da arte abstracta
Fundo
Globalmente, a cárie dentária é classificado na lista de problemas de saúde pública em crianças pré-escolares . Na Índia, a falta de disponibilidade e acessibilidade da saúde oral aumenta o custo do tratamento e cuidados. Capacitar agentes comunitários como agentes anganwadi (awws) em saúde bucal, e proporcionando conhecimento básico de saúde bucal para as mães através deles pode ser modelo viável. Assim, o presente estudo foi realizado para avaliar o impacto de curto prazo de Higiene Oral Pacote de Formação (OHTP) para awws na melhoria da higiene bucal de crianças pré-escolares.
Métodos
Esta antes e após teste de campo comparação foi feita em anganwadi centros (CTAs) da cidade de Chandigarh, na Índia. 534 crianças com idade entre 36-72 meses que frequentam 21 CTAs foram examinados antes e depois transmitir treinamentos para awws. OHTP foi administrada a awws, que consistiu de apresentação em power-point e demonstrou as habilidades como boa técnica de escovação, evidenciação de placa, uso do fio dental técnica, massagem da gengiva etc. Os awws posteriormente transmitida formação para as mães em suas respectivas CTAs. Dados pós-intervenção foram recolhidos após três meses. As medidas adotadas
eram melhora do estado de saúde oral (placa bacteriana, detritos, saúde gengival), hábitos bucais (escovação, limpeza) e diminuição da atividade de cárie (teste de Snyder).
Resultados
Prevalência de cárie dentária foi encontrado para ser 48,3%. Apenas 4,1% da população relatou escovação duas vezes o que aumentou significativamente para 9,9% pós-intervenção (p = 0,000). Houve uma diminuição significativa no detritos (78,3% para 54,1%), e fase-1 placa (75,5 a 66,5%) na cavidade oral. atividade de cárie pelo teste de Snyder diminuiu de 48,2% para 31,2% (p = 0,01) pós-intervenção.
Conclusões
ensaios controlados de usar awws para melhorar a higiene oral parece justificável.
registro de ensaios CTRI /2012/07 /002.786
Palavras-chave
teste de formação em saúde oral Anganwadis atividade de cárie material suplementar eletrônico de Snyder
A versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831- 13-67) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
Globalmente, a cárie dentária é classificado na lista de problemas de saúde pública nas crianças de 3-6 anos [1]. A falta de disponibilidade e acessibilidade dos serviços de saúde bucal, especialmente em um país em desenvolvimento como a Índia não só resulta em agravamento da doença, mas também aumenta o custo do tratamento e cuidados. Tem sido observado em vários países que os trabalhadores e os pais básicos de saúde têm conhecimento limitado sobre causas e prevenção das doenças orais mais comuns [2-5]. Controle de doenças bucais só é possível se os serviços são orientados para cuidados primários de saúde e prevenção.
Anganwadi
trabalhadores (AWW), os trabalhadores grama de raiz (serve cerca de 1000 habitantes por AWW) demonstraram com sucesso o seu papel útil no desenvolvimento hábitos saudáveis em viz primeira infância. corretas técnicas de escovação e lavagem das mãos através de métodos de educação não formal (que aprendem pelo método de maneira jogar) [6]. Nos anganwadi
s, reunião mensal de mães servem uma plataformas para disseminar a educação sanitária às mães sobre a imunização, aleitamento materno, parto institucional, cuidados pós-natal etc. Capacitar agentes comunitários como AWW em saúde bucal, e proporcionando conhecimento básico de saúde oral as mães através deles pode ser modelo viável para um país em desenvolvimento como a Índia; onde a saúde oral não é uma prioridade na atenção primária à saúde ainda.
O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o impacto de curto prazo de Higiene Oral Pacote de Formação (OHTP) aos trabalhadores
anganwadi na melhoria bucal higiene dos pré-escolares.
Métodos
estudo área
O estudo foi realizado na cidade de Chandigarh, que é um capital de dois estados e também um território da União. Encontra-se na parte norte da Índia e está espalhada em uma área geográfica de 114 quilômetros quadrados. Os impulsos da cidade de indicadores de saúde, que estão entre os melhores na Índia [7]. Há um total de 423 Centros anganwadi (CTAs) em Chandigarh que são administrativamente dividido em 3 projetos que atendem a cerca de 35.000 crianças pré-escolares [8].
Desenho do estudo e amostragem
Este estudo de intervenção de curto prazo foi realizado por um período de 7 meses. recolha de dados de base foi feito no mês de setembro-outubro de 2010, seguido de formação para AWW no mês de novembro de 2010. Os dados de fim de linha (pós-intervenção) foi coletado após três meses (fevereiro de 2011). A duração intervenção de 3 meses entre teste de pré e pós foi escolhido para observar o impacto a curto prazo de OHTP sobre higiene bucal de pré-escolares.
O tamanho da amostra para o estudo foi determinado pelo pacote de EPI-INFO OMS. Tomando erro alfa a ser 0,05 (risco de associação por acaso sozinho como menos de 5%), erro beta 0.20 (ou seja, o poder estatístico do estudo 80%), assumindo linha de base a falta de higiene buco-dentária das crianças, 40% e espera melhoria da higiene buco-dentária por pacote de formação em saúde bucal em aproximadamente 15% (tamanho do efeito), taxa de abandono de 10%, um tamanho de amostra de 495 estudantes foi estimado. Supondo que um anganwadi irá conter cerca de 20-25 crianças na faixa etária de 36-72 meses, um total de 21 anganwadis (Sete CTAs de cada projeto) foram selecionados por amostragem aleatória simples, usando a tabela de números aleatórios.
Estudo populacional
Todas as crianças com idade entre 36-72 meses que frequentam o selecionado anganwadi
Centre (CTAs) na data da visita foram incluídos no estudo. O consentimento dos pais foi tomada antes do exame dos seus pupilos. As crianças com menos de 36 meses ou mais de 72 meses de idade, ou cujos pais negado consentimento foram excluídos. Todas as crianças anganwadis selecionados
foram examinados para a morbidade dental (ou seja, ceo, sangramento gengival e índice de placa) usando pré-testados pró-forma semi estruturada antes e depois transmitir treinamentos para AWW (Figura 1). Figura 1 Fluxograma representando desenho do estudo e processo de seleção da população do estudo.
Intervenção (pacote de formação em higiene oral) Tours A awws foram fornecidos com higiene oral Pacote de Formação (OHTP) pelo principal autor do estudo. exames repetidos foram realizados em duzentos e cinquenta crianças para confirmar a confiabilidade intra-examinador. O valor kappa foi observado para ser 0,72. No pacote, foram transmitidos conhecimentos por meio de uma apresentação em power-point, cartazes, álbuns de fotos, modelos dentoform e gesso, que incidiu sobre práticas de saúde e higiene bucal; funções de dentes; dentições e sua importância; hábitos alimentares e seus efeitos sobre higiene bucal; importância de uma dieta amigável do dente; etiologia e prevenção da cárie dentária; hábitos orais nocivos; influência da saúde bucal na saúde geral; importância da escovação duas vezes ao dia; uso de creme dental com flúor; distúrbios dental /goma comuns; mamadeira e seu efeito sobre a cárie de mamadeira enfermagem; uso inteligente das coisas açucaradas; limpeza da língua; bochechos; técnica de escovação adequada e importância de uma visita ao dentista regular. O uso do fio dental foi no entanto desanimado na faixa etária de 36-72 meses. Além disso, eles foram fornecidos uma demonstração on-the-spot prática da escovação e uso do fio dental métodos que utilizam modelos dentoform. A fim de ter uma melhor compreensão sobre a placa, também foi realizada a divulgação da placa dental. Os indivíduos foram mais tarde disse a demonstrar a escovação e uso do fio dental nos modelos de estudo, que foi monitorada pelo investigador. Todos os awws foram distribuídos uma auto projetado cartaz e história sobre higiene bucal para ser recitada para as crianças em suas CTAs todos os dias. Todo o material de treinamento foi traduzido no idioma local para uma melhor compreensão da awws. O OHTP foi dado a awws em oito lotes com 50 awws por lote, com uma duração média de cerca de duas horas por lote. A formação continuada durante quatro dias. O módulo de formação, cartaz e história foram desenvolvidos pelo pesquisador principal em colaboração com os profissionais no domínio da saúde pública dental. Tours A awws foram posteriormente distribuídos um cronograma de treinamento, no qual, eles transmitida formação para as mães em suas respectivas CTAs on semanal base. Um total de 12 reuniões tiveram lugar em cada CTAs, que foram monitoradas por uma equipe do Departamento de Saúde e Bem-Estar Familiar, U.T, Chandigarh, juntamente com os pesquisadores do estudo. Antes da realização da reunião, as mães foram informados de participar. Durante reunião, eles foram informados sobre OHTP por meio de módulo de formação, cartazes e história distribuído a eles.
Um pré-teste e pós-teste de conhecimento (através de um questionário) e habilidades (por lista de observação) foi feito antes e após a administração de OHTP. A confiabilidade de ferramentas de estudo foi verificada por conceito de "teste-reteste" isto é, as ferramentas foram pré-testados na população diferente da área de estudo e verificado para resultados consistentes. As ferramentas foram validados para linguística (questionário pediu na linguagem similar ou seja língua local) e validade de conteúdo.
Exame clínico
Todas as crianças no grupo de estudo foram clinicamente examinados pelo dentista qualificado (autor principal), acompanhados por uma dental treinado assistente que registrou os dados em um formulário padronizado. O treinamento e calibração do dentista qualificado exame foi realizado no Oral Departamento de um hospital do governo terciário Ciências da Saúde. O exame foi realizado sob luz natural do sol usando um OMS referenciado espelho plano descartável, explorador dental, sonda periodontal [9]. A criança foi feito para se sentar em um banco e o examinador, na sua cabeça. Cárie foi registrado com base no CPOD (dentes cariados, perdidos, dentes obturados) índice usando códigos e critérios como descrito pela OMS [10].
Presença de placa foi observada nos dentes anteriores superiores sem o uso de agente de divulgação. O explorador foi passado sobre a superfície vestibular dos dentes anteriores; Se a placa estava presente em um terço gengival então considerado como uma fase, se estendida a meio de um terço, em seguida, a fase 2 e se alarga à área do dente inteira depois foi tomado como fase 3. O Índice de Detritos foi utilizado para medir os detritos em crianças como um medida objetiva de escovar comportamento. Se detritos foi detectado em duas ou mais dentes em ambas as superfícies linguais e bucais ou as gamas de pontuação de 1,8-3, as crianças é dito ser positivo para detritos [11]. A presença /ausência de sangramento gengival foi avaliada pelo posicionamento da sonda periodontal no sulco gengival, a uma profundidade de 1 mm e, em seguida, passando-o em volta da gola gengival do dente. O dente foi observado durante 15 a 30 segundos seguintes e sondagem foi classificada como sendo positiva para o sangramento gengival [9]. A presença de cálculo também foi determinado visualmente nas superfícies vestibular e /ou lingual dos dentes.
As mães também foram entrevistados sobre hábitos orais, a frequência da escovação, a lavagem da boca, meio para a limpeza dos dentes de seus filhos antes e depois da Treinamento. A avaliação status socioeconômico da família de entrevistado foi feito com base na Escala de Status Kuppuswamy Socioeconômico revisto [12].
