A ligação de aparelhos ortodônticos progrediu de fraco, confuso, pó odiferous /líquido cements1 metacrilato de metila e suportes de plástico frágil para, aparelhos estéticos resistentes colados com, adesivos duráveis fortes. colagem ortodôntica tem experimentado mais avanços nos últimos dez anos do que nos últimos duas décadas e meia. colas molhadas campo, esmalte selantes protectores, adesivos de esmalte atípicos e primers autocondicionantes são alguns dos desenvolvimentos de produtos que fizeram aparelhos colocando mais confiável. aparelhos ortodônticos estão ligados com os sistemas de dupla cura que podem ser igualmente bem sucedida se as suas variáveis inerentes são controlados química, luz e.
o sucesso ou o fracasso Bonding começa com a superfície do dente. O condicionamento adequado da superfície do dente, se se trata de esmalte, composto, de porcelana ou de metal, é uma variável que deve ser controlada quando a ligação com um suporte de adesivo. A superfície que não é condicionada adequadamente ou um que fica contaminada não pode produzir uma força de ligação satisfatória independentemente do tipo de adesivo. sistemas de luz de cura em todo o mundo são um pouco mais popular para substituição aparelho fixo completo do que a cura química e ganhar mais quota de mercado a cada ano. Vamos dar uma olhada mais de perto os sistemas adesivos disponíveis.
Os dois tipos de sistemas de cura químicos utilizados para unir os anexos não são mistura e mistura de duas colar. O sistema de nenhuma mistura tem dois componentes: um único iniciador líquido (catalisador) e uma única pasta. O iniciador é aplicada à, esmalte seco gravado e a base de suporte. A pasta é depois aplicada à base do suporte e o suporte é colocado sobre o dente. O iniciador serve como catalisador para a pasta e nela assenta a variabilidade com este sistema. Mesmo que é denominado "nenhuma mistura", este sistema, na verdade, a mistura de pasta e iniciador directamente sobre o dente. Portanto, para misturar a pasta e primer corretamente e alcançar a força máxima, a base de suporte deve caber o flush superfície do dente. Uma fina em oposição a uma camada espessa de iniciador deve ser aplicado para o esmalte e o suporte base.2 A /suporte colado com iniciador é colocada sobre o dente e pressionado para colocar quando na posição desejada. Para resumir, as variáveis com nenhum sistema de mistura são:
1) base de suporte deve caber o flush superfície do dente;
2) fina camada de primer na superfície do dente;
3) fina camada de primer sobre a base de suporte;.
4) fina camada de pasta na base do suporte
no Mix-Sistemas
Rely.a.Bond (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Right On (TP Orthodontics)
Sistema I (Ormco)
Unite (3M Unitek)
O mix adesiva, o mais popular dos sistemas de cura química, requer a mistura e aplicação de dois líquidos (resina de ligação) para o esmalte e a mistura e aplicação de duas pastas à base de suporte. Enquanto o operador mistura completamente as duas pastas e não coloca entre parênteses após o tempo de trabalho expirou, a força máxima pode ser alcançada de forma consistente. O sistema de mistura tem o menor número de variáveis de qualquer tipo de cola. Com todos os sistemas de cura química, arcos não devem ser ligados por pelo menos cinco minutos, de preferência dez minutos, após a colocação do último suporte.
duas pastas Mistura Sistemas
Fase II (Reliance ortodôntico Products, Inc.)
Concise (3M Unitek)
compósitos Fotopolimerize se tornaram muito populares para a colocação do suporte porque eles oferecem os seguintes benefícios:
1) tempo de trabalho ilimitado para suporte de posição e limpar Flash;
2) colocação arco imediato;
3) a utilização mais eficiente da equipe
compósitos Fotopolimerize polimerizar devido a uma reação entre o. catalisador em que o adesivo e o fotão emitido pela fonte de luz de cura. O comprimento de onda de fotão, medido em nanómetros, deve coincidir com o catalisador utilizado no material. A força ou a intensidade da fonte de luz, que determina a duração do tempo de cura, é medida em mW /cm2. Quanto maior a intensidade da luz, mais rápida a cura.
