A busca por uma tensão de contração de polimerização de baixo encolhimento direto Composite

A diminuição é uma determinante crítica sobre os efeitos da cura composta na interface adesiva.

Desde o advento da restaurações de resina composta direta fotopolimerizáveis ​​no início de 1980, a busca pela "substituição amálgama da cor do dente" continuou. Cada dentista que coloca resinas compostas posteriores tem no topo da sua "lista de desejos" um material composto que pode ser colocado usando uma técnica em massa-preenchimento semelhante à do amálgama dental. Duas razões principais isso não tem acontecido são o estresse de contração de polimerização durante o processo de cura e uma profundidade limitada de cura para materiais compósitos. técnicas de colocação tradicionais para resinas compostas incluem colocação incrementais principalmente por estas razões. O efeito do estresse de contração de polimerização é maior em maiores incrementos de compósitos do que em incrementos menores. A maioria dos médicos recomendam compósitos colocação em incrementos de 2 mm. A profundidade de cura é também crítica. Se a luz de cura não cura o material nas áreas mais profundas de uma cavidade por causa da proximidade à fonte de luz ou a incapacidade da luz para penetrar o material de restauração, o material não curado resultante pode afectar adversamente a ligação a estrutura do dente e, Assim, a qualidade ea longevidade da restauração.

ciência de materiais tem sido focada na criação de um composto de baixo encolhimento (a maior parte dos compostos actuais no mercado encolher cerca de 2,5% a 3,5%) para aumentar a durabilidade da ligação composta, para a estrutura do dente e reduzir a possibilidade de infiltração, uma das principais causas de cáries recorrentes e insuficiência restauração final. Enquanto o progresso tem sido feito nesta área, como evidenciado pela introdução de materiais compósitos com valores de contração mais baixos, menor encolhimento por si só não pode justificar a colocação em massa. É a tensão criada na interface de união que deve ser baixada e stress pode ser independente do encolhimento. Ou seja, dois materiais com a mesma quantidade de encolhimento pode criar diferentes níveis de estresse na interface de união, dependendo de sua dinâmica de polimerização. ^1-11

Duas das abordagens que têm sido encarado como uma solução potencial para este problema são o desenvolvimento de um material compósito de enchimento de baixa tensão utilizando um sistema de monómero que não seja diferente de bis-GMA, e o desenvolvimento de um material escoável de baixo encolhimento a ser usado como um substituto dentina sob resinas compostas posterior convencionais.
baixo encolhimento directa compósitos

Um novo sistema de monómero descrita por Weinmann et ai, ^{12 silorano chamado, é obtida a partir da reacção de moléculas de oxirano e de siloxano. O mecanismo de compensação de tensão neste sistema é conseguido através da abertura do anel oxirano durante o processo de polimerização. Filtek & comércio; LS (3M ESPE, http://www.3mespe.com) é um material compósito à base de silorano que tem sido desenvolvido a partir desta pesquisa. Como uma alternativa para as resinas compostas convencionais, a principal vantagem é a sua silorano de baixo encolhimento. Filtek LS exige também uma resina de ligação adesiva dedicado, LS Bond (3M ESPE) para alcançar a força de união semelhantes a esmalte e dentina como visto em sistemas adesivos convencionais que utilizam resinas compostas baseados no GMA bis. A contração volumétrica de Filtek LS foi relatada em 1,7%. A maioria dos compósitos convencionais encolher entre 3% e 5% durante a polimerização quando o encolhimento volumétrico é medido. compósitos convencionais, tais como Aelite & trade; LS (Bisco, http://www.bisco.com), Kalore e comerciais; (GC América, http://www.gcamerica.com), N'Durance & trade; (Septodont, http://www.septodontusa.com) e Grandio & reg; (VOCO América, http://www.vocoamerica.com) são anunciados como "compósitos de baixo encolhimento" e ter contrações volumétricas de menos de 3% (Aelite LS: 1,39%, Kalore: 1,72%, N'Durance: 1,4% e Grandio:.. 2,4%, respectivamente) 13-16 foi demonstrado que estes materiais compósitos de baixo encolhimento tendem a ter significativamente menos infiltração após o ciclo de carga mecânica 17 Alguns estudos clínicos, no entanto, levantar a questão sobre se isso se traduz em uma diferença clinicamente significativa quanto à durabilidade a longo prazo da restauração. 18
massa Preencha base de fluido para posterior restaurações}

