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Fibra posts são o State-of-the-Art

 

Praticar os clínicos nos países avançados, geralmente reconhecer e apreciar os esforços dos autores e editores para publicar informações em tempo hábil tentativa de resumir as técnicas e materiais e tecnologias que constituem o
state-of-the-art ou padrão de atendimento
em seu campo. Isso ocorre porque alguns dentistas têm o tempo disponível para vasculhar todos os dados científicos que poderiam estar disponíveis para eles. Na verdade, ao longo dos últimos 50 anos, esses avanços vieram para nós tão rápido que até mesmo os mais prestigiados livros dentais e manuais são republicado a cada dois anos ou assim, mais e mais jornais, revistas; até mesmo alguns assinatura - boletins base, surgiram para ajudar a manter o dentista contemporânea informou

A reedição de um artigo de 1999, no mês de Novembro de 2010 Saúde Bucal
edição sobre "O conhecimento atual" na fundação. restaurações em prótese fixa é, por definição, qualquer coisa, mas atual. Re-publicação de um artigo sobre as decisões clínicas e opções de tratamento que foram relevantes mais de 10 anos atrás, ressalta o quanto as coisas mudaram. Os elementos da restauração fundação pode ter mudado tanto nos últimos 11 anos, como fizeram nos 300 anos abrangidos na reedição de novembro.

Deixe-me saltar para ele, onde os autores estão descrevendo o legado do "custom fundido post ", como se isso fosse uma coisa boa. Até a década de 1950 este foi tudo o que os dentistas tiveram de trabalhar com, e a nomeação de casal e taxa de falhas com quatro dígitos duplos simplesmente tinha que ser aceitável. A revisão artigo de 1999 discute formas de minimizar os danos eo risco de fraturas radiculares. Os perigos associados com mensagens elenco - e postes de metal, mesmo pré-fabricadas - foram conhecidos por gerações de dentistas. Os livros didáticos endodônticos e protéticos publicados nos últimos anos reconhecer isso. Como um testamento para o progresso que fizemos, uma pesquisa recente de dentists1 US indica que 33% deles usam um post cast "10% do tempo ou menos frequentemente" e 54% deles nunca usar mensagens elenco. Morgano cita um estudo clínico de seis anos (1989), com mensagens elenco demonstrando uma taxa de sucesso de 90,6%, e considera este "oferecer um excelente serviço". Em contrapartida, gostaria de citar uma study2 clínica quatro anos comparando 100 mensagens elenco com 100 dos pinos de fibra de 1º geração. Aos 4 anos, as mensagens elenco demonstraram 9 fraturas% de raiz, e 7% de outras falhas, enquanto os pinos de fibra tinha uma taxa de sucesso de 95% (não-conformidade de 3% e 2% complicações endodônticos, sem fraturas radiculares Mesmo no mais curto prazo. (1 ano) diferencial ainda é remarkable.3

Este é apenas o começo de porque eu sou obrigado a escrever à Redação do Saúde Oral
. na época Morgano publicado (1999) , reforçado com fibra de mensagens (FRP) tinha sido na América do Norte há cerca de 7 anos (nos EUA por 4 anos), e havia apenas uma dúzia ou in vitro e os estudos clínicos publicados na mídia principal. Hoje, eu coletei uma bibliografia pessoal de mais de 300 artigos 1996-2010 abordando o uso de baixo módulo "monobloco" restaurações de fundação. é de nenhuma maneira completa, mas é mais de 90% favorável aos pinos de fibra, quando testada de uma forma ou outra contra metal . mensagens Há uma série de PLP alta qualidade, compósitos e cimentos de resina que funcionam bem juntos, algumas combinações melhores do que outros

Eu gostaria de aproveitar esta oportunidade para descrever o progresso ao longo dos últimos 10 anos, desde então. o artigo foi publicado, em vez de invocar Fouchard e GV preto em relembrando odontologia século 18 e 19. Aqui estão as conclusões e opiniões em rever toda esta literatura e através da minha própria experiência clínica, consulta com outros médicos, fabricantes e pesquisadores:

  • devidamente colocados pinos de fibra de minimizar ou eliminar a predisposição para a fratura de raiz que temos vindo a antecipar com metálico (especialmente expressos) lugares. Essa diferença tem sido demonstrado em vitro4-7 e clinically.3,8-11
  • mensagens de fibra tendem a ser mais resistentes à fadiga do que postes de aço ou titânio inoxidável, 12,13 mas alguns pinos de fibra são mais Fadiga resistente do que dependente outros14-16 sobre a sua composição.
  • mensagens de fibra, translúcida e da cor do dente, são esteticamente agradável, não interferem com sombreamento ou ópticos propriedades compostas ou cerâmica, e não causar a descoloração da raiz.
  • ligas de metais básicos Ao contrário (fundido ou branqueado-máquina), pinos de fibra não pode corroer. Este benefício elimina mais uma falha modalidade típica com metal posts.17
  • Se pinos de fibra estão expostos a 100% de umidade por um período de tempo suficientemente longo, eles vão perder algum strength.18,19 flexão entanto, se o pós é ligado no dente, este é praticamente impossible.20 Além disso, a pesquisa mais recente indica que o grau de efeito de enfraquecimento não seria clinicamente influential.21
  • mensagens de fibra são removidos em questão de poucos minutos, perfurando-os de "seu meio". 22-25 Naturalmente, a dificuldade de remoção clínica irá variar de acordo com o acesso específico, a visibilidade e espaço de trabalho.
  • testes Instron-tipo tradicional muitas vezes mostram uma carga maior fracasso /fratura nos dentes tratados com endo com postes de metal que com pinos de fibra, mas o modo de falha com pinos de fibra é sempre mais favorável, permitindo ainda repair.26-28
  • Clinicamente, não parece haver nenhuma diferença no resultado de 2 year29 e 8-year30 entre paralelo e pinos de fibra cônicos (ao contrário da diferença com pinos metálicos), mas todos os dentistas empiricamente saber que mensagens cônicos são mais anatomicamente correto, são mais conservadores, removendo menos estrutura do dente e são menos invasivo.
  • a ponteira (o mais alto e mais mais ampla, melhor) é sempre a situação ideal. Sempre preservar a estrutura do dente. Mas in vitro pesquisa indica que, no pior caso-cenários (de-coroação na linha da gengiva), uma restauração de fibra pós tem um prognóstico melhor do que a rígida (alto módulo) posts.4,31
  • Zirconia (cerâmica ) lugares são estética e radiopaco, mas são inerentemente frágil, rígida e quase impossível de remove.32

