Resolvido:
volta em novembro do ano passado, eu estava tendo sensibilidade de pressão e temperatura
no primeiro molar no canto inferior direito da minha boca <. br />
Então, o meu dentista me encaminhou para um enodondontist que culpou o problema
em uma fratura (que ela não podia ver diretamente) causada por bruxismo.
Então, ela removeu as raízes a partir desse dente que dia e colocar em um enchimento
temporária. Sobre cada mês ou assim, repetimos este processo. Cada vez
, no final desse tempo, eu me sentiria temperatura e pressão
dor nessa dente novamente.
Depois de fazer isso, talvez quatro ou cinco vezes, ela está recomendando que
esse dente ser extraído.
Enquanto isso, em março deste ano, ela recomendou que eu também tenho uma raiz
canal realizada no meu primeiro pré-molar na mesma parte da boca .
Em outras palavras, estes dois dentes são adjacentes uns aos outros.
está parecendo que em breve vai recomendar que este dente ser
extraído bem. Mais uma vez, ela está culpando uma fratura.
Nunca houve qualquer infecção associada a estes dentes.
Pelo que tenho sido capaz de recolher, parece que a linha fina fraturas tratadas
prontamente com canais radiculares não costumam resultar em extração. Especialmente
para dois dentes em uma fileira.
É uma coisa típica? Vale a pena perseguir uma segunda opinião aqui? Eu
prefere não perder um dente. Especialmente duas seguidas.
Eu estou querendo saber o que você recomendaria fazer?
Obrigado! Enviado: 2 anos atrás. Categoria:
Dental
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos.
Bem-vindo e obrigado por colocar sua confiança em mim!
Poderia, por favor indicar como o seu endodontista determinou o dente que foi sensível? Foi com base em sua percepção da localização da dor, ou foi baseado em um desafio sequencial de cada dente na área com vários estímulos diferentes (por exemplo, tocando em um dente de cada vez, a aplicação de um estímulo frio, um dente de cada vez , etc.)
Além disso, por favor especifique se o seu endodontista era realmente capaz de ver a presença de uma fratura em cada dente, ou se esta era simplesmente uma presunção de sua parte.
Isto irá permitir-me a dar uma resposta mais precisa e relevante ...
Cliente: respondeu 2 anos. Para o primeiro dente, ela notou que quando eu liberei a pressão, doeu. Ela também poderia dizer que, em geral, olhando para minha boca que eu sou um moedor, ou seja, o bruxismo. Ela também observou que eu estava sensível à temperatura. Certamente ao frio. Eu não me lembro dela tentando calor. Eu acredito que ela também fez algumas batidas e houve alguma sensibilidade lá também.
Colocar essas coisas juntos, ela suspeitou de uma fratura. Mas ela nunca poderia realmente ver a fratura seja por raio-X ou microscópio. Por isso, era claramente uma presunção de sua parte.
Ela nunca utilizados corantes ou (a meu conhecimento) luz para determinar isso, embora eu aprendi recentemente que essas são outras técnicas.
Minha melhor memória é que ela passou por um processo semelhante para o segundo dente.
muito obrigado por perguntar para o esclarecimento.
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos. mais um esclarecimento, por favor: você afirma que & quot; ... quando eu liberei a pressão, doeu Art & quot ;. Precisamente como você aplicar pressão e libertação? Será que você simplesmente apertar os dentes juntos e liberar, ou se o seu endodontista usar um instrumento colocado entre os dentes e movê-lo de um dente para o próximo, a fim de identificar o dente que foi a fonte da sensibilidade?
a intenção aqui é determinar se um objectivo method-- ou seja, uma técnica que não depende exclusivamente de sua percepção da localização do pain-- foi usado.
Cliente: respondeu 2 anos. Sim. Ela tinha algum dispositivo pequeno, metal que ela iria ficar entre meus dentes em vários lugares.
O que percebemos é que não doeu muito quando eu pouco para baixo. Mas doía um pouco mais quando eu, em seguida, liberado a pressão.