recentemente, um único tipo de resina flow tem foram desenvolvidos que se destina a ser usado como uma base sob restaurações de resina composta posterior. Certamente, a utilização de um composta fluida como um revestimento ou base sob restaurações resina posterior não é um conceito novo. Tal uso tem sido reivindicada para aumentar a adaptação marginal na área marginal gengival de restaurações classe II compostas, reduzindo assim a infiltração. Ele também tem sido reivindicada para combater o estresse de contração de polimerização de resinas compostas sobrepostas por causa da natureza mais elástica de compósito de baixa viscosidade. Nenhuma dessas vantagens percebidas foi validado, mas há relativamente amplo consenso de que o uso de compósito de baixa viscosidade não ajuda a alcançar a adaptação ideal da recobre composto para os meandros de preparos cavitários.

A nova resina flow (SureFil & reg; SDR Flow, DENTSPLY Caulk, http://www.caulk.com) é indicado para o uso como uma base de massa de enchimento sob restaurações de resina composta posterior e pode ser volume preenchido em camadas até 4 mm de profundidade. Ser capaz de colocar essa quantidade de material em um único incremento é uma poupança de tempo significativa, e enquanto o conceito soa bastante simples, existem vários requisitos importantes de um material deve atender para esta indicação particular. De acordo com o fabricante, estas incluem as seguintes.
Aumento da Profundidade de Cura

Este é talvez o requisito mais óbvio para o material. É essencial que a cura composta fluida de cima para baixo para uma profundidade mínima de 4 milímetros. O fabricante refere que Surefil SDR satisfaz este requisito por causa do seu processo de iniciar a polimerização e as suas propriedades ópticas que aumentam a transmissão da luz. Deve-se notar que, enquanto este material é radiopaca, afigura-se mais translúcida na cor do que muitas substituições compósitos "dentina". Isto é para permitir a penetração da luz e uma maior profundidade de cura. É importante prestar atenção ao que os fabricantes afirmam sobre a profundidade de cura de seus materiais e para ter uma ideia de como essas afirmações foram sustentadas. Pode ser possível realizar uma certa profundidade de cura no laboratório onde a luz podem ser posicionados apenas uma milímetro da superfície do material a ser curada, mas não numa situação clínica onde a luz pode ser de vários milímetros removidos.
Specialized Handling

Este requisito é essencial para que o material é oferecer verdadeira conveniência e desempenho. Surefil SDR, ser um material fluido, podem ser colocados em grandes quantidades muito rapidamente porque prontamente se adapta à configuração interna de cavidades sem a necessidade de manipulação depois da distribuição. Além disso, o próprio (auto-nivelamento) níveis de material após apenas alguns segundos de modo a formar uma base uniforme para posterior colocação de compósito, novamente obviando a necessidade para a manipulação posterior. Sem as propriedades reológicas deste material possui, não seria possível para grandes quantidades de enchimento, garantindo simultaneamente uma adaptação ideal a todos os aspectos da preparação da cavidade.
Baixa Contração de Polimerização estresse

