Abstract Background
Bulang é uma das 55 minorias étnicas na China, com uma população de cerca de 120.000. Eles vivem principalmente em Yunnan, que é uma província menos desenvolvida no sudoeste da China. Muitas pessoas Bulang vivem em aldeias remotas e têm pouco acesso a cuidados dentários. Eles gostam de comida quente e ácida e mastigar noz de betel. Este estudo analisa o status de cárie de 5 anos de idade, as crianças Bulang e os fatores que influenciam suas cárie status.
Métodos
Uma amostra de 5 anos de idade, as crianças Bulang em Yunnan foi selecionada por meio de amostragem por conglomerados multi-estágio método. Um dentista treinado examinou as crianças que utilizam espelhos odontológicos com luz LED e CPI sondas intra-orais. experiência de cárie foi medida de acordo com o índice CPO-D. estado de higiene oral foi registrada de acordo com o índice de placa visível (VPI). Um questionário dos pais foi usado para estudar comportamentos relacionados com a saúde bucal das crianças.
Resultados Um total de 775 crianças foram convidadas e 723 se juntou ao inquérito. A prevalência de cárie foi de 85%, e 38% deles tinham cárie envolvidos na polpa. A pontuação média CPOD e dt foram de 5,8 ± 4,9 e 5,6 ± 4,8, respectivamente. placa visível foi encontrado em 636 crianças (88%). análise ANCOVA multi-fator descobriu que CPOD mais elevados foram encontrados entre as crianças que comiam doces diariamente, tinha visitado um dentista no último ano e tiveram pontuações mais altas VPI.
Conclusões
Prevalência A cárie e experiências entre 5- year-old crianças Bulang em Yunnan foi alta, ea maioria das cáries foram deixados sem tratamento. A experiência de cárie foi associada com hábitos de lanches, hábitos visita dental e higiene oral.
Palavras-chave
cárie Crianças minoria étnica China Juan Liu, Edward CM Lo e Chun-Hung Chu contribuíram igualmente para este trabalho.
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a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-16) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Embora cárie dentária está bem. entendida e evitável, ainda é um problema global grave entre as crianças [1]. A cárie dentária provoca dor, prejudica comer e dormir e provoca infecções locais e sistêmicas [2]. crianças americanas perdeu um número estimado de 51 milhões de horas de escola por causa da cárie dentária em 2000 [3]. A Federação Dentária Internacional (FDI) Atlas Saúde
estimativas Oral Federação Dentária do mundo que a cárie dentária não tratada afeta mais de metade das crianças na maioria dos países do Sudeste Asiático [3]. Nas Filipinas, o principal motivo da ausência da escola foi cárie dentária [4]. Existem provas irrefutáveis de que a cárie dentária é desigualmente distribuída e é excepcionalmente elevada entre os grupos étnicos minoritários
Etnia tem sido considerado um marcador do estado de saúde oral [5]. [5]. Os membros de um grupo compartilham étnica um padrão de ações ou crenças que podem influenciar as suas práticas de saúde bucal, como dieta, cuidados de procura de comportamentos, utilizando de remédios caseiros, valores colocados em ter dentes decíduos saudáveis ou expectativas sobre intervenções preventivas ou terapêuticas [ ,,,0],6]. O impacto das disparidades associadas com a etnia está se tornando cada vez mais significativa e eliminação das disparidades de saúde e de cuidados de saúde com base na etnia é uma prioridade em muitos países.
Existem 55 grupos étnicos minoritários na China e sua população é de aproximadamente 114 milhões [ ,,,0],5]. Elas estão espalhadas por todo o país, mas a maioria vive no interior ou nos distritos de fronteira na região ocidental menos desenvolvidas. Estas minorias étnicas são culturalmente e linguisticamente diversa. Alguns grupos étnicos minoritários, como Zhuang e Hui tem mais de 10.000.000 pessoas, enquanto alguns grupos étnicos têm menos de 100.000. Bulang é um dos grupos étnicos minoritários com uma população relativamente pequena (cerca de 120.000) [5]. A maior parte da Bulang (97%) vive em áreas montanhosas ao longo do rio Mekong, na fronteira sudoeste da província de Yunnan de 1.500 a 2.300 metros acima do nível do mar. O desenvolvimento social do povo Bulang está abaixo da média nacional. É um dos sete grupos étnicos minoritários pobres que recebem apoio econômico especial do governo [7]. Fora da China, Bulang pessoas vivem nos países vizinhos de Mianmar, Laos e Tailândia.