Lembro-me dela dizendo (e tê-lo visto uma vez na Internet) que este é um indicativo de algum tipo de fratura.
Então sim. Ela utilizado um instrumento para identificar o dente que foi a fonte da sensibilidade.
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos. Ok-- Eu tenho a imagem, e é uma situação que não ocorre com pouca freqüência. O dilema de diagnóstico aqui é que os seus sintomas são totalmente subjetiva e não specific-- ou seja, eles são compartilhados por uma série de questões diferentes. Naturalmente, isso dificulta a formulação de um curso de tratamento apropriado, porque as diferentes condições são tratados de forma diferente.
Embora você não diz especificamente se você teve um segundo tratamento de canal no pré-molar (deduzo que você fez), parece que o canal radicular não era a resposta. Parece que o seu endodontista é aquele que atira primeiro e pergunta depois. Sugiro que é hora de voltar atrás e começar uma nova avaliação antes de qualquer tratamento desnecessário ou inadequado adicional é processado, incluindo a perda de dois dentes. Na ausência de indicadores de diagnóstico mais confiáveis, a remoção dos dentes pode não ser a resposta, qualquer um.
O ponto cego óbvia (e desculpas se este já tiver sido abordados) é a incapacidade de gerir o subjacente presume causa, que é o bruxismo. O trauma oclusal que resulta de bruxismo não só causar fraturas de linha fina, mas também induz inflamação pulpar e "pericementitis" (inflamação nos tecidos periodontais adjacentes), que não é tão aliás podem apresentar os mesmos sintomas que você denunciar, mesmo sem uma fratura. Portanto, certamente seria útil para mitigar as consequências do seu bruxismo antes de avançar com quaisquer medidas irreversíveis adicionais. Se você ainda não tiveram um período de teste com um guarda de noite oclusal (um dispositivo feito sob encomenda pelo seu dentista), esta seria a maneira mais simples e menos invasivo para eliminar o trauma oclusal como um culpado, ou confirmar-lo como a fonte de toda a sua sintomas.
Você deve realmente procurar uma segunda opinião. Se é solicitada a sua atenção primária dentista geral ou outro endodontista, uma nova perspectiva pode ser o que você precisa para resolver a incerteza do seu diagnóstico.
Espero que isso ajude ...
Cliente: respondeu 2 anos. Muito obrigado pela sua resposta pensativa.
Sim. Ela removeu as raízes da pré-molares também.
Além disso, estou usando um guarda noturno todas as noites agora e foi por pelo menos um ano antes deste incidente canal radicular. Eu só queria que alguém tivesse me dito para fazer isso mais cedo!
Eu também tenho vindo a utilizar sensibilidade dental duas vezes por dia, bochechos ACT duas vezes por dia, e usar fio dental uma vez por dia durante vários anos agora. Eu sempre flossed algumas vezes por semana.
Eu estou querendo saber o que as coisas possíveis poderia acontecer quando eu obter uma segunda opinião. Talvez a outra endodontista pode determinar uma causa diferente e, portanto, uma solução diferente?
Desde que eu não acho que eles gostam de completar um tratamento de canal com o dente ainda ferimento, eu acho que o segundo endodontista pode também querer para entrar, olhar para outras raízes, e limpá-lo para fora para ele /ela mesma.
existem outras possibilidades provável que você poderia imagem ou idéias que eu poderia sugerir?
Além disso, se isso realmente fosse uma fratura eo dente continua a doer depois de seu tratamento de canal e limpezas (ela tem sido muito paciente com este dente) que eu descrevi, seria extração, então, ser a ação correta?
mais uma vez obrigado!
