
5,7
0,8
0,4
deficiência física
|
|
|
|
a sua dieta sido insatisfatório?
95,5
4
0,5
0,3
você já teve que interromper as refeições ?
97,5
2.3
0,2
0,2
incapacidade psicológica
|
|
|
|
você achou difícil relaxar?
93,4
5,1
1,5
0,3
você esteve um pouco envergonhado?
95,0
4.1
0,9
0,4
incapacidade social
|
|
|
|
esteve um pouco irritado com outras pessoas?
93,7
5,1
1,2
0,4
você já teve dificuldade em fazer o seu empregos habituais?
96,7
2,8
0,5
0,3
Handicap
|
|
|
|
você já sentiu que a vida em geral foi menos satisfatória?
94,7
4.0
1,3
0,4
você foi totalmente incapaz de funcionar?
97,0
2.3
0,7
0,3
Tabela 4 OHIP-J14 pontuação de resumo para todas as disciplinas e estratificada por idade e sexo
característica
|
OHIP média (DP)
95% de intervalo de confiança para a média
todos os assuntos
|
4,6 (6,7)
4,1-5,0
grupos etários
|
|
|
15-24 anos
161
4.1 (6.9)
3,0-5,1
25-34 anos
285
3.0 (5.3)
2,4-3,6
35-44 anos
258
5,3 (6,7)
4,4-6,1
45-59 anos
207
6,1 (7,6)
5,1-7,1
machos
851
4,5 (6,7)
4,1-5,0
fêmeas
60
4,9 (6,8)
3,1-6,6
Correlação entre características físicas de saúde bucal e percepção bucal saúde
A magnitude das correlações entre as características físicas de saúde bucal e saúde bucal percebida como medido por QVRSB era trivial ou pequeno. A relação entre o número de dentes ausentes e pontuações OHIP-J14 foi quase linear ajustando uma curva flexível para os dados (dispersão ponderada localmente trama alisamento, Lowess) na Figura 1. descrever a relação linear com o coeficiente de correlação de Pearson mostrou uma pequena, mas estatisticamente significativa correlação de 0,22 (P & lt; 0,001). Mesmo as pontuações médias OHIP-J14 diferiam por subgrupos de estado da dentadura (p & lt; 0,001, t-teste, a Figura 1), os coeficientes de correlação ponto-biserial entre o estado da dentadura (sim /não) e pontuações OHIP-J14 era pequeno, com 0,17 (P & lt; 0,001). Figura 1 Gráfico de dispersão das pontuações OHIP-J14 em indivíduos com diferente número de dentes perdidos (incluindo parcela ponderada localmente dispersão alisamento, LOWESS, que se encaixa uma curva flexível para os dados) e um boxplot dos escores OHIP-J14 em indivíduos com status de prótese diferente
Quando investigada nos níveis das duas variáveis sociodemográficas (Tabela 5), todas as correlações de subgrupos para número de dentes ausentes e OHIP-J14 foram r ≤ 0,30 e todas as correlações subgrupo de estatuto de dentadura e OHIP-J14 foram r ≤ 0,41 - a magnitude das correlações que seria considerado "médio" de acordo com Cohen [19] coeficiente de correlação .table 5 Pearson entre a pontuação resumo OHIP-J14 e número de dentes perdidos e coeficiente de correlação ponto-biserial entre o escore resumo OHIP-J14 e estado da dentadura (com RPD /sem RPD)
Característica
|
Pearson coeficiente de correlação
valor P
coeficiente de correlação
Point-biserial
valor P grupos
idade
|
|
|
|
|
15-24 anos
161
0,06
0,49
0,05
0,55
25-34 anos
285
0,05
0,35
0,10
0,10
35-44 anos
258
0,25
0,01
0,09
0,16
45-59 yrs
207
0.25
0.01
0.15
0.03
Males
851
0.22
0.01
0.17
0.00
Females
60
0.27
0.04
0.24
0.06
RPD = Parcial Removível Prótese
Discussão
Encontramos uma boa saúde oral, tanto física, isto é, quando avaliada por um dentista, e percebida pelo indivíduo, nas Forças de Autodefesa do Japão (JSDF). Ao pesquisar na literatura para comparar nossos resultados, encontramos apenas um número limitado de relatórios de saúde bucal em populações militares [1, 17, 18]. Nós não encontrou um estudo de avaliação QVRSB em populações militares, embora este conceito tem sido cada vez mais reconhecido como um componente importante da saúde.