Os maiores avanços na luz cura ligação ter sido com as luzes de cura e não de compósitos. A evolução tem sido desde, lâmpadas de halogéneo de cura com fio volumoso para leve, portátil LED lights.3 O LED (díodo emissor de luz) tem um diodo em vez de uma lâmpada que emite fótons da mesma maneira como uma lâmpada de halogéneo que reage com o catalisador no compósito. O diodo normalmente tem uma vida útil de 10.000 horas, em oposição a uma lâmpada de halogéneo com uma vida de aproximadamente 50 horas
Todas as lâmpadas de cura, seja de halogéneo ou LED, tem uma deficiência comum:. Eles emitem fótons em uma divergentes modo, o que significa o diretor da luz deve ser colocada o mais próximo possível da base de suporte ou o alvo composta possível. A chave para a polimerização rápida resultando em máxima força de adesão é bombardear o adesivo com o maior número de fótons quanto possível. Este tópico nos leva a uma discussão sobre as variáveis que determinam a resistência de união quando se utiliza um sistema de cura luz.
1) A luz deve ser de uma intensidade adequada para curar o composto.
2) a luz deve emitir um fotão que vai curar o catalisador específico adequadamente no interior do compósito. A maioria dos cimentos curar no espectro azul (440-480 nm).
3) O diretor da luz deve ser colocada tão perto da base do suporte ou base composta possível.
4) A luz deve manter a sua intensidade, quando iluminada por um período de tempo durante o endurecimento vários suportes.
5) a quantidade de tempo de cura é determinada pela intensidade da luz. São necessários 10.000 unidades de energia para a máxima resistência. A fórmula para conseguir isto é o seguinte: Intensidade da luz (mW /cm2) multiplicado pelo comprimento do tempo de cura (segundos) é igual a 10.000. Portanto, se a sua luz tem uma intensidade de 1.000 mW /cm2, você deve curar 10 segundos por suporte.
L.E.D. Luzes de cura
L.E.D. Demetron (Ormco)
Tutu (G & amp; H Wire Products, Inc.)
Unitek L.E.D. (Unitek)
Fase Azul Vivadent (Vivadent)
NM 468 (Reliance)
As inovações do ponto de vista materiais têm sido o desenvolvimento de luz activado adesivos mudança de cor, o que ajuda na remoção do Flash periférico no momento da colocação do suporte. Recentemente, uma pasta adesiva fluorescente foi introduzida que divulga flash a colocação do suporte e restos adesivas esquerda após a descolagem e limpeza. O mais recente desenvolvimento na redução de descalcificação é Pro Seal, um selante luz cura flúor preenchido com um catalisador proprietário que define a resina sem uma camada de oxigénio inibida. Esta polimerização completa impede a absorção de líquidos por via oral reduz a abrasão e escova de dentes. Por conseguinte, este vedante pode proteger o esmalte de pacientes de higiene pobres por um período de tempo prolongado. O catalisador em Pro Seal é ativado no espectro roxo, 390-430 nanômetros. luzes lâmpada de halogéneo emitem alta intensidade na faixa roxa e azul. intensidade de foco mais do LED em apenas o espectro azul.
Cure Sistemas Luz
Transbond (3M Unitek)
Light Bond (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
< p> Enlight (Ormco)
Eagle sem desvio (American Orthodontics)
Blue Gloo (Ormco)
Pad Lock (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
< p> esmalte Selantes de protecção
Pro Seal (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
o sistema de cura dual, a opção menos popular para suportes de colocação, é um sistema de duas partes (cura química) com um activador de luz. A vantagem deste sistema é que o operador tem geralmente o tempo de trabalho adicional (quatro minutos) para colocar aparelhos e limpar flash, então endurecer imediatamente o compósito de cura pela luz para evitar o movimento do aparelho e proteção contra contaminação. O mecanismo de cura química irá continuar a curar após exposição à luz, assegurar uma polimerização completa. As variáveis com o sistema de cura dupla são os seguintes:.
1) O operador não pode colocar ou mover aparelhos após a cura química tempo de trabalho expirou
2) Em algum momento, o compósito mistas devem ser luz curada ou tempo adicional concedido para a cura química para definir adequadamente.
Cure sistemas duplos
Fase II dupla Cure (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
LIGAÇÃO ... Sucesso ou fracasso?
a resposta a esta pergunta começa com a superfície do dente. Agora vamos examinar as várias superfícies dos dentes e seu condicionamento adequado para o sucesso
Esmalte
preparação do esmalte é realizada por um de dois métodos:. Tradicional condicionamento com ácido fosfórico ou autocondicionantes primers. Ambos os sistemas exigem uma superfície do dente limpo para ser bem sucedida, o que significa um meio profilaxia, de preferência com um instrumento rotativo e pedra-pomes forma. O ácido fosfórico tradicional é realizado com a concentração de 37%, disponível em uma consistência líquida ou de gel. O tempo etch recomendado para esta concentração de ácido fosfórico é um mínimo de 15 segundos e um máximo de 90 segundos por dente. Não há nenhuma vantagem força para gravar mais do que 15 segundos, mas uma clara redução na força ocorre se o ácido permanece na superfície do dente superior a 90 segundos. O excesso de decapagem causas dissolução dos prismas e a formação de um cristal de sal de fosfato de cálcio insolúvel. O ácido fosfórico gravado esmalte em seguida, deve ser cuidadosamente enxaguado (cinco segundos por dente etch líquido, dez segundos por etch gel dental) e secou-se, antes da aplicação da resina de ligação.
Recentemente, iniciadores auto-gravura, uma combinação de decapante e resina de ligação, ganharam popularidade uma vez que eliminam o passo de lavagem e subsequente aplicação da resina de ligação. Ao contrário do que a aplicação de ácido fosfórico, que é secou sobre o esmalte, a mistura de iniciadores de auto-condicionamento é esfregado sobre a superfície durante cinco segundos e então dried.4 Após a secagem, o esmalte deve aparecer resina brilhante, não molhado brilhante, o que poderia indicar a presença de água, um componente de auto-iniciadores gravura que poderia enfraquecer a ligação se não for removido. primers autocondicionantes têm várias aplicações clínicas na prática ortodôntica de hoje, como preparar a superfície do esmalte para:
1) rebonds;
2) ligação braquetes cerâmicos, onde os danos do esmalte durante a descolagem é uma preocupação ;
3) ligados curto prazo aparelhos de acrílico (parte RPE maxilar do aparelho Herbst);
4) bonding campo molhado com um cimento de ionômero de pó /vidro líquido;
5 ) a colocação de aparelho inicial.
primers autocondicionantes são hidrofílicas, o que significa que eles vão aderir a uma superfície ligeiramente húmida. No entanto, se eles se tornam contaminados após a aplicação, que deve ser reaplicado.
Self Etching Primers
Transbond Plus (3M Unitek)
Reliance setembro (Reliance ortodônticos Products, Inc. )
atípicas esmalte Surfaces
superfícies de esmalte que estão com fluorose, hypocalcified ou de folhas caducas produzir resultados inconsistentes quando condicionado da maneira convencional. Hidrófilas Universal Bonding Resinas ter resolvido o problema da ligação a estas superfícies. Assegurar, melhorar e Ortho Solo estão ligando resinas que foram bem sucedidos em restaurar a força de ligação a estas atípica esmalte surfaces.5 Múltiplas camadas de garantir, melhorar ou Ortho Solo são aplicadas ao ácido fosfórico gravado esmalte com uma secagem luz da superfície após o último casaco. O aparelho, em seguida, pode ser colocado com qualquer sistema de cura de luz ou químicas.