    Talvez o horizonte mais significativo e esperançoso emergentes no reino da reforçado com fibra pós-core restauração, coberto por a cobertura completa, é o que se segue. Devido a um propriedades mecânicas, a forma, a compatibilidade com a estrutura dentária, dissipação de stress, parece que algumas marcas de pinos de fibra de determinados fabricantes, realmente não parecem reforçar estes dentes comprometidos com o nível de dentes não cortados, não restaurado, ou superior a dentes sem mensagens ou superior a dentes restaurados com rígida
    posts.33-40

    o pino de fibra, mas é a peça central da restauração monobloco século 21

    os outros componentes.; colagem, cimentação, núcleo acúmulos e próteses cerâmicas avançaram quase tanto como pinos de fibra desde relatório de status 1999 do Dr. Morgano.

    Morgano fala brevemente sobre posts "de ligação", citando um estudo a partir de 1992, que usou mais cedo agentes de ligação geração com pinos metálicos. Agora tenho a vantagem de revisão de uma dúzia de estudos clínicos decentes publicados entre 1995 e 2010, que demonstram taxas (de-ligação) falha mínima (1-4%) para pinos de fibra ligadas com uma variedade de 4ª e 5ª geração systems.3 adesivo, 8-10,41-45 a revisão artigo de 1999 pressupõe e implica um risco elevado de micro-vazamento usando pinos de fibra ligados (em comparação com os métodos convencionais), os testes comparativos no entanto real indica o contrário: metálicos fundidos são mais propensos a vazarem, 46 como são pré-fabricados poste de metal fundação restorations.47-50

    agentes de ligação adesiva tornaram-se menos técnica sensível, enquanto, ao mesmo tempo, menos capaz de fornecer o selo polimérica que era típico do quarto anterior e 5ª gerações ( 51). Hoje, cimentos de resina pode fornecer esse selo.

    A resina início Modificado (armado) Vidro Ionômeros (RMGIs) fez experimentar alguns problemas debaixo de coroas, se as margens vazou. Hoje, alguns professores recomendar RMGIs em casos onde o controle de isolamento /humidade são um desafio para as colagens simples. estudos mais e mais atuais estão relatando in-vitro resultados colocação de postes com auto-adesiva /selfetching cimentos resinosos equivalente ao condicionamento total cementations.52,53 Estes cimentos são simples de misturar e aplicar, proporcionar bons momentos de trabalho, conseguir polimerização no comando, são estética, radiopaco e eles são praticamente insolúveis; como cimentos de resina regulares. No entanto, existem preocupações sobre a hidrólise com estes cimentos, 53a estão trabalhando com uma camada de esfregaço que é diferente (aferidor, guta percha), e tipicamente têm menor resistência de união do que condicionamento total nas raízes. Eu ainda prefiro a-prime-bond etch, ou etch, ligação (o chamado quarto e agentes de geração de ligação 5º) Técnica de cimento resinoso -composite, porque eu tenho razões para acreditar que vou conseguir resistência de união estável maior e mais longo prazo para radicular interior dentin.54-56

    núcleo acúmulos de compostos são descritos como mais ou menos "experimental" no relatório de status 1999 Morgano. No entanto, eles foram documentados com sucesso na literatura mainstream como estética, confiável bondable, adequadamente durable57-60 e stable.3,8-10,41-45,61 clinicamente (As coisas terríveis que os autores prosthodontist predito não se tivesse de passar excepto , talvez, em casos de técnica desleixada). agora que as formulações dos cimentos de resina e resinas build-up do núcleo foram otimizados, há uma tendência para usar a mesma resina (dual-cura) para ambas as aplicações, mesmo fora do mesmo dispensador. O único passo entre os dois é a inserção real do post. OH

    Dr. Leendert (Len) Boksman DDS, Licenciatura, FADI, FICD é um consultor a tempo parcial para Pesquisa Clínica Dental atuando como Diretor de Assuntos Clínicos, um professor clínico adjunto na Escola Schulich de Medicina e Odontologia e é na prática privada em Londres, Ontário , Canadá. Ele pode ser alcançado em [email protected].

    Saúde Oral acolhe este ponto de vista inicial.

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