Como todos sabemos, design preparação pode fazer ou quebrar um caso. Com bom planejamento e design prep podemos criar a estética deslumbrante com profundidade e vitalidade. Sem um planejamento adequado e design prep o melhor que podemos fazer é normalmente uma restauração olhar sobre-contornos, fabricados. O mesmo pode ser dito sobre não-prep odontologia, embora nós estamos olhando para a natureza para fornecer nosso projeto de preparação em vez do dentista. A natureza produz uma variedade de formas dentárias e arranjo no visor dos lábios e da face do paciente. Em muitos casos, o sorriso de um paciente necessita de uma presença maior do dente devido à dentes pequenos, grandes lábios ou posição dos dentes. O autor acredita que é da responsabilidade dos profissionais de medicina dentária para reconhecer e diagnosticar esses pacientes à procura de cosméticos acessório da forma mais não-invasivo. A seleção dos casos é crítico e pode determinar o sucesso ou o fracasso em qualquer caso, no entanto, este é mais crítica em casos não-prep. O autor acha que não deve haver comprometimento da estética no tratamento de pacientes sem qualquer preparação do dente, enquanto tanto o dentista e trabalho ceramista juntos como uma equipe. Neste artigo, vamos olhar para a forma como o autor fabrica folheados sem preparação para o resultado mais estético, o processo de pensamento por trás selecionando porcelanas e o que procurar no diagