da arte abstracta
Fundo
O objetivo deste estudo é avaliar o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), hábito de escovar os dentes, e os agentes microbiológicos que se acumulam em escovas de dentes das crianças durante 4 semanas e resposta destes agentes para desinfecção através de uma solução de clorexidina, em seguida, comparar tais resultados com os níveis de educação e renda dos pais das crianças.
Método
incluído no estudo foram 187 crianças (96 no grupo controle e 91 no grupo experimento - clorexidina) escolhidos aleatoriamente a partir de 600 crianças do jardim de infância cujas idades variaram de 24 meses para 72 meses. As crianças selecionadas não tinha tomado quaisquer antibióticos, antimicotics por três meses e tratamentos dentários durante este julgamento. A distribuição destas crianças para os grupos também foi feito aleatoriamente. Depois de realizar uma pesquisa para a educação, ocupação e nível de rendimento dos pais, as crianças foram examinadas eo número de dentes cariados foi gravado. As crianças receberam escovas de dentes, creme dental (com fluroide), e as soluções (incluindo a água destilada e clorexidina) durante quatro semanas sob a condição de que escovas de dentes foram devolvidos no final de cada semana. Os 14 agentes microbiológicos diferentes observados como resultado da avaliação das amostras colhidas na primeira semana foram também incluídas nas avaliações das amostras colhidas durante o período de quatro semanas.
Resultados
A diminuição da DMF- índice T foi encontrado para ser significativo de acordo com as diferenças de educação, renda e condições de ocupação dos pais. De todas as amostras colhidas de escovas de dentes, as bactérias com maior taxa de reprodução incluído Streptococcus mutans, Escherichia Coli, Pseudomonas aeuroginosa, Enterococcus spp, Staphylococcus epidermidis Comprar e Candida albicans
. Exceto por Candida albicans, os outros microorganismos colhidos como amostras das escovas de dentes reproduzida menos em geral. No grupo que utilizou a solução com clorexidina, uma diminuição significativa na reprodução bacteriana foi descoberto em comparação com o grupo controle.
Conclusão
Os resultados deste estudo mostram que a educação, ocupação e situações socioeconômicas dos pais devem ser considerado quando se discute a saúde oral e dentária das crianças. Além disso, o estudo mostra que a desinfecção de escovas de dentes, a fim de evitar a reinfecção e contaminação flora bucal com as bactérias mais uma vez é importante em termos de medicina e família-crianças preventiva de saúde.
Palavras-chave
dental dentes Desinfecção saúde Escovar Infantil clorexidina eletrônico material suplementar
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-94) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
As crianças costumam ir. um jardim de infância, começam a se socializar, entrar em contacto com o meio ambiente com mais frequência, e mostrar o desenvolvimento cognitivo e sensual com a idade de 24-72 meses. Devido às estruturas físicas e psico-emocionais em desenvolvimento, bem como ambiente sócio-cultural, as crianças participam de várias novas actividades [1], e, como resultado, acontecerá a ser aberto a doenças que eles podem entrar em contato com no ambiente. De 24-72 meses, os hábitos nutricionais das crianças mudar também [2], o que pode causar as crianças a sofrer de problemas resultantes de maus hábitos alimentares, tais como dentes cariados [3]. Porque as crianças nessa idade estão ativamente e aprendendo rapidamente como eles entram em contato com o meio ambiente, é importante introduzir o hábito de escovar os dentes [1, 4].
Escovas de dentes vêm em qualidades variadas e são esterilizados após a embalagem seguinte de fabricação [5, 6]. A primeira escovação é feito geralmente entre 30 segundos e 4 minutos depois de abrir o pacote de escova de dentes; bactérias [6, 7], vírus [5, 8], e fungos [9, 10] começar a acumular-se na superfície das cerdas da escova de dentes durante esse primeiro escovagem. Alguns microrganismos pode permanecer vivo nas escovas de dentes a partir de 24 horas a 7 dias [5, 6, 11, 12]. Como um resultado do uso de rotina das escovas de dentes, estes microrganismos se espalhar para a cavidade oral da mesma pessoa ao longo de um período de tempo ou para pessoas diferentes [13]. Em geral, escovas de dentes de diferentes membros da família são mantidas no mesmo lugar. A contaminação ocorre como consequência do contato dessas escovas de dentes, o que pode causar estes microrganismos se espalhar de um indivíduo para outro. A contaminação pode facilmente se espalhar fora de casa com outras crianças; Não são apenas as crianças do jardim de infância escovar os dentes no mesmo banheiro como amigos e manter escovas em armários escolares e mochilas, mas eles também estão partilha e troca de escovas de dentes, o que provoca microorganismos para transferir de um indivíduo para o outro. Por esta razão, a desinfecção das escovas de dentes tem importância em termos de saúde geral. Considerando a importância do assunto, estudos na literatura sobre esta matéria são insufficent [8, 12, 14].
O objetivo deste estudo é avaliar o índice de dentes cariados, dentes perdidos, e os dentes cheios, hábito de escovar os dentes, e os agentes microbiológicos que se acumulam em escovas de dentes das crianças, bem como as reações desses agentes para desinfecção via solução de clorexidina, em seguida, comparar esses resultados com os níveis de educação e renda dos pais das crianças.
Métodos
Este estudo é tanto estudo de intervenção prospectivo e descritivo transversal. Incluídos no estudo foram 200 crianças (100 do grupo controle e 100 no grupo experimento - chlorhexidine-) com idades entre 24-72 meses escolhidos aleatoriamente a partir de 600 crianças do jardim de infância. As crianças não tinham tomado quaisquer antibióticos, antimicotics, ou tratamentos dentários durante três meses. O grupo de controlo (C) era composta de 100 crianças que receberam a solução com água destilada. As outras 100 crianças foram aceitos como grupo experimental (CHX) e soluções dadas com clorexidina. A distribuição destas crianças foi feito aleatoriamente. No entanto, durante o estudo, um total de 13 crianças foram excluídas; 8 deles começou o tratamento com antibióticos por causa de uma infecção e 5 deles estavam ausentes. No total, 187 crianças foram envolvidas no estudo. De 187 crianças, 92 eram meninas (49%) e 95 eram do sexo masculino (51%); 96 dessas crianças (52%) constituem o grupo C, e 91 (48%) constituem grupo CHX.
Os pais das crianças que foram aceitaram participar do estudo foram informados sobre o estudo e foram obtidas as suas aprovações assinados .
as crianças envolvidas receberam atenção extra se tinham tenho todos os dentes de bebê ou não e os que não completaram todos eles não foram incluídos no estudo. Depois de dar informações suficientes para os pais sobre o estudo, as crianças e os pais foram ensinados a escovar os dentes de forma eficiente pelos dentistas. Depois de realizar uma pesquisa sobre a ocupação, educação e status de renda dos pais, exames orais das crianças foram concluídos. As crianças foram determinado tipo de viagem, escovas macias com tampas e não há recursos extras. As crianças receberam escovas de dentes, soluções (com água destilada e clorexidina), e pasta de dentes (incluindo fluroide), sob a condição de que escovas de dentes teria de ser devolvido no final de cada semana. As crianças foram instruídos a escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia, durante pelo menos dois minutos sob o controle de seus pais e professores. As caixas de pulverização dadas aos pacientes (50 cc) foram contados; alguns tinham água destilada (formando o grupo C) e os outros tinham 0,12% gluconato de clorexidina (formando grupo CHX). As crianças foram instruídas a lavar as escovas de dentes após cada escovação, aplicando a solução dada pelos pais e educadores sobre toda a superfície da escova de dentes.
No primeiro dia do estudo, depois de dar informações e realização de exames, foram dadas as crianças as escovas de dentes (por codificação), caixas de creme dental e solução (água destilada ou clorexidina). Depois de uma semana, as escovas foram recolhidos, armazenados, fornecendo cadeia de frio a 2-8 ° C e trouxe para laboratório de microbiologia. Depois de tirar as primeiras escovas de dentes, as segundas escovas foram distribuídos de acordo com grupo de estudo; estes procedimentos foram repetidos durante quatro semanas. No final da quarta semana, as escovas de dentes foram levados de volta e as crianças receberam uma nova escova de dentes como um presente.
A cultura das escovas de dentes foi feito no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Dicle. As cerdas das escovas de dentes foram imersos em caldo (com tioglicolato (Oxoid, Reino Unido), a fim de identificar os microrganismos, em seguida, foram incubadas numa incubadora a 35 ± 2 ° C durante 24 horas. Após a incubação, líquido alimentar-lote 5% ovelha agar de sangue (Oxoid, Reino Unido), ágar EosinMethilene azul (Oxoid, Reino Unido) foram inoculados, e elas foram incubadas numa incubadora a 35 ± 2 ° C em condições aeróbias durante 20-24 horas. os métodos convencionais a partir do alimento-lotes em que bactérias reprodutores foram detectados e Vitek 2 (bioMérieux, Marcyl'Etoile, França) foram identificada em termos de bactérias com microbiologia sistema automático completo. Para a análise de S. mutans, incubou-se sob a forma enriquecida de Basitracin-Sukkuroz comida-lote com Jensen e Brattall modificação e mantidos sob temperatura de 37 ° C durante 4 dias, a fim de observar a reprodução.
o estudo foi aprovado pelo Comitê da Universidade Dicle de Ética em 25
de Novembro de 2011 por decisão número 312. a análise estatística
IBM SPSS 15.0 para Windows programa de estatísticas pacote foi utilizado para a análise estatística de nossos dados de pesquisa. As variáveis measuremental foram apresentados por média ± desvio padrão (SD). variáveis categóricas foram apresentados por números e porcentagens (%). Para as medições consecutivas, análise de variância foi aplicada para o progresso reprodutiva na 1ª, 2ª, 3ª e 4ª semanas de microrganismos no controle (C) e grupos de clorexidina (CHX). Friedman teste foi utilizado para comparar o progresso de reprodução de microrganismos em C e grupos CHX separadamente na 1ª, 2ª, 3ª e 4ª semanas. Da mesma forma, teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar os microorganismos nos grupos C e CHX separadamente cada semana. análise (χ2) teste do qui-quadrado foi utilizado para comparar as variáveis qualitativas entre os grupos. As hipóteses foram em frente e verso e resultados p ≤ 0,05 foram aceitos como estatisticamente significativo.
Resultados Um total de 187 crianças foram incluídas na nossa avaliação do estudo e a idade média foi de 48,13 meses (± 8,74). O número médio de dentes cariados por criança foi de 3,74 (± 3,55), e eles não tomar quaisquer tratamentos para estes dentes.
De 187 crianças, 92 eram meninas e 95 eram meninos. A idade média das meninas foi 48,72 meses (± 9,28). A idade média dos rapazes foi 47,56 meses (± 8,20). Não houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,366). Quando se compara o número de dentes cariados entre as meninas e meninos, observou-se que o número de dentes cariados foi menor nas meninas do que nos meninos. No entanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,064). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os meninos e as meninas 'status de renda familiar, embora os pais dos meninos estavam observacionalmente mais ricos do que os pais das meninas (p = 0,230).
Considerando todas as crianças, houve uma diferença significativa no número de dentes cariados entre as crianças cujos pais trabalhavam e as crianças que só tinha um pai de trabalho (p = 0,001).
foi visto que o índice de dentes cariados diminuiu à medida que o grau de escolaridade dos os pais tem maior (p = 0,001). Considerando o número médio de dentes cariados foi 6,28 (± 4,01) nas crianças cuja mãe ganhou um diploma do ensino secundário e menos, esta taxa regrediu para 3,05 (± 1,08) nas crianças cujas mães foram educados (p = 0,001). Foi observada uma diminuição na incidência de dentes cariados nas crianças cujas mães obteve um diploma do ensino médio e cujos pais ganhou um diploma universitário (p = 0,001).
de 187 crianças, 96 crianças foram aceitos como grupo controle (C) e 91 crianças foram aceitos como grupo de clorexidina (CHX). Eles receberam água destilada (para o grupo C) e água clorexidina (para o grupo CHX) para as suas escovas de dentes como uma única cura. No grupo controle (C), a idade média foi de 48,41 meses (± 8,79). idade média foi de 47,84 meses (± 8,74) no grupo CHX. A diferença de idade entre os dois grupos não foi significativa. Nos exames orais perante o estudo, o índice de CPO-D foi 3,28 (± 3,28) no grupo C e 4,22 (± 3,77) no grupo CHX. Embora o índice CPO-D foi maior no grupo H, essa diferença não foi significativa (p = 0,070). Em relação ao nível de rendimento, não houve diferença significativa entre os grupos (p = 0,567).
Nos estudos microbiológicos, 14 microorganismos reproduzidas nas primeiras amostras tomadas a partir das escovas utilizadas pelas crianças tanto nos grupos C e H. Estes microrganismos foram também tomadas em consideração quando da análise das amostras obtidas ao longo do estudo. Estes microroganisms foram Streptococcus mutans, Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis, Neisseria spp, Bacillus spp., Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter spp., Staphylococcus auerus, Enterococcus spp., Proteus spp., Pantoea agglomerans, Candida albicans, Klebsiella pneumonia e Enterobacter spp. De todos estes microroganisms, as amostras com maior taxa reprodutiva nas culturas microbiológicas foram Streptococcus mutans, Escherichia Coli, Pseudomonas aeuroginosa, Enterococcus spp, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans. Uma vez que os outros reproduzida apenas em pequenas quantidades nas escovas de dentes, eles não foram incluídos na avaliação.
Estes agentes microbiológicos foram vistos nas amostras colhidas de crianças em ambos os grupos C e grupo CHX. A Tabela 1 mostra a taxa reprodutiva para cada microrganismo, a cada semana e se esta reprodução foi significant.Table 1 O número de bactérias para produzir escova de dentes durante 4 semanas e níveis de significância
1ª semana
2ª semana
3ª semana
4ª semana
p1
p2
P3
C (n = 96)
CHX (n = 91)
C (n = 96)
CHX (n = 91)
C (n = 96)
CHX (n = 91)
C (n = 96)
CHX (n = 91)
Streptococcus mutans
89 (93%)
42 (46%)
72 (75%)
25 (28%)
66 (69%)
19 (21%)
57 (57%)
8 (9%)
0.000
0.000
0.000
Escherichia coli
78 (81%)
30 (33%)
41 (43%)
16 (18%)
36 (38%)
13 (% 14 )
34 (35%)
8 (9%)
0.000
0.000
0.000
Staphylococcus epidermidis
51 (53%)
25 (28%)
10 (10%)
13 (14 %)
9 (9%)
5 (6%)
5 (5%)
7 (8%)
0,037
0.000
0.000
Pseudomonas aeruginosa
41 (43%)
23 ( 25%)
30 (31%)
16 (18%)
3 (3%)
5 (6%)
34 (35%)
6 (7%)
0.000
0,304
0.000
Enterococcus faecalis
13 (14%)
11 (12%)
10 (10%)
5 (6%)
9 (9%)
4 (4%)
12 (13%)
2 (2%)
0,044
0,699
0,022
Candida albicans
17 (18%)
6 (7%)
0 (0%)
3 (3%)
0 (0%)
2 (2%)
0 (0%)
2 (2%)
0,542
0.000
0,323
p1 = A possibilidade de a comparação de criação microrganismos sobre as escovas de dentes nos grupos de controlo e clorexidina.
p2 = a possibilidade na comparação de criação microrganismos sobre as escovas de dentes apenas no grupo controle.
P3 = a possibilidade na comparação de microorganismos reprodução apenas no grupo clorexidina
(P & lt.; 0.005 foi aceito significativo).
As bactérias reprodutores da escovas de dentes de grupos C e CHX também foram avaliadas a cada semana e os resultados são apresentados na Tabela 2 2.Table nível de relevância Weekly das bactérias reprodutores nos grupos C e CHX ( p)
Semana
Streptococcus mutans
Escherichia coli
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Candida albicans
1-2
0.000
0.000
0.000
0.027
0.092
0.000
1-3
0.000
0.000
0.000
0.000
0.021
0.000
1-4
0.000
0.000
0.000
0.006
0.052
0.000
2-3
0.123
0.364
0.087
0.147
0.672
0.648
2-4
0.000
0.067
0.055
0.392
0.805
0.648
3-4
0.004
0.351
0.708
0.501
0.834
1.0
The diferenças de reprodução por semana desenvolvimento de microorganismos nas escovas de dentes do grupo C são mostrados na Tabela 3. As diferenças na reprodução por semana desenvolvimento de microorganismos nas escovas de dentes do grupo CHX estão apresentados na Tabela 4. Os dois últimos casos são mostrados respectivamente nas Figuras 1 e 2.Table 3 nível de relevância Weekly das bactérias de reprodução apenas no grupo C (p)
Semana
Streptococcus mutans
Escherichia coli
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Candida albicans
1-2
0.000
0.000
0.000
0.086
0.467
0.000
1-3
0.000
0.000
0.000
0.093
0.248
0.000
1-4
0.000
0.000
0.000
0.345
0.796
0.000
2-3
0.273
0.475
0.763
1.0
0.782
1.0
2-4
0.007
0.286
0.197
0.527
0.593
1.0
3-4
0.095
0.752
0.285
0.546
0.004
1.0
Table 4 nível de relevância Weekly das bactérias de reprodução somente no grupo CHX (p)
Semana
Streptococcus mutans
Escherichia coli
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Candida albicans
1-2
0.008
0.016
0.019
0.162
0.083
0.317
1-3
0.000
0.003
0.000
0.000
0.035
0.102
1-4
0.000
0.000
0.001
0.001
0.013
0.157
2-3
0.273
0.564
0.059
0.008
0.739
0.655
2-4
0.001
0.102
0.157
0.012
0.257
0.655
3-4
0.016
0.225
0.527
0.739
0.257
1.0
A Figura 1 Bactérias em escovas de dentes de reprodução apenas no Grupo C durante 4 semanas.
Figura 2 bactérias em escovas de dentes de reprodução apenas em CHX grupo durante 4 semanas.
Discussão
O primeiro objetivo deste estudo foi o de fazer as crianças envolvidas ganhar o hábito de escovar os dentes diariamente, e para criar um mecanismo de controle consciente dos filhos em casa pelos pais e no jardim de infância por professores. Afirmou-se na literatura que a incidência de dentes cariados foi menor nos indivíduos que ganharam o hábito de escovar os dentes em uma idade precoce [15, 16]. A influência da educação dada aos pais e as crianças podem ser seguidos através das mudanças semanais de taxas de bactérias retiradas das amostras escova de dentes. Nessa idade, é muito importante para educar as crianças sobre higiene e incentivar bons hábitos contra patógenos vindo do ambiente externo com a mudança de hábitos alimentares [2], socializar [1], e mudanças nas condições ambientais. Da mesma forma, ele foi visto em alguns estudos da Europa que ajuda a família ao escovar os dentes tem um papel importante a fim de detectar dentes cariados infância precoce e impedi-los [4, 17]. No entanto, observou-se num estudo diferente que não desempenha um papel significativo nos Estados Unidos da América [18].
Índice médio de DMF-T de 187 crianças envolvidos neste estudo, foi de 3,73, o que é mais elevado do que o outros grupos etários envolvidos em outros estudos semelhantes. Em um estudo perfomed por Chu e seus colegas em 2012, eles relataram que média CPO-D de 764 crianças que estavam no prazo pré-escolar foi de 2,2 [15]. CPO-D foi de 1,6 para as crianças de 5 anos de idade incluídos em um estudo de 2003 no Reino Unido [15]. Em um estudo da Austrália, a média CPO-D foi de 1,5 [19]. Em um estudo do Brasil em 2012, o índice CPO-D de pré-escolares foi de 1,53 ± 2,63 [20].
Em nosso estudo, não houve uma diferença estatisticamente significativa entre os níveis de renda dos pais e número de dentes cariados, que é os resultados semelhantes em estudos anteriores [4, 17].
foi visto em nosso estudo que as crianças cujos níveis de educação dos pais eram baixos tinham dentes cariados mais do que aqueles cujos pais tinham ensino universitário e acadêmico. Também foi afirmado em um estudo feito por Chu e seus colegas em 2012 que a taxa de dentes cariados foi maior em crianças cujos pais vieram de meios socio-económicos baixos e tinham baixos níveis de educação [15].
A desinfecção de uma nova escova de dentes deve ser feito de modo a prevenir a formação de camada de biofilme bacteriano sobre as bolhas de escova de dentes após a primeira escova [5]. Além disso, a desinfecção das escovas de dentes deve ser feito diariamente, e escovas de dentes deve ser trocada a cada 3-4 meses [21, 22]. Em diversos estudos, uma variedade de métodos foram utilizados para a desinfecção de escovas de dentes, incluindo micro-ondas, a água fervida, luz ultravioleta, e agentes químicos, em soluções de clorexidina e gluconato particulares [23]. Outras pesquisas tentativa para determinar um novo método para a desinfecção com cloro-hexidina ou outros materiais com características de desinfectante para cobrir as superfícies de escovas de dentes [24]. Neste estudo, MS número de colônias diminuiu significativamente no grupo que recebeu pulverização de clorexidina e gluconato (0,12%) em comparação com o grupo controle. Este resultado é paralelo aos estudos por Filho e seus colegas em 2000 e 2006 [5, 6]. Em nosso estudo, uma diminuição significativa foi observada na análise feita para C.albicans sobre os grupos de controle e clorexidina. Nós pensamos que ela resulta de ambos regulares dentes-escovação ea influência da clorexidina e gluconato. Resultados semelhantes foram obtidos utilizando uma solução comercial com 0,12% de CHX em estudo por Nascimento e seus colaboradores [9]. Acreditamos que a colonização das outras bactérias resulta da influência de CHX. Somos de opinião que diminui em MS colonização no meio bucal poderia ocorrer com dentes escovação regular, em certa medida.
Conclusão
independente dos rendimentos e educação estados dos pais, escovar os dentes é muito importante a partir de 24 -72 meses (jardim de infância) crianças. Observou-se que a taxa de reprodução de microrganismos diminuiu depois de escovar os dentes regularmente, tendo em conta as taxas de reprodução dos microorganismos foram muito elevada nas amostras colhidas no final da primeira semana. Uma diminuição significativa foi observada da taxa de acumulação de bactérias nas escovas de dentes, com a utilização de solução de clorexidina e gluconato (0,12%) para a desinfecção. Crianças com idades entre 2-6 são os grupos etários mais importantes para o aprendizado de desenvolvimento e comportamentais. Essa faixa etária também é muito importante, a fim de proteger a saúde pública. É oportuno para se preocupar com a saúde oral e dentária das crianças e, além de um médico de saúde da família e um pediatra, um dentista deve acompanhar os exames de saúde do jardim de infância para o diagnóstico e tratamento precoce. Somos da opinião de que fazer as crianças escovar os dentes de forma mais eficiente para a saúde oral e dentária, bem como proteger escovas de dentes microbiologicamente é muito importante para as crianças saúde bucal e saúde em conformidade pública de. Nós acreditamos que mais estudos sobre este assunto deve ser realizada.
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos à Dicle University DUBAP para seu patrocínio sobre a edição Inglês deste manuscrito.
Apoio da Fundação
Nosso estudo foi apoiado por Dicle University Coordenadoria de Projectos de investigação científica (DUBAP).
Gradititues
expresso minha sincera gratidão ao Instituto Nacional de Educação de Diyarbakir City, todos os professores e os administradores dos jardins de infância envolvidos, o assisstants eo toda equipe de Dicle Departamento de Medicina de Família, Departamento de Microbiologia médica e Dicle University Odontologia Departamento de Pediatria Odontologia Faculdade, Sra Gulfer Dizendo eo Sr. Veli Adiyaman University. arquivos enviados originais
dos autores para imagens
Abaixo estão as links para arquivos submetidos originais dos autores das imagens. 'arquivo original para a figura 1 12903_2014_426_MOESM2_ESM.pdf Autores' 12903_2014_426_MOESM1_ESM.pdf Autores arquivo original para a figura 2 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
Afirmamos que todos os indivíduos listados como autores deste manuscrito: 1) fizeram contribuições substanciais para a concepção e design, ou aquisição de dados ou análise e interpretação dos dados; 2) ter sido envolvido na elaboração do manuscrito ou revisão crítica de importante conteúdo intelectual; 3) ter dado a aprovação final da versão a ser publicada; e 4) concorda em ser responsável por todos os aspectos do trabalho no sentido de garantir que as questões relacionadas à precisão ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam devidamente investigadas e resolvidas. TC concebido e desenhado o estudo e, sobretudo, escreveu o manuscrito. IRT contribuíram para a concepção e desenho do estudo e fez exame oral das crianças, bem como assistida escrever o manuscrito. PGEB fez a interpretação dos dados, e assistente, com elaboração e escrevendo o manuscrito. VS contribuíram para a concepção e desenho do estudo, assistida com a análise e interpretação dos dados. MSD assistida exame oral das crianças e escrevendo o manuscrito. VK contribuíram para a concepção e desenho do estudo, assistida com a análise e interpretação dos dados. HA assistida com a análise e interpretação dos dados, e assistente, com elaboração e escrevendo o manuscrito. IA assistida com a análise e interpretação dos dados, e assistente, com elaboração e escrevendo o manuscrito. TD tem feito o cultivo microbiológico de escovas de dentes em laboratório e assistente, com elaboração e escrevendo o manuscrito. IY assistida com a análise e interpretação dos dados, e assistente, com elaboração e escrevendo o manuscrito. YP contribuíram para a concepção e desenho do estudo, assistida com a análise e interpretação dos dados, e assistente, com elaboração e escrevendo o manuscrito.