Nossos resultados sugerem que a magnitude das correlações entre características físicas de saúde bucal e saúde bucal percebida é pequeno em esta população militar. No entanto, porque ambas as "dimensões" de saúde bucal afeta a disponibilidade da militares, avaliação de saúde física e percebido é necessário e recomendamos incluir uma medida de saúde bucal percebida quando a saúde militares oral é examinada. A única informação limitada disponível sobre o número de dentes em falta das populações militares em outros países. Eles relataram que o número médio de dentes perdidos para o exército croata [1] foi de 2,3 para 650 recrutas e 5.1 para 262 profissionais (todos do sexo masculino, média de idade de 32,7 anos, faixa etária de 18 a 54 anos) e que, para militar dinamarquês [18 ] foi de 0,02 a 0,5 (todas do sexo masculino, com idade média = 25,2, com idades compreendidas entre 19 - 49 anos). Os nossos resultados são mais baixos do que os resultados da Croácia e mais elevada do que os resultados dinamarqueses. No entanto, os pacientes dinamarqueses eram mais jovens e que encontramos uma influência da idade do número de dentes em falta que também é suportado a partir de estudos feitos em populações civis.
Quando comparada com populações não-militares, relatou-se que 76,7% da população não têm qualquer dente perdido na Nova Zelândia [20]. Alguns estudos relatados números mais baixos, tais como 62,3% na Índia [21] e 53,5% em Israel [17]. Embora a comparação directa com os nossos resultados do estudo não é possível devido à diferença de idade e distribuição por sexo e sistema de contagem de dente, estes dados fornecem um quadro geral de como prevalente a perda do dente é na população em geral. estudos de base populacional japoneses relataram que 49% dos indivíduos tinham arcada dentária intacta sem dentes em falta e o número médio de dentes perdidos foi de 1,3 (faixa etária 15 - 59 anos), [6, 22], que é maior do que o resultado desta . estudo
Quanto ao estado da dentadura, a outra característica-chave da saúde física oral que nós investigamos, o dinamarquês estudo Militar (n = 223, todos os homens, média de idade = 25,2 anos, faixa etária 19 - 49 anos) não relatou nenhum assunto utilizado próteses removíveis, que é menor do que o resultado do estudo atual (4%). Isto pode ser devido à diferença na idade das populações estudadas. As investigações de status prótese em amostras de base populacional na Alemanha [12], Finlândia [23] e Malásia [13] relatou que 19% utilizaram próteses parciais removíveis e 5% usou próteses totais na Alemanha (média de idade = 43,3 anos), que 18% dentaduras usados removíveis parciais e 12% utilizaram próteses totais na Finlândia (idade & gt; 30 anos), e que 16,7% próteses removíveis utilizados na Malásia (dados de idade não disponível). Mais uma vez, uma comparação directa é difícil de fazer devido às diferenças de estudo metodológicas. No entanto, em termos absolutos, a figura 4% dos usuários de prótese total na JSDF é baixa. Na população em geral japonês, a prevalência de usuários de prótese removível na mesma faixa etária como a nossa população do estudo é de 7,0% [6], ou 9,4% [22]. Estes números são substancialmente mais elevados do que o resultado do estudo actual.
Como mencionado acima, não existe qualquer relato sobre QVRSB nas outras populações militares na literatura. Quando comparado com os estudos sobre as populações com base não-militares, as frequências do impacto experimentado pelos nossos sujeitos foram em geral mais baixo do que o relatado anteriormente. Por exemplo, a percentagem de respostas positivas para cada produto variou entre 4,5 e 10,8% em um estudo finlandês [23] (idades compreendidas entre 30 - 64 anos), que é mais elevada do que os resultados do estudo. Média de pontuação OHIP14 sumárias de estudos de base populacional em Nova Zelândia (idade 32 anos de idade, do sexo masculino 51,1%) eram 8,0 unidades [20], 5,1 - 7,7 na Suécia (faixa etária 20 - 60 anos, sexo masculino, 50%) [24], 7,1-7,4 na Austrália (idade & lt; 69 anos, do sexo masculino 41,4%) [25], 4,7 para 5,7 em Reino Unido (idade & lt; 69 anos, do sexo masculino 45,7%) [25], e 2,4-4,5 na Finlândia (faixa etária 30 - 64 anos, sexo masculino 44,3%) [23], e 11.0 na Malásia (dados de idade não disponível) género e [13]. Mais uma vez, embora a comparação direta é difícil devido às diferenças de idade e de género, a pontuação OHIP14 resumo em JSDF (4,6 +/- 6,7) é baixo em termos absolutos em comparação com outras populações. Isto sugere que o pessoal JSDF percebem sua saúde bucal como prejudicada apenas minimamente.