Bulang pessoas falam uma língua que pertence à família das línguas do sul da Ásia. A língua não tem forma escrita. As pessoas Bulang na China muitas vezes vivem entre outros grupos étnicos ea maioria dos jovens pode entender mandarim (língua oficial da China). Arroz, milho e feijão são os alimentos básicos e eles gostam de comida azeda e quente. Beber vinho caseiro e tabaco são os seus passatempos. mulheres Bulang mastigar noz de betel e consideram dentes manchados preto com suco de betel-nut tão bonito [8]. pessoas Bulang vivem em áreas que produzem açúcar de cana. A disponibilidade de açúcar produzido localmente (sacarose) em várias formas, tais como doces e refrigerantes, impõe um aumento das cáries risco para as crianças. Além disso, não há fluoretação da água na China [9], e o acesso aos cuidados dentários é muito limitado. Isso poderia impor um alto risco de cárie às crianças Bulang. Além disso, existe pouco acesso a cuidados dentários desde que vivem em áreas remotas e montanhosas.
Os autores deste trabalho têm vindo a realizar inquéritos epidemiológicos para estudar o status de cárie de 5 anos de idade, crianças pré-escolares com o objetivo de ajudar a mapear as cáries prevalência e os fatores subjacentes a este em uma variedade de populações étnicas no Sudeste Asiático, incluindo crianças do sul da China [10], crianças cambojanas [11], crianças Pilipino [12], as crianças Myanmar [13], crianças Wa [14] e crianças Dai [15]. Este estudo seguiu o mesmo método de pesquisa desses estudos anteriores para avaliar o estado de cárie de 5 anos de idade, as crianças Bulang. A revisão da literatura encontramos apenas um estudo, em 1994, a cárie de relatórios entre os 6 anos de idade, as crianças Bulang [5, 16]. O estudo utilizou uma amostra de conveniência de 122 crianças e não investigar determinantes do estado de cárie das crianças. Este estudo tem por objetivo analisar o status de cárie dentária e investigar os fatores que afetam o status de cárie dental de cinco anos de idade as crianças Bulang na China. Considera-se ser uma parte de uma série de pesquisas com o objetivo de mapear a prevalência da doença oral e os fatores subjacentes à cárie em uma variedade de populações étnicas no Sudeste Asiático.
Métodos
Seleção de crianças e tamanho da amostra
Este estudo foi aprovado pelo Institutional Review Board da Universidade de Hong Kong (IRB UW-11-377). O principal estudo foi realizado a partir de novembro de 2011 a maio de 2012. Uma vez que os critérios de diagnóstico de cárie na pesquisa de 1994 não eram a nível cavitação [16], um estudo-piloto utilizando uma amostra de conveniência foi realizada em 127 de cinco anos de idade as crianças em Lincang , Yunnan, onde Bulang pessoas residem. A prevalência de cárie foi de 81%. Com um intervalo de confiança estabelecido em 3%, o tamanho da amostra necessária neste inquérito seria 684. A taxa de resposta foi estimada em 90%, e, como tal, este estudo teve como objetivo recrutar pelo menos 760 crianças.
Bulang pessoas são dispersos, mas vivem principalmente nas áreas rurais do sudoeste da província de Yunnan. Um método de amostragem por conglomerados multi-estágio foi utilizada de acordo com a distribuição e residentes áreas geográficas de pessoas Bulang [8]. Na primeira etapa, foram selecionados dois distritos (Xishuangbanna e Lincang) com a maior população Bulang. Os 2 distritos representam a maioria (77%) da população total Bulang em Yunnan. Pelo menos 380 crianças Bulang 5 anos de idade (50% do tamanho da amostra) a partir de cada um dos 2 distritos seleccionados foram convidados. Na segunda etapa, os municípios que representam a maioria (mais de 50%) das pessoas Bulang foram selecionados a partir do distrito. Portanto, 2 dos 3 municípios em Xishuangbanna (Jinghong e Menghai) e 3 dos 8 municípios em Lincang (Yun, Gengma e Shuangjiang) foram selecionados. Todos os jardins de infância e pré-escolas (que fornecem educação infantil) na cidade e aldeias dos municípios selecionados foram convidados a participar desta pesquisa. Como a educação pré-escolar não é obrigatória na China, crianças de 5 anos de idade que não freqüentavam creche ou pré-escola foram convidados com o apoio ajuda do Bureau de Saúde Pública, Departamento de Educação do governo local e líderes e anciãos das aldeias. Eles ajudou no recrutamento das crianças de 5 anos de idade e seus pais neste estudo.
As cartas-convite e formulários de consentimento foram dadas aos pais das crianças pelos professores de creches e pré-escolas participantes. Os líderes e anciãos das vilas e cidades também ajudou a entrar em contato com os pais das crianças e encorajou-os a participar do estudo. O protocolo do estudo foi explicado para esses pais, e seu consentimento informado por escrito foi obtido antes do estudo. Crianças na aldeia e que não frequentam o jardim de infância ou pré-escola foram convidados para exame no centro da comunidade da aldeia. As crianças que tinham principais doenças sistêmicas ou síndromes ou que estavam em uso de medicação de longo prazo foram excluídos do estudo. O estudo, que consistiu de um inquérito por questionário e exame clínico foi realizado em creches, pré-escolas e centros comunitários. Um dentista treinado realizou o exame clínico. Houve 3 outros ajudantes:. Um tinha registro, aquele realizado gráficos e uma pessoa local que falava o dialeto ajudou o pai na conclusão do inquérito por questionário
questionário
um questionário de auto-completado (anexado como arquivo adicionais 1) que foi usado em uma pesquisa anterior para uma minoria de 5 anos de idade, as crianças Dai na China foi distribuído aos pais das crianças [15]. Os pais que trouxeram os filhos foram convidados a preencher o questionário no local no mesmo dia antes do exame clínico de seus filhos. Eles foram convidados a preencher o questionário que incluía duas partes:
1. A informação demográfica - da criança idade, sexo, nível de educação dos pais, zelador (pai como cuidador principal), lugar de origem (localidade);
2. comportamentos relacionados à saúde bucal - hábito lanches da criança (merendas de doces por dia), o hábito de mamadeira (mamadeira antes de dormir),-escovação prática (escovar os dentes diariamente) e visitas ao dentista (visitou um dentista no último ano) <. br>
Um assistente que falou dialeto local estava disponível para ajudá-los a preencher o questionário. Os questionários preenchidos foram imediatamente recolhidos por um assistente de pesquisa no local.
Exame clínico
Todas as crianças receberam um exame clínico realizado por um dentista treinado em creches, pré-escolas ou centros comunitários. status de cárie dentária foi acessado usando critérios recomendados pela Organização Mundial de Saúde [17]. Caries foi diagnosticada a nível cavitação principalmente por inspecção visual utilizando um espelho dentário descartável, fixa a uma luz LED intra-oral [17]. Uma sonda CPI-ended bola 0,5 mm foi utilizada para remover detritos e para confirmar a presença da cavidade.
O índice CPOD foi usada para gravar a experiência de cárie da dentição primária. A consequência clínica da doença cárie foi medida pelo índice de "pa", que foi modificado a partir do índice de PUFA [18]. O "P" significa um dente cariada tratada com envolvimento de polpa visível, e o "a" indica um dente cariada tratada com infecção apical visível que pode ser na forma de abcesso ou fístula. estado de higiene oral foi medido através do Índice Visible Plaque (VPI) [19]. A presença de placa bem visível nas superfícies vestibulares dos 6 índice de dentes decíduos (55, 53, 51, 71, 73 e 75) foi registrada; e a percentagem dos locais examinados 6 com placa visível foi calculada para representar o estado de higiene oral da criança. Duplicação exames foram realizados em 10% das crianças. A estatística Kappa foi utilizado para avaliar a reprodutibilidade intra-examinador.
Entrada de dados e análise
Os dados coletados foram digitados em um computador pessoal e analisados utilizando software Kappa IBM SPSS Statistics 20 de Cohen foi utilizado para avaliar a intra- examinador na avaliação do estado de cárie (CPOD), consequência clínica da doença cárie (PA) e estado de higiene oral (VPI). A estatística descritiva foi produzida para relatar o status de cárie, a percentagem com consequências clínicas da doença cárie e estado de higiene oral. As variáveis independentes foram: sexo, nível de educação dos pais, zelador, lugar em casa, hábito lanches da criança, de hábitos de aleitamento por mamadeira, práticos escovação dos dentes e visitas ao dentista. As comparações foram feitas usando um independente t
-Test (2 categorias) e ANOVA one-way (mais de 2 categorias) para avaliar a significância estatística das diferenças na experiência de cárie dental (média CPOD). As comparações múltiplas utilizando o teste de Bonferroni foi realizada para comparar os grupos (N & gt; 2) quando a variável independente foi encontrada para ser um fator importante que afecte a experiência de cárie (média CPOD). Um teste do qui-quadrado foi utilizado para comparar a prevalência de cárie entre dentes dentes anteriores e posteriores e entre os dentes superiores e dentes inferiores. Análise de covariância (ANCOVA) também foi realizada para identificar os determinantes sócio-demográficos e comportamentais da experiência de cárie dentária (CPOD) nas crianças pesquisadas. Todas as variáveis independentes foram introduzidas no modelo. procedimento backward foi realizada até únicas variáveis que demonstram uma associação estatisticamente significativa permaneceu no modelo final. O nível de significância estatística para todos os testes foi de 5%.
Resultado
A pesquisa foi realizada em creches, pré-escolas e centros comunitários dos municípios selecionados dos 2 distritos. Este estudo convidou 775 Bulang crianças de 5 anos de idade, dos quais 723 (365 meninos e 358 meninas) de 19 jardins de infância, 16 pré-escolas e 31 centros comunitários concluídos o exame oral. Cerca de metade das crianças (352) eram de centros comunitários. Havia 203 (28%) crianças que frequentavam o jardim de infância e 23% (N = 168) tiveram pré-escola. A taxa de resposta foi de 93%. Entre aqueles que não compareceu ao exame clínico, 44 crianças estavam ausentes no dia do exame, e 8 não cooperar com o exame. Os valores da Kappa para a avaliação de cárie (CPOD), consequência clínica da doença cárie (PA) e higiene oral (VPI) foram 0,98, 0,97 e 0,95, respectivamente.
Tabela 1 mostra a experiência de cárie, a prevalência de cárie ea clínica consequência da doença cárie e sua prevalência entre as crianças de 5 anos de Bulang. Oitenta e cinco por cento das crianças tinham cárie. O CPOD média (DP) foi de 5,8 (4,9). A maioria das cáries encontradas foram deixados sem tratamento. A pontuação dt média (DP) foi de 5,6 (4,8). Havia 275 crianças (38%) que tiveram pelo menos um dente cariado com envolvimento pulpar (pa & gt; 0), e sua média (SD) ao ano foi de 1,2 (2,3). infecção apical visível na forma de abscesso ou fístula. (a & gt; 0) foi encontrado em 96 crianças (13%) Tabela 1 experiência de cárie (CPOD) e consequência clínica da doença cárie (pa) de crianças Bulang (N = 723) cáries dentárias
Prevalência
Média (DP)
experiência de cárie (CPOD)
85%
5,8 (4,9)
Decay dentes (dt)
84%
5.6 (4.8) a falta de dentes
devido à cárie (mt)
6%
0,1 (0,6)
dentes obturados (ft)
1%
& lt ; 0,1 (0,4)
Prevalência de cárie severa - celulose envolvido (PA)
38%
1.2 (2.3)
infecção apical Visible - abscesso ou fístula (a)
13%
0,2 (0,5)
A prevalência de cárie foi maior entre os incisivos centrais superiores primários (66%) e mais baixa entre os incisivos inferiores primários (5%) (Figura 1). A associação da prevalência de cárie e do tipo de dente é mostrada na Tabela 2. Os molares decíduos mandibulares tinham mais cáries do que os seus homólogos superiores (60% vs. 54%, p & lt; 0,001), e muitos molares decíduos inferiores tinham cáries avançadas com envolvimento pulpar ( 28%). Setenta e um por cento das crianças tinham cárie nos dentes anteriores superiores, e este foi encontrado para ser associado com a prevalência de cárie em seus dentes posteriores (p & lt; 0,001). A Figura 1 prevalência não tratada cárie (%) e número de dentes.
Tabela 2 prevalência de cárie de acordo com o tipo de dente
Anterior (incisivos e caninos)
Posterior (Molars)
p-value
All
522(72%)
497(69%)
<0.001
Maxillary arco
514 (71%)
388 (54%)
& lt; 0,001
Mandibular arch
145(20%)
432(60%)
<0.001
p-value
<0.001
<0.001
Visible placa sobre os dentes índice foi encontrada em 636 crianças (88%) e 42 crianças (6%) tinham placa visível detectada em todos os dentes de índice 6. A pontuação média (DP) VPI foi de 42% (28%). A análise de regressão múltipla mostrou que pontuações mais altas VPI foram encontrados entre as crianças que viviam em cidades e não foram cuidadas por seus pais (Tabela 3) .table 3 relação entre o estado higiene oral (VPI) e variáveis independentes (modelo final de multi- fator de ANOVA)
Independent variables
Group
Beta
SE
Eta-squared
p-value
Site
Towns Villagesa
0,084
0,021
0,001
& lt; 0,001
visitado um dentista dentro do ano passado
não-pais
0,072
0,026
0,027
0,005
parentsâ
Intercept
0,360
0,015
& lt; 0,001
aReference Categoria, Ajustado R2 = 0,033.
Tabela 4 mostra a relação entre experiência e variáveis cárie dental estudados usando uma amostra independente t
-teste. Locais (vila ou cidade), foram encontrados escolaridade da mãe, cuidados pelos pais, hábitos-a escovação de dentes e história de visitas ao dentista do pai e ser fatores significativos que afetam a experiência de cárie das crianças (p & lt; 0,05). Todas as variáveis estudos e pontuação VPI foram inscritos para construir um modelo multivariável usando análise de covariância (ANCOVA). Os resultados mostraram que as pontuações CPOD mais elevados foram encontrados entre as crianças que comiam doces diariamente, tinha visitado um dentista no último ano e teve um índice de placa superior visível (Tabela 5). Entre as crianças com cárie, aqueles que comiam doces diariamente, visitou um dentista dentro de um ano passado e teve um alto índice de placa visível tinha mais dentes com consequências clínicas da cárie disease.Table 4 experiência de cárie (CPOD) e as variáveis estudadas
variáveis (% N)
ceo-d (SD)
p-value (Bonferroni Comparação)
Sex
meninos (51%, 365)
5,8 (4,9)
0,776
meninas (49%, 358)
5,7 (4,9)
Localização
Cidades (47%, 337)
6,4 (5,0)
0,029
Vilas (53%, 386)
5.2 (4.7)
educação do pai
Abaixo secondarya (64%, 434)
4.6 (4.1)
Secondaryb (24%, 166)
5.5 (4.2)
0,016
terciário ou abovec (12%, 82)
5,7 (4,7)
( a & lt; b, c) educação
das Mães
Abaixo secondarya (71%, 481)
4.7 (4.1 )
Secondaryb (18%, 125)
5,8 (4,5)
0,033
terciário ou abovec ( 11%, 76)
5.0 (4.3)
(a & lt; b, c)
Pais como principal cuidador
Sim (77%, 528)
4.6 (4.2 )
0,002
Não (23%, 154)
5.8 (4.3)
Uso de mamadeira antes de dormir
Sim (13%, 85)
5.4 (4.4)
0,219
Não ( 87%, 592)
4.8 (4.2)
Snacking em doces diária
Sim (69% , 468)
5.1 (4.3)
0,072
Não (31%, 206)
4,5 (4,2)
dente diário escovar
Sim (37%, 250)
5.4 (4.6)
0,019
Não (63%, 430)
4.6 (4.0)
visitado um dentista dentro do ano passado
Sim (10%, 68)
8,1 (4,6)
& lt; 0,001
Não (90%, 612 )
4.6 (4.1)
Tabela 5 relação entre a experiência dental cárie e variáveis independentes (modelo final de multi-fator de ANCOVA)
variáveis independentes
Grupo
Beta
SE
valor-p
Eta ao quadrado
Snacking em doces diária
Sim
0,509
0,241
0,002
0,035
Noa
visitado um dentista dentro do ano passado
Sim
1.296
0,377
0,005
0,001
Noa
VPI
10,628
0,402
0,506
& lt; 0,001
Intercept
0,022
0,257
0,931
aReference Categoria, Ajustado R2 = 0,541.
Discussão
Uma revisão recente concluiu que a experiência de cárie e prevalência entre pré-escolar crianças foi alta na China [5]. saúde oral é uma parte integrante da saúde geral. No entanto, o estado de saúde bucal das crianças de minorias étnicas não era rotineiramente relatados na China nos últimos inquéritos nacionais de saúde oral. Muitas minorias étnicas vivem em áreas montanhosas ou isoladas. A realização de um inquérito de saúde bucal para eles pode ser metodologicamente e logisticamente exigentes. Assim, os relatórios de saúde bucal das minorias étnicas são poucos, embora eles são essenciais para o planejamento e implementação de um programa de promoção de saúde bucal [20].
Este estudo necessário um tamanho de amostra relativamente grande (N = 760) de 5- crianças Bulang year-old, que era cerca de metade do total de número 5 anos de idade, as crianças Bulang (estimada em 2.000) em Yunnan. Portanto, um método de amostragem proposital usado para selecionar os 2 distritos onde a maioria da Bulang viveram é uma abordagem pragmática para o recrutamento de participantes. Uma vez que algumas crianças não frequentam o jardim de infância ou pré-escola, é essencial para ir para cidades e vilas para convidar as crianças para este estudo. O envolvimento das autoridades locais e do apoio de líderes e anciãos é crucial para o sucesso desta pesquisa. amostragem multi-estágio é geralmente considerada uma amostragem por conglomerados mais preciso para o tamanho da amostra. Este método também é útil quando uma lista completa de todas as crianças da população não existe ou não pode ser obtida. Na amostragem por conglomerados multi-nível, grupos representativos são escolhidos e crianças dentro do cluster escolhidos são amostrados. Este é um método eficaz e eficiente de encontrar uma população amostra adequada. No entanto, as crianças selecionadas pelo método de amostragem por conglomerados multi-estágio pode não ser tão representativos quanto aqueles que foram selecionados por meio de amostragem aleatória. Outra limitação deste estudo é que ele não avaliar se a escola participante representada a distribuição socioeconômica da população do estudo. A liquidação geográfica diversificado de pessoas Bulang faz com que o multi-estágio e de cluster método de amostragem de um método de amostragem adequado. A amostragem foi realizada em 2 fases (distrito e concelho) só e mais estratificação para o jardim de infância e pré-escolar não foi realizado porque precisávamos de convidar todos os jardins de infância e pré-escolas para conseguir o grande tamanho da amostra.
Este estudo teve um grande tamanho da amostra e uma taxa de resposta elevada. O apoio do governo local e do bom relacionamento desenvolvido através de visitas pré-inquérito para jardins de infância eram prováveis duas principais razões para o resultado satisfatório. No entanto, o estudo pode não ser representativa porque o processo de seleção da amostra não representar fielmente a estratos socioeconômicos na comunidade. Além disso, as contas foram dadas por crianças do jardim de infância que não quis que participaram do estudo. Ele também não forneceu informações sobre as crianças da aldeia que não apareceu para a pesquisa.
Um questionário simples e de fácil compreensão foi usada, e esta é uma das maneiras de garantir a qualidade do estudo. No entanto, algumas questões, tais como as perguntas perguntando sobre merendas de doces por dia e ter a mamadeira antes de dormir pode ser muito geral para inferência. Este estudo manteve a essas perguntas, porque eles tinham sido utilizados em estudos anteriores e, portanto, facilitou as comparações. . No entanto, mais profundidade é definitivamente que precisam se o estudo tem como objetivo elaborar sobre esses fatores como possíveis razões subjacentes para a situação cáries graves
Uma revisão da literatura relatou que a relação dentista-população na China é de cerca de 1: 100.000 [ ,,,0],5]. A grande falta de dentistas na China, especialmente em áreas rurais, é provável que seja uma das principais razões para a falta de tratamento odontológico. Como terapia de flúor profissional tópica não está disponível, dentifrícios fluoretados são, portanto, a principal fonte de fluoreto para estas crianças. No entanto, esta pesquisa constatou que mais de metade das crianças Bulang não escovar os dentes todos os dias. Este destacou a importância da promoção de escovação com creme dental com flúor. O abastecimento de água para muitas aldeias é inadequada. Crianças que vivem em aldeias ainda falta a água limpa que eles precisam para escovar os dentes. Integrar a promoção da saúde oral nos cuidados de saúde geral nesta população é essencial. Este estudo também descobriu que muitas crianças tiveram consequências clínicas da doença cárie. Mais de um terço das crianças apresentaram sinais de infecção odontogênica, que podem causar infecção dor e spread. Cárie também pode afetar crianças geral de saúde, nutrição, crescimento e qualidade de vida.
A maior taxa de cárie foi encontrado nos incisivos superiores destas crianças Bulang. Esta observação é consistente com as teorias gerais do desenvolvimento da cárie em crianças [2]. Nossos resultados também mostraram que a taxa de cárie dos dentes posteriores foi significativamente maior em crianças com cáries em seus dentes anteriores superiores, e isso corrobora com outros estudos [10, 15]. Portanto, as crianças com cárie sobre os dentes maxilares anteriores devem ser tomadas em consideração quando o exame como este pode indicar uma taxa mais elevada de cárie nos dentes posteriores. Este estudo concluiu que as crianças nas aldeias tinham menos cáries do que suas contrapartes em cidades. Esta constatação é contrária à conclusão de alguns estudos realizados na China [21, 22]. É plausível que muitas crianças Bulang que vivem em cidades tiveram maior acesso aos snacks doces e, portanto, sofria de uma taxa de cárie superior. Este estudo sugere que é fundamental para promover a saúde bucal entre crianças Bulang e seus pais vivem em cidades. Também é necessária para prevenir a cárie em crianças Bulang que vivem em áreas rurais e montanhosas, porque os estudos epidemiológicos mostram que a experiência de cárie de crianças que vivem em áreas rurais aumentou desde os anos 1980 [21]. Este fenómeno de "cárie como uma doença da civilização" é observada em países Ocidentais [23].
A prevalência de cárie nas crianças Bulang é semelhante à das crianças Dai minoritários étnicos [15]. Isso pode ser porque eles compartilham as condições de vida e estilos de vida. Sua experiência de cárie e prevalência são mais baixos do que em são Camboja [11], e isso pode estar relacionado com as diferenças sociais, culturais e geográficas entre os dois países. A relação dentista-população é baixo na China, mas maior do que é no Camboja. Além disso, a China tem dentistas assistente para servir a comunidade, mas o Camboja não [11]. Um estudo relatou que crianças em áreas remotas e montanhosas de Mianmar teve poucas cáries [13]. Isso também pode estar relacionado com as diferenças socioeconômicas e geográficas entre Mianmar e China. Além disso, a maioria das crianças em Myanmar não comem lanches e ter uma dieta simples, não-cariogênico [13].
Dados recentes indicam que a relação entre o consumo de açúcar e cárie dentária não é tão forte como era no pré era fluoreto [24]. No entanto, alta experiência de cárie foi encontrado em crianças Bulang que consumiram lanches doces a cada dia. Os motivos podem ser a utilização inadequada dos agentes de flúor para prevenção de cáries e má higiene oral. Em contraste com outros estudos, este estudo constatou que o nível de escolaridade dos pais foi negativamente correlacionada com a cárie em seus filhos [10, 11, 13]. Isso pode ser porque a grande maioria das pessoas Bulang são pobres, e eles não têm a oportunidade de aprender sobre a higiene oral. A alta experiência de cárie foi encontrado entre as crianças que visitaram o dentista no último ano, o que também foi relatado em outros estudos [10, 15]. Como o acesso a serviços odontológicos é difícil, com a alta prevalência de cárie, é plausível que a visita para tratar a cárie foi devido à patologia cárie associado.
Conclusão
Nesta pesquisa, a prevalência ea experiência de 5 a cárie anos de idade, as crianças Bulang em Yunnan, China foi elevada. Sua higiene bucal era pobre. A maioria das cáries dentárias foram deixados sem tratamento e mais de um terço delas teve infecção odontogénica. A experiência de cárie foi associada com hábitos de lanches, hábitos visita ao dentista e estado de higiene oral.
Informações dos autores
Dr. Shinan Zhang é um estudante de doutoramento na Faculdade de Odontologia, Prof Edward C. M. Lo. Dr. Juan Liu e C. H. Chu são os supervisores do Dr. Zhang.
Declarações
Agradecimentos
A pesquisa é apoiada pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Hong Kong. Os autores gostariam de agradecer ao pessoal das creches e governo Yunnan para facilitar essa pesquisa. Eles também gostariam de agradecer às crianças pré-escolares e seus pais para a sua participação neste estudo
material suplementar Electrónicas | 12903_2013_351_MOESM1_ESM.docx de arquivo adicionais. 1: Questionário. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