Teste de Snyder, um teste de atividade de cárie calorimetria, também foi feito entre as crianças. Amostras de saliva (0,2 ml) de crianças foram tiradas em tubos de ensaio com meio de agar Snyder e incubadas a 37 graus C. As leituras foram feitas a 24, 48, 72 & amp; 96 hrs. As mudanças de cor foram comparados com um tubo inoculado-un controle por três dias, o que é interpretado como: mudança de cor positiva em 24 horas: atividade de cárie marcada, variação positiva de cor em 48 horas: atividade de cárie moderada, mudança de cor negativo em 48 horas: pequenas cáries atividade e mudança de cor negativo em 72 horas:. atividade de cárie negativo [13]
considerações éticas
aprovação ética para realizar o estudo foi obtido a partir da Comissão de Ética Institucional de Pós Instituto Universitário de Educação médica e Pesquisa, Chandigarh, antes para a execução do estudo. O consentimento do Oficial de Projetos, Serviços Integrados de Desenvolvimento Infantil (CDI) (In-carga das CTAs); Awws e pais das crianças também foram obtidos antes de iniciar o estudo.
Avaliação da intervenção Tours A indicadores de resultado do estudo inclui melhorias nas práticas de higiene oral (frequência de escovação dos dentes, boca enxaguar após as refeições) e também mudanças na escores de placa de índice, pontuações índice gengival, índice de detritos e atividade de cárie no grupo de intervenção antes e após o treinamento para AWW.
gestão de dados e processamento
os dados foram inseridos no Microsoft Excel 2007 e analisados estatisticamente usando SPSS versão 16. a análise estatística descritiva foi realizada por meio do teste do qui-quadrado, teste t-pareado e ANOVA. A comparação (média e variações em percentagem) entre a pontuação pré e pós intervenção foi feito para a prática de higiene oral, índice de detritos, índice de placa bacteriana e pontuações índice gengival. O impacto da OHTP também foi avaliada com base na alteração no teste Snyder resultados pós-intervenção, em comparação com pré-intervenção. . Significância foi avaliada em nível de 5% de significância
Resultados Um total de 534 & amp; 538 crianças, respectivamente, foram examinados antes e após o treinamento de awws. Não houve diferença significativa nas características demográficas da população do estudo entre os pré-intervenção e pós-intervenção foi encontrado (Tabela 1). A idade média das crianças que responderam antes e após a intervenção foi de 44 months.Table 1 Perfil demográfico da população do estudo antes e depois pacote de formação | variáveis sociodemográficas
formação Pré
Pós formação
(n = 534)
(n = 538)
N
(%)
N
(%)
grupo de idade (em meses)
36-48
259
(48.5)
274
(50.9)
49-60
188
(35.2)
177
(32.9)
61-72
87
(16.3)
87
(16.2)
Gênero
Female
263
(49.3)
246
(45.7)
Male
271
(50.7)
292
(54.3)
Configuração
Urban
258
(48.3)
247
(45.9)
Peri-urban
124
(23.2)
120
(22.3)
Rural
152
(28.5)
171
(31.8)
estatuto socioeconómico
superior
1
(0,2)
0
(0.0)
Upper middle
17
(3.2)
20
(3.7)
Lower meio
87
(16,3)
114
(21,2)
superior lower
415
(77.7)
402
(74.7)
Lower
14
(2.6)
2
(0.4)
During pré-intervenção, a prevalência da cárie dentária verificou-se ser de 48,3% (n = 258). A pontuação média de CPOD população do estudo foi ligeiramente maior no sexo masculino (2,14) em comparação com as mulheres (2,08), mas foi encontrada diferença estatisticamente insignificante (p & gt; 0,05). Não houve casos de dentes obturados em qualquer uma das crianças examinadas. O cpod significativo foi encontrado para ser significativamente (p & lt; 0,05) mais elevada no grupo etário 49-60 meses (2,72), em comparação com 61-72 meses (2,53) e 36-48 meses de idade grupo (1,53). CPOD por criança afectada foi mais elevada (4,74) no grupo etário dos 49-60 meses seguidos de 36-48 meses faixa etária (3,99). A pontuação CPOD foi maior (2,25) em áreas urbanas e em menor estratos sócio-econômicos (3,50), mas a diferença foi estatisticamente significativa (p & gt; 0,05) (Tabela 2) .table 2 CPOD médio da população de estudo
variáveis sócio-demográficas
CPOD média ± SD
Crianças com dentes cariados
valor
p
N
%
faixa etária (meses)
36-48
1,53 ± 2,77
97
37,4
0.000 *
49-60
2,72 ± 3,67
106
56,3
61-72
2,53 ± 3,00
55
63,2
Sexo Feminino
2,08 ± 3,23
118
44,8
0,806
Masculino
2,14 ± 3,17
139
51,2
Setup
Urban
2,25 ± 3,51
124
48,1
0,438
Peri urbana
2,15 ± 2,99
67
54,1
Rural
1,84 ± 2,77
73
48
status sócio-económico
superior
-
0
0
0,642
Upper Middle
1,94
7
41,1
Lower Oriente
1,85
39
44,8
superior Lower
2.13
202
48.6
Lower
3.50
10
71.4
* Significativo no nível 0,05.
Apenas 4,1% da população relatou a escovação duas vezes ou mais por dia antes da intervenção, o que aumentou significativamente para 9,9% pós-intervenção. Antes da intervenção, cerca de 14% de crianças nunca escovou os dentes em sua vida o que reduziu para metade (7%) após a intervenção. A lavagem de boca pós-refeições também aumentou significativamente de 39,5% para 52,2% (Tabela 3) .table 3 Auto relataram práticas de higiene oral entre as crianças examinadas antes e após o treinamento
práticas de higiene oral
Pré-formação
pós-formação
valor-p
(n = 534)
(n = 538)
N
(%)
N
(%)
Escovar (por dia)
Uma vez
252
(47,2)
251
(46,7)
0,908
duas vezes ou more
22
(4.1)
53
(9.9)
0.000*
Sometimes
186
(34.8)
195
(36.2)
0.674
Never
74
(13.9)
39
(7.2)
0.000*
Médio de limpeza
Toothbrush
455
(85,2)
485
(90,2)
0,017 *
Tooth powder
5
(0.9)
14
(2.6)
0.066
No
74
(13.9)
39
(7.2)
0.000*
Enxaguar a boca (por dia)
Yes
211
(39.5)
281
(52.2)
0.000*
No
282
(52.8)
251
(46.7)
0.050*
Sometimes
41
(7.7)
6
(1.1)
0.000*
* Significativo no nível 0,05.
Houve uma diminuição significativa nos escombros (78,3% para 54,1%), e estágio-1 placa (75,5-66,5%) na cavidade oral no pós-intervenção, em comparação com pré-intervenção. No entanto, o estado de saúde gengival, e chupar o dedo não apresentaram melhora significativa (Tabela 4) .table 4 estado de saúde oral de crianças em centros anganwadi antes e após treinamento de trabalhadores anganwadi
Oral doenças /hábito
Pré- formação
pós-formação
valor-p
(n = 534)
(n = 538)
N
(%)
N
(%)
detritos
418
(78,3)
291
54,1
0.000 *
flourosis
30
(5.6)
37
(6,9)
0,468
Plaque
Fase 1
403
(75,5)
358
(66,5)
0,001 *
Fase 2
113
(21,2)
166
(30,9)
0.000 *
Fase 3
4
(0,7)
14
(2.6)
0,033 *
Oral hábito (chupar o dedo)
46
(8,6)
40
(7,4)
0,549
estado de saúde gengival
Healthy
519
(97.2)
509
(94.6)
0.048*
Bleeding
9
(1.7)
12
(2.2)
0.671
Cálculo
6
(1.1)
17
(3.2)
0,036 *
A média de CPOD
2,1 ± 3,20
1,9 ± 1,4
0,060
Prevalência de cárie
48,3%
47,8%
0,071
* significativo no nível 0,05.
atividade de cárie entre as crianças foi determinada pelo teste Snyder. Observou-se que a atividade de cárie entre as crianças diminuiu significativamente de 48,2% (n = 241) pré-intervenção para 31,2% (n = 168) pós-intervenção. A prevalência de crianças com atividade de cárie muito alta (teste de Snyder positiva em 24 horas) também diminuiu de 19,8% para 14,9% pós-intervenção (Tabela 5) .table 5 teste de Snyder em intervalos de tempo diferentes antes e após o treinamento da AWW
Snyder teste
pré-treinamento (n = 499)
Mensagem de treinamento (n = 538)
N
%
N
%
valor-p
positiva após 24 horas
99
19,8
80
14,9
0,126
positivo após 48 horas
84
16,8
57
10,5
0,016 *
positiva após 72 horas
58
11,6
31
5,7
0,003 *
negativa após 72 horas
258
51,7
370
68,7
0.000 *
* significativo no nível 0,05.
Discussão
O presente estudo centra-se na melhoria da higiene oral de crianças pré-escolares fornecendo educação em saúde bucal aos trabalhadores
anganwadi, que disseminam ainda mais o conhecimento para mães e crianças que frequentam as CTAs. Treinar os awws sobre saúde bucal vai garantir que uma parcela mais ampla da sociedade podem ser instruídos sobre higiene oral básica com utilização mínima de recursos. Além disso, essa formação irá assegurar que os comportamentos de promoção da saúde aprendidas na primeira infância estão profundamente enraizados na sociedade e são resistentes à mudança. À luz dos escassos recursos em saúde pública dental eo fardo das doenças orais na Índia, uma política de saúde bucal orientada para a prevenção seria mais vantajosa do que a abordagem curativa [14].
As principais conclusões deste estudo foram curto reduções prazo da actividade detritos, estágio-1 placa e cárie, além de melhorias nas práticas de higiene oral auto-relatados. O método de palestra-demonstração utilizado no presente estudo para transmitir educação em saúde bucal para AWW foi semelhante a outros estudos [15, 16]. Estudos também têm demonstrado que, independentemente da idade, crianças submetidas a um programa de saúde bucal preventiva têm o estatuto de melhor higiene oral, em comparação com aqueles que não estão matriculados em qualquer programa [15-18]. O pacote semelhante ao utilizado no estudo de Thomas et al. mostraram uma melhoria significativa em vários hábitos orais e higiene das crianças [19]. Um estudo realizado por Haleem et al. concluiu que várias estratégias, estratégias (liderada por pares e lideradas por professores levou-dentista) de educação em saúde bucal são igualmente eficazes na melhoria do conhecimento em saúde bucal e estado de higiene bucal de adolescentes [20]. Resultados similares foram observados em outros estudos [16, 17, 21-23]. Albandar et ai. [24] relataram um impacto a longo prazo do programa de educação em saúde bucal na redução de placa e inflamação gengival em adolescentes. Seu programa incluiu acompanhamento regular e constante comunicação com os pais. No entanto, o presente estudo não foi possível avaliar o impacto a longo prazo, devido à sua duração mais curta.
No entanto, muitos estudos têm mostrado que intervenções educacionais não são eficazes na mudança de comportamento. Uma revisão sistemática por Kay et al. (1998) concluiu que as várias medidas de promoção da saúde bucal não têm demonstrado ser eficaz em alterar o comportamento e clínicas índices de doença. A promoção da saúde oral, que traz o uso do flúor é, contudo eficaz para cárie, reduzindo [25]. Watt et ai. (2005) analisou extensa coleção de documentos sobre políticas de saúde pública produzidos pela OMS, e demonstrou que as estratégias de saúde pública deve abordar os determinantes sociais subjacentes à saúde oral, através da adopção de uma abordagem comum dos riscos, em vez de intervenções isoladas que apenas se concentram na mudança de comportamentos de saúde bucal . Concluiu também que a maior limitação significativa das intervenções em grande parte educacionais é que eles não conseguem alcançar uma melhoria sustentável da saúde oral [26]. Os estudos que ou usaram a fluoretação da água ou aplicação tópica de flúor (em cremes dentais ou enxaguatórios bucais ou geles) demonstraram uma redução específica na incidência de cárie [27, 28] .geral, a aparente eficácia da educação para a saúde para melhorar a saúde bucal parece limitada em melhor projetados estudos.
no presente estudo, a freqüência de escovação dentária foi pobre em sujeitos do estudo, o que melhorou (de 4,1% para 9,9%) após a intervenção. Achados semelhantes foram observados em outros estudos [2, 15, 16, 29, 30]. Tewari et al. [31] concluiu que a prática de escovar uma vez e duas vezes por dia aumentou em crianças após transmitir um pacote de formação sobre medidas de saúde bucal aos trabalhadores anganwadi e professores da escola. Outros estudos têm documentado uma melhoria no estado de higiene dental de crianças, independentemente do tipo de mão de obra (viz AWW, professores, profissionais de medicina dentária etc.) envolvidos na formação dos pais [17, 18].
Um estudo realizado entre as crianças, com idades entre 4-6 anos na Turquia por Tanboga et al. usados modificado teste de Snyder para detectar atividade de cárie e descobriu que cerca de 46% das crianças tiveram resultados positivos no final das 48 horas, o que indica uma atividade de cárie leve [32]. Resultados semelhantes foram encontrados no presente estudo, em que, atividade de cárie moderada foi encontrada em 16,8% das crianças. Os resultados sugerem que o teste de Snyder pode ser usado como uma parte da avaliação de rotina de saúde bucal de crianças em idade pré-escolar para diagnosticar crianças com atividade de cárie alta para a priorização dos seus cuidados e gestão dental.
Conclusões
Empowering saúde de nível básico trabalhadores, através de mecanismos de infra-estrutura de saúde e de extensão primárias existentes pode fornecer um mecanismo eficaz, replicável de prestação de cuidados de saúde bucal preventiva primordial para a comunidade. No entanto, para o conhecimento a ser traduzido para a prática positiva e mudança de comportamento sustentado, esforços concertados e treinamentos de orientação a longo prazo, acompanhamento e avaliação é necessária. Uma nota de cautela deve ser exercido na generalização dos resultados do estudo. O estudo é descontrolada e assim quaisquer melhorias na saúde pode ser devido a que as crianças e os pais que respondem às avaliações. Do mesmo modo, uma falta de controlo e cegueira significa que pode haver enviesamento de medida. Além disso, como apontado pelos autores, a informação recolhida sobre as práticas de higiene oral em que o estudo foi baseado na auto reportagem de mãe, o que pode levar a viés de informação (sobre o relatório) considerando a escovação dos dentes como um comportamento socialmente desejável. Os efeitos a longo prazo sobre a saúde bucal e sustento em mudança de comportamento não pôde ser verificada devido à curta duração do estudo. Um ensaio grande comunidade é recomendado para sustentar as conclusões de estudo e verificar a viabilidade de intervenção educativa para melhorar a higiene bucal das crianças.
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos o apoio da Missão Nacional de Saúde Rural, Chandigarh e participação dos trabalhadores
anganwadi e crianças no estudo.
fontes de apoio
apoio Financiamento da Missão Nacional de Saúde Rural, Chandigarh. submetido
Autores "original arquivos para imagens
Abaixo estão os links para original dos autores submeteram arquivos de imagens. 12903_2012_330_MOESM1_ESM.pdf Autores 'arquivo original para a figura 1 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.
Autores' contribuições
SR formulados o desenho do estudo, participou de aquisição de dados, análise e redigiu a toda manuscrito. SG concebeu o estudo, editou o manuscrito e auxiliou na análise do estudo. VLS contribuiu na definição de conteúdo intelectual, interpretação dos resultados e editou o manuscrito. NKG supervisionado as análises de dados e interpretação, editado e deu a aprovação final do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