A associação significativa entre faltando número de dentes e as pontuações do OHIP foi de acordo com estudos anteriores [2, 20, 25, 26], o que sugere um paciente com mais ausente dentes é propensos a sofrer de mais prejuízos QVRSB. No entanto, e também de acordo com estudos anteriores, a correlação entre as características principais de assuntos de saúde bucal física e como percebem sua saúde oral não é substancial. A prevalência e gravidade dos impactos orais também aumentou o uso de próteses removíveis, que está associado com um aumento significativo da pontuação OHIP, conforme relatado anteriormente [12, 23, 27]. Deve notar-se que o número de dentes em falta, que por si só tem um efeito significativo sobre QVRSB, é maior naqueles que usam dentaduras removíveis. Portanto, a presença de dentaduras parciais removíveis não causa necessariamente prejudicada QVRSB. É apenas um indicador de QVRSB prejudicada. Na verdade, próteses removíveis pode melhorar a saúde bucal percebida em indivíduos com falta de dentes devido ao seu efeito sobre as funções orais, tais como a mastigação, fala, aparência e bem-estar psicossocial - Nosso estudo por causa de seu desenho transversal não é possível avaliar a direcionalidade da Status-QVRSB dentadura relacionamento. Dente perda de impacto "sobre QVRSB pode ser compensado melhor com próteses parciais fixas ou dentaduras implantes. Quando o número de dentes cai abaixo de um certo nível e a perda do dente não pode ser tratada por próteses parciais fixas, muito provavelmente as próteses removíveis, mesmo se feitas para o mais alto padrão na profissão e mesmo se o impacto da qualidade das próteses na QVRSB [ ,,,0],10] é maximizada, não pode se recuperar completamente perdida QVRSB devido à perda do dente. Há um corte significativo ponto de QVRSB quando um paciente se move a partir da situação em que ele ou ela tem a dentição intacta ou falta de dentes são substituídos por próteses parciais fixas para a situação em que os sujeitos usam próteses removíveis [27]. A implicação clínica para o pessoal militar, bem como assuntos não militares - é que a perda do dente deve ser evitado tanto quanto possível, mas quando isso acontece, uma grande deterioração da saúde bucal pode ser evitada quando a magnitude da perda do dente pode ainda ser compensados com fixo prótese e extensa perda do dente, e o uso de prótese parcial removível pode ser evitado.
Conclusão
o número de dentes ausentes e status de prótese foi associada com a saúde bucal percebida nas forças de autodefesa japonesas. Em comparação com as populações civis japoneses, pelo pessoal da JSDF demonstrou boa saúde bucal: Lista de abreviaturas
(QVRSB):. Relacionada com a saúde de Quality oral de vida
< dfn> (FPD):
fixa prótese parcial
(RPD):
prótese parcial removível
(OHIP):
perfil impacto bucal
(OHIP-J):
OHIP versão japonesa
(JSDF):
Japão autodefesas
(CI):
intervalo de confiança
(SD):
desvio padrão
Declarações
Agradecimentos
Esta pesquisa foi realizada no Departamento de Prótese Dentária, Hospital de Odontologia da Universidade Showa apoiado pela High tech-Project Centro de pesquisa para Universidades particulares do Ministério da Educação, Cultura, Esportes , Ciência e Tecnologia, Japão, 2005-2009.
Autores 'arquivos enviados originais para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos enviados originais de imagens. 12903_2010_183_MOESM1_ESM.pdf Autores 'arquivo original para a figura 1 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.
Autores' contribuições
YK, MTJ, KB, HT e CF conceituada a lógica e projetado o estudo . YK e CF contribuiu para a recolha de dados. MTJ contribuiu para análise estatística e interpretação dos dados. KB e YS feita a revisão da literatura. Todos os autores leram e aprovaram este estudo.
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