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos. & Quot; Eu estou querendo saber o que as coisas possíveis poderia acontecer quando eu obter uma segunda opinião. Talvez a outra endodontista pode determinar uma causa diferente e, portanto, uma solução diferente
& quot;
Essa é a intenção da segunda opinião: para voltar atrás e repetir o protocolo de diagnóstico, porque (com o benefício de 20-20 retrospectiva), é evidente que o tratamento não está a funcionar, de modo que (a) o tratamento não foi bem executada, ou (b) o tratamento era inadequado para a doença. De qualquer maneira, uma segunda opinião pode lançar luz sobre onde está o problema
& quot;. Existem outras possibilidades provável que você poderia imagem ou idéias que eu poderia sugerir
? & Quot;
Certamente, embora os suspeitos do costume são de conhecimento comum, e uma lista completa seria também incluem algumas possibilidades menos prováveis, incluindo algumas doenças não-dentais que seria melhor ser explorados por um médico. (Por exemplo, refere dor cardíaca, dor neuropática, doenças vasculares como a poliartrite nodosa, e outros são conhecidos por causar dor na mandíbula). O algoritmo de diagnóstico está bem estabelecida, e seu médico (s) seria melhor para acompanhar o processo, em vez de sugerindo questões aleatórias que podem ser uma diversão, em vez de uma ajuda
& quot;. Além disso, se isso realmente fosse uma fratura eo dente continua a doer depois de seu tratamento de canal e limpezas (ela tem sido muito paciente com este dente) que eu descrevi, seria extração, então, ser a ação correta Art & quot;?
Se uma rachadura corre verticalmente para dentro da raiz do dente, extração é a ação correta. Mas isso é toda a problema-- que & quot; se & quot; é um muito grande & quot; se & quot ;. Se fosse certo que uma fratura de raiz vertical foi o problema, a solução seria clara. Tal como está, a fonte incerta dos sintomas deixa em aberto a possibilidade de que o seu desconforto pode permanecer mesmo se ambos os dentes são removidos, e que deixa você pior do que você começou. A primeira tarefa é de redobrar os esforços de diagnóstico, de modo que a intervenção terapêutica torna-se algo mais do que um tiro no escuro.
Boa sorte!
Cliente: respondeu 2 anos. Obrigado novamente por suas respostas rápidas.
Eu estou fora de perguntas, mas eu gostaria de discutir tudo isso com minha esposa e pais (que estão dormindo agora) amanhã para ver se eles têm alguma coisa adicional para perguntar.
com certeza vou responder-lhe amanhã.
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos. Seja bem-vindo. Boa sorte!
Cliente: respondeu 2 anos. Obrigado mais uma vez por suas respostas completas. Todo mundo estava ipressed com eles e minha esposa está pensando em usar no futuro para problemas dentários de sua mãe.
Alguns mais perguntas surgiram.
Quando você se referir a um lá "tiro no escuro", são algumas outras coisas que você está esperando a minha endodontista para fazer, como corantes ou luzes? Parto do princípio de que nem sempre é possível ver fisicamente a fratura e que as decisões às vezes tem que ser feita numa base inferida.
Além disso, notei que os dois dentes que tiveram o canal radicular realizado em eles não sobem tão alto acima da linha da gengiva, como os dentes vizinhos. Estou assumindo que é provavelmente normal, uma vez que passaria então a ser coroado e
espero que trouxe de volta a um nível normal? O pré-molar, porém, mergulha para baixo um pouco sobre o lado que é para a parte traseira da minha boca. Como uma espécie de cunha foi tomada fora dela. Não tenho a menor idéia do que teria causado isso.
Finalmente, se uma extracção seguida de implante é indicado, como é que você sugere que o trabalho se divide entre o meu dentista e do cirurgião oral? Minha preferência seria ter o melhor indivíduo qualificado executar cada parte deste. Minha preocupação é que o meu dentista pode não ter o nível de experiência /formação para executar determinadas tarefas que o cirurgião oral seria.
Afigura-se, porém, que o meu dentista tem qualificações adicionais. Em seu site, ele diz. . .
"Como uma pós-graduação, ele completou um continuum três anos na cirurgia de colocação de implantes dentários no NYU College of Dentistry. Ele foi premiado com status de comunhão na Academy of General Dentistry, Congresso Internacional de Implantologists orais e a Associação americana de Implante dentário ".
Ele também tem as seguintes credenciais após o seu nome. DMD, FAGD, FICOI, Fadia.
Mais uma vez obrigado pela sua paciência com todas as minhas perguntas de acompanhamento.
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos. " Quando você se referir a um" tiro no escuro ", há algumas outras coisas que você está esperando a minha endodontista para fazer, como corantes ou luzes?
"
Desculpe se minha metáfora não era clara. Eu ia levar com outra um-- para admoestá-lo a evitar quaisquer esforços por seus médicos para "jogar coisas na parede para ver o que fura". Minha intenção é enfatizar que os esforços terapêuticos só deve ser implementada após
condição a ser tratada foi identificado. Concedido, algumas situações exigem um palpite, e às vezes a suposição é correta. No entanto, o tratamento de uma condição que ainda não foi diagnosticado é um ato de desespero, ea probabilidade de acertar é baixa.
Sua narrativa implica que os seus dentistas ainda não sabem o que eles estão tratamento. Na verdade, eu sou duvidoso que eles realmente sabem o que dente necessita de tratamento. Não acha curioso que dois dentes adjacentes ao mesmo tempo necessária canal radicular e, em seguida, a extração? Na verdade, a capacidade do paciente de discernir a localização de uma sensação particular na boca é enganosamente poor-- boca tem limitado a "discriminação de dois pontos", e dor pode sentir como ele está localizado a uma distância significativa a partir do seu ponto real de origem. É por isso que o processo de diagnóstico é muito mais preciso, se ele se baseia em mais de sintomas apenas subjetivas. Dito isto, (e isso pode ser perturbador para o paciente média), tanto da percepção de um diagnosticador continua a um nível intuitivo. Alguns médicos, em virtude de uma combinação de talento nativo, treinamento e experiência, são melhores diagnosticadores do que outros. Um novo conjunto de olhos pode ser apenas o que é necessário para pegar as pistas que o levarão a um diagnóstico. (Eu não vou entrar em técnicas específicas de diagnóstico, que são selecionados como o processo de diagnóstico progride.)
" Além disso, notei que os dois dentes que tiveram o canal radicular realizado sobre eles não sobem tão alto acima da linha da gengiva, como os dentes vizinhos. estou assumindo que é provavelmente normal, uma vez que passaria então a ser coroado e espero que trouxe de volta a um nível normal?
"
isso é uma suposição justa, mas a prioridade é identificar e tratar o que está causando sua dor. Você não vai estar mastigando duas novas coroas bonitas se eles são dolorosas.
" Finalmente, se uma extracção seguida de implante é indicado, como é que você sugere que o trabalho começa dividido entre o meu dentista e o cirurgião oral? minha preferência seria ter o melhor indivíduo qualificado executar cada parte deste. minha preocupação é que o meu dentista pode não ter o nível de experiência /formação para executar determinadas tarefas que o cirurgião oral faria.
"
Um poderia facilmente dizer que o seu cirurgião oral não tem o nível de experiência e formação como o seu dentista. serviço de implante é fundamentalmente um serviço de prótese, com uma fase cirúrgica constituinte. Portanto, o seu dentista geral, assumindo que ele vai estar colocando a prótese implante, deve dirigir o trabalho do cirurgião-dentista se ele decidir se referir a fase cirúrgica do serviço. No serviço de implante, tudo bem sucedida ou não, dependendo do sucesso ou fracasso do prosthesis-- seja ele uma única coroa, uma ponte fixa ou uma prótese removível. Portanto, o dentista que está fazendo o trabalho protético é o único que deve decidir quanto do serviço ele se sente qualificado para fornecer, e quanto ele quer para se referir a um especialista. Na maioria dos casos, serviço de implante é um esforço colaborativo.
Espero que isso ajude ...