O tratamento de pacientes adultos apresenta um problema diferente em aparelhos de união à dentina e esmalte clareado. preparação de primer convencional ou auto-condicionante dessas superfícies por si só não produzem níveis de resistência de união aceitáveis. força de ligação máxima consistente pode ser conseguido da seguinte maneira:
A dentina
1) Prophy, lavar, de 30 segundos ataque ácido fosfórico, lavar e levemente seca. A dentina deve ser deixado úmido. Não dessecar.
2) Aplicar quatro demãos de Assegurar Universal ligação da resina, e levemente seca após a quarta camada.
3) Aplicar suporte com cura pasta de luz química ou à superfície da dentina condicionada .
Bleached esmalte
tem sido demonstrado que os pacientes que clarear o esmalte regularmente não deveria ter aparelhos colocados por pelo menos duas semanas após a última aplicação de branqueamento. F.R. Tay et al, da Universidade de Hong Kong relatado em um estudo de 2002, que comprometeu a ligação ao peróxido de esmalte clareado pode ser revertido com ascorbato de sódio antes da colagem A técnica recomendada para resultados consistentes ao tentar ligar-se ao esmalte branqueada é a seguinte:
1) Prophy o esmalte com pedra-pomes médio, enxaguar e secar.
2) Prophy o esmalte uma segunda vez com uma pasta de água e um comprimido de vitamina C esmagado. Permitir que a suspensão de permanecer na superfície durante 1 minuto. A vitamina C irá neutralizar os efeitos do peróxido residual no esmalte. Lavar e secar bem
3) Ácido gravar com ácido fosfórico por 30 segundos, lave e seque bem
4) Aplicar quatro demãos de Assegurar Universal ligação da resina ou Ortho Solo..; levemente secagem após a quarta camada.
5) Suporte Local com a pasta sobre o esmalte condicionado.
hidrofílico Bonding Resinas
Assegurar Universal ligação da resina (Reliance ortodônticos Products, Inc. )
Ortho Solo (Ormco)
MIP (3M Unitek)
Enhance (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
restaurações de resina composta
< p> A restauração composto deve ser áspera mecanicamente com um diamante multa ou jateada, lavadas e secas. Em seguida, a superfície é condicionada com um condicionador ou colagem intensificador de plástico seguido por uma resina de ligação ou uma resina de ligação universal, que se ligará ao compósito. A superfície, em seguida, está pronto para aceitar o suporte com a pasta.
Condicionadores de superfície Composite
Reliance plástico Conditioner (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Ormco plástico Conditioner (Ormco)
Assegurar Universal ligação da resina (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
melhorar a adesão impulsionador (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
coroas de porcelana
Porcelain coroas e folheados estão a ser fabricados com maiores quantidades de óxido de alumínio e de zircónio para aumentar a força. O procedimento mais confiável para qualquer tipo de ligação é a porcelana sandblast a superfície, quebrando assim o esmalte. O vidro e porcelana são então gravados por quatro minutos com ácido fluorídrico, lavadas e secas thoroughly.6 Colocação de um dique de borracha ou um gel protetor gengival é fortemente recomendada para proteger o tecido mole adjacente a partir do ácido fluorídrico. O produto corrosivo, em seguida, é enxaguado em sucção e secou-se a superfície. condicionador de porcelana (silano) é aplicada numa camada muito fina e deixada secar antes de se aplicar uma resina de ligação que irá ligar-se ao metal, tais como assegurar nos caso existe um elevado conteúdo de óxido de alumina. Em seguida, o suporte com pasta é aplicada sobre a superfície condicionada.
Porcelana condicionadores
Porc Etch (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Ultra Dent Porcelain Etch e Silano ( Ultra Dent)
Reliance Porcelain Conditioner (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Ormco Porcelain Conditioner (Ormco)
metal (ouro, amálgama, aço inoxidável)
Micro-condicionante (sopro de areia) de qualquer superfície de metal na boca é imperativo ser areia successful.6 explodido de metal produz duas vezes a força do meio bur esmalte rugosa. O metal preparado mecanicamente é tratada quimicamente com qualquer um primer de metal 4meta, colagem potenciador que as ligações ao metal seguido por uma resina de ligação, ou uma resina de ligação universal que une a metal. Neste ponto, a superfície de metal preparado está pronto para aceitar um suporte com a pasta. Se um composto de cura de luz é usada, recomenda-se a curar mais do que se a ligação ao esmalte, como a reflexão da luz do metal não é tão eficaz.
Primers metal
Assegurar Universal ligação da resina (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Reliance de metal Primer (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
melhorar a adesão impulsionador (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
acúmulo oclusal
uma das maneiras mais eficazes de criar um efeito de mordida de placa em pacientes sobremordida profunda é a colocação do compósito na superfície oclusal dos dentes posteriores. O adesivo é geralmente colocado na superfície oclusal dos primeiros molares. O adesivo pode ser gradualmente reduzido em altura como a picada abre. Se os primeiros molares foram restauradas, a ligação pode ser difícil, caso em que o segundo pré-molares, assim como os segundos molares podem ser construídas. O material de ligação deve ter um fator de desgaste semelhante ao esmalte e deve contraste de cor do esmalte para acelerar a remoção. Estes mesmos materiais também podem ser utilizados para facilitar a colocação de braquetes dos incisivos inferiores, em casos sobremordida profunda, por pontos de ligação ou bordas incisais na lingual dos incisivos superiores.
oclusais Materiais acúmulo
HERCULITE (Kerr Company)
Ultra Banda Lok Blue (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Fluxo de Tain (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Colagem de aparelhos de grandes dimensões acrílicas
no início de 1980, McNamara e Howe7,8 desenvolveu o aparelho splint Herbst acrílico em uma tentativa de substituir a quebra propenso faixas Herbst.8 Desde então, vários aparelhos de acrílico diferentes têm sido utilizados para os procedimentos ortodônticos, incluindo o ligados expansor splint de acrílico. . A parte maxilar do aparelho splint Herbst acrílico pode ser quer ligado ou removível, enquanto ele é recomendado que a parte inferior do aparelho sempre é removível
Estes aparelhos são fabricados fora do 2,5 - 3,00 milímetros de espessura splint Biocryl . As superfícies de oclusão não são gravadas, tornando a remoção manejável. Quando ligação um grande aparelho acrílico, as superfícies bucal e lingual de esmalte são gravadas como é a superfície distal do último molar, mas as superfícies oclusais não são, facilitando a remoção do aparelho mais tarde. Qualquer esmalte decíduo deve ser condicionado, assegurar ou Enhance antes da aplicação do aparelho. O acrílico é primeiro condicionado por um condicionador de plástico, e, em seguida, ligado com uma viscosidade fina, estendido trabalhar agente de ligação do tempo. Os dois tipos de materiais de ligação que satisfazem os critérios são de dois pasta mix cura química especificamente formulado para colagem de grandes aparelhos de acrílico (por exemplo, Excel) e uma resina fotopolimerizável (Light Bond). Colocação da pasta de metalização no vestibular, lingual e oclusal do aparelho elimina quaisquer espaços vazios que podem causar descalcificação.
Grande Acrílico Appliance Adhesives
Excel Regular (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Ultra Banda Lok (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Opti band (Ormco)
Banda Lok (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Transbond LR (3M Unitek)
colocação directa ou indirecta de suportes
posicionamento de precisão de bráquetes ortodônticos para a altura clínico adequado e angulação é essencial para um tratamento eficaz. Este protocolo colocação geralmente é realizado de forma direta, um suporte de cada vez que podem ser imprecisos e estressante
.
colagem indireta de acessórios ortodônticos oferece ao operador a colocação rápida e precisa de todo um arco de suportes em um tempo através de um sistema de entrega de bandeja. Silverman e Cohen, Royce Thomas, 9 Elliott Moskowitz, Frank Shamy e Larry White foram todos inovadores e desenvolvedores do método indirecto ao longo dos últimos 30 anos. Em algum momento de sua carreira, praticamente todos os ortodontista tem experimentado (ou vai experimentar) com colagem indireta. Alguns são bem sucedidos, e alguns não. Neste momento cerca de 15% de todas as faixas são colocadas de forma indireta.
A técnica indireta inicial, denominado base limpa, títulos suportes para o modelo de pedra com um cimento solúvel em água, em seguida, transfere os suportes na boca com um colar de ligação cura química. A única desvantagem para esta técnica é a pasta de flash em torno de cada base de suporte que é difícil de remover e posterior podem placa armadilha. A técnica mais recente base personalizado requer os suportes a ser ligado a uma separação modelo de gesso meio tratado com uma auto-cura, light-cure10 ou a cura por calor composite11 que é então polimerizado. Os suportes, com uma almofada personalizada do compósito formado endurecido à anatomia de cada dente, são transferidas para a boca com uma resina de ligação cura química de duas partes. O uso de uma resina de ligação elimina o problema do Flash periférica. Se a almofada de costume não se encaixa alinhada com o flush superfície do dente, no entanto, resistência de união será comprometida.
Recentemente, a Microfil fluida, composta fotopolimerizável foi usado como meio de ligação para transferir os suportes almofada personalizada na boca. O material fluido é uma pasta levemente cheia (50-60%) que pode ser distribuído com precisão a partir de uma ponta de agulha, proporcionando a força de uma pasta para encher qualquer espaço vazio entre a almofada personalizada e a superfície do dente. A pasta é luz curada através de uma bandeja clara, geralmente por um período mais longo de tempo, porque a fonte de luz é um recesso a partir do composto.
base personalizado ligação indirecta só é tão bem sucedido como o ajuste entre a almofada personalizada e o esmalte. colocação directa de suportes pode ser entediante, demorado e muitas vezes frustrante; No entanto, ainda é a forma preferencial de colocar parêntesis, porque é fiável. Por quê? Principalmente porque há menos variáveis para alcançar a máxima resistência, uma das quais é a adaptação do suporte adequado para a superfície do dente, minimizando a quantidade de composto por baixo da base de suporte. adesivos ortodônticos são adesivos de baixa espessura que têm uma maior resistência em uma camada fina de uma camada de espessura. técnica, directa ou indirecta, cura química ou adesivo cura de luz, o que é escolhido, pode ser bem sucedido em alcançar a máxima resistência, se a técnica está correta.
indireta Bonding personalizado Pad Adhesives
Transbond ( 3M Unitek)
Light bond (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Enlight (Ormco)
BluGloo (Ormco)
Eagle sem desvio (American Ortodontia)
Therma Cure (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
transferência indireta unir resinas
IQ personalizado (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
Sondhi Rapid-Set (3M Unitek)
Cure máxima (Reliance ortodônticos Products, Inc.)
campo molhado ligação
em algum momento, todo praticante terá de se relacionar anexos em um campo molhado. Geralmente, existem dois tipos de campo molhado encontradas, umidade excessiva, como visto na ligação inferiores segundos molares, ou uma camada de esfregaço, sobre a quantidade de saliva presente se o rosto eram para tocar a superfície vestibular do dente. O material mais hidrófilo disponível é o pó /líquido de cimento de ionômero de vidro. O cimento líquido pó mais prática é Fuji Ortho LC porque é dupla cura e pode resistir a força aplicada cinco minutos após a activação com uma luz de cura. Ácido fosfórico ou o uso de um adesivo auto-condicionamento antes da aplicação vai melhorar a sua ligação de strength.12
para uma pequena quantidade de humidade ou saliva, existem várias resinas de colagem hidrofílico disponíveis que são muito fiável. Assegurar, Enhance Ortho Solo e MIP são os mais populares na indústria ortodôntico. Todos eles requerem condicionamento ácido do esmalte. Um facto muito importante lembrar é o seguinte: Se uma resina hidrofílica é aplicada a uma superfície na boca e, em seguida, torna-se contaminada pela saliva, a resistência de união será comprometida. Para restaurar a força de ligação, outra camada de resina hidrofílica deve ser aplicada.
Wet Campo Cimentos
Fuji Ortho L.C. (G. C. Unidos)