Compósitos resinas tudo encolher até certo ponto, fotopolimerização. compósito de baixa viscosidade diminuir em maior extensão por causa de uma carga de enchimento inferior. Se não permitiu a encolher, tal como quando ligado às superfícies dos dentes, stress vai ser criado sobre as superfícies ligadas, que podem levar a defeitos marginais, e é pensado para levar a sensibilidade pós-operatória. Os desafios que enfrentam uma base de massa de enchimento em relação à tensão de contração de polimerização são grandes. O volume de material a ser colocado pode ser relativamente grande, e quanto maior for o volume de material, maior é a tensão de contração. Além disso, o factor C de preparações cavidade posterior é de grande uma restauração da classe I, de facto, tem o maior factor de C de todas as classificações da cavidade. O factor C é a taxa de ligado a superfícies não-ligado e calcularia a um 5 para restaurações de classe I e 2 por uma restauração da classe II. Redução da tensão de contração de polimerização, como seria de esperar, é o requisito mais difícil de se encontrar para um material de enchimento em massa. O fabricante relata que Surefil SDR atende a esse requisito através da incorporação de um processo de cura única que constrói muito pouco stress como o material é formar os laços de polimerização. O efeito líquido disso é muito pouco o stress que está sendo criado em superfícies ligadas após o material ter polimerizado. ^{19-28
Conclusão}

encolhimento Composite continuará a ser um problema que é olhado por cientistas e médicos alike para ver se é possível a criação de um material que não tem qualquer contracção, melhor integridade marginal, mas que ainda tem propriedades físicas satisfatórias e características de manipulação que fazem melhorias significativas em tecnologias actualmente disponíveis. Diminuindo o estresse de contração de polimerização parece ser um determinante crítico sobre os efeitos da cura composta na interface adesiva e não se traduz necessariamente à contração volumétrica do material restaurador. OH
Referências

1. Ele Z, Y Shimada, Sadr A, et al. Os efeitos do tamanho da cavidade e do método de enchimento sobre a ligação às cavidades Classe I. J Adhes Dent. 2008; 10 (6): 447-453.

2. Nayif MM, Nakajima M, Foxton RM, Tagami J. bond força e resistência à ruptura de resina composta preenchido na cavidade dentina; efeito da massa e técnica de enchimento incremental. J Dent. 2008; 36 (3): 228-234.

3. Flix SA, González-López S, Mauricio PD, et al. Efeitos de técnicas de preenchimento na resistência de união regional para paredes laterais em cavidades de Classe I. Oper Dent. 2007; 32 (6): 602-609.

4. Ilie N, Hickel R. Qualidade de cura em relação à dureza, o grau de cura e polimerização profundidade medida em um compósito nano-híbrido. Am J Dent. 2007; 20 (4): 263-268.

5. Lazarchik DA, Hammond BD, Sikes CL, et al. comparação de dureza de cheio-bulk /transtooth e resinas compostas incrementais preenchida /oclusalmente irradiados. J Prosthet Dent. 2007; 98 (2): 129-140.

6. Chikawa H, Inai N, Cho E, et al. Efeito da técnica de preenchimento incremental em adesão de resina composta fotopolimerizável para assoalho da cavidade. Dent Mater J. 2006; 25 (3): 503-508.

7. Quellet D. Considerações e técnicas para vários compósitos posteriores diretas em massa-preenchimento. Compêndio Contin Educ Dent. 1995; 16 (12): 1212-1216.

8. Hirabayashi S, Capuz JA, Hirasawa T. A extensão da polimerização de restaurações classe II de resina composta fotopolimerizáveis; efeitos da técnica incremental colocação, tempo de exposição e aquecimento para aplicações de resina. Dent Mater J. 1993; 12 (2): 159-170.

9. Puckett A, Fitchie J, Hembree J Jr, Smith J. O efeito do incremento em relação a granel preencher técnicas sobre a infiltração de resina composta usando um forro de ionômero de vidro. Oper Dent. 1992; 17 (5): 186-191.

10. Tjan AH, Bergh BH, Lidner C. Efeito de várias técnicas incrementais sobre a adaptação marginal de restaurações classe II de resina composta. J Prosthet Dent. 1992; 67 (1): 62-66.

11. Wieczkowski G Jr, Joynt RB, Klockowski R, Davis EL. Efeitos do incremento em relação a técnica de enchimento a granel em resistência à cúspide fratura de dentes restaurados com compósitos posteriores. J Prosthet Dent. 1988; 60 (3): 283-287.

12. Weinmann W, Thalacker C, Guggenberger R. Siloranes em compósitos odontológicos. Dent Mater. 2005; 21: 68-74.

13. Duarte S, Phark, JH, Varjão FM, Sadan A. nanoinfiltração, características ultramorphological e resistência adesiva de um novo compósito baixo encolhimento à dentina após o envelhecimento artificial. Dent Mater. 2009; 25: 589-600.

14. Simon JF, Waldemar G, de Rik BA. Low-encolher compósitos. Dentro de Odontologia. 2009; 5 (3): 56-58.

15. Radz G. novas portas química abertura. Produtos Dental Report. Setembro de 2009. Disponível em: http://www.dentalproductsreport.com/articles/show/dpr0909_360_cosresto. Acessada Decmber 9, 2009.

16. Dados em arquivo. GC America Corporation R & amp; D, Tóquio, Japão.

17. Yamazaki PCV, Bedran-Russo AKB, Pereira PNR, Swift EJ. avaliação microinfiltração de um novo material restaurador compósito de baixa contração. Oper Dent. 2006; 31 (6): 670-676.

18. van Dijken JWV, Lindberg A. A eficácia clínica de uma resina composta encolhimento baixo: uma avaliação de cinco anos. J Adhes Dent. 2009; 11: 143-148.

19. Clifford SS, Roman-Alicea K, Tantbirojn D, Versluis A. Encolhimento e dureza de compósitos odontológicos adquiridos com diferentes luzes de cura. Quintessence Int. 2009; 40 (3): 203-214.

20. Parque J, Chang J, Ferracane J, Lee IB. Como deve ser composta ser em camadas para reduzir a tensão de contração: preenchimento incremental ou a granel? Dent Mater. 2008; 24 (11): 1.501-1.505.

21. Muñoz CA, Bond PR, Sy-Muoz J, et al. Efeito do pré-aquecimento na profundidade de cura e da dureza superficial de resinas compostas polimerizadas por luz. Am J Dent. 2008; 21 (4): 215-222.

22. Cunha LG, Alonso RC, de Souza-Junior EJ, et al. Influência do método de cura no encolhimento de stress pós-polimerização de uma resina composta. J Appl Sci Oral. 2008; 16 (4): 266-270.

23. Gerdolle DA, Mortier E, Droz D. Microinfiltração e contração de polimerização de vários materiais restauradores poliméricos. J Dent Criança. 2008; 75 (2): 125-133.

24. Lopes LG, Franco EB, Pereira JC, Mondelli RF. Efeito de unidades de fotoativação e modo de ativação na contração de polimerização e tensão de contração das resinas compostas. J Appl Sci Oral. 2008; 16 (1): 35-42.

25. Pereira RA, Araujo PA, Castaeda-Espinosa JC, Mondelli RF. Análise comparativa da tensão de contração das resinas compostas. J Appl Sci Oral. 2008; 16 (1): 30-34.

26. Ilie N, Hickel R. Qualidade de cura em relação à dureza, o grau de cura e polimerização profundidade medida em um compósito nano-híbrido. Am J Dent. 2007; 20 (4): 263-268.

27. Tanoue N, Murakami H, Koizumi H, et al. A profundidade de cura e dureza de um composto polimerizado indirecto com três unidades de cura de laboratório. J Sci Oral. 2007; 49 (1): 25-29.

28. Ilie N, Kunzelmann KH, Visvanathan A, comportamento Hickel R. A cura de um nanocompósito como uma função do processo de polimerização. Dent Mater J. 2005; 24 (4): 469-477.

Robert A. Lowe, DDS, Diplomata, Câmara Americana de Odontologia Estética, Private Practice, Charlotte, Carolina do Norte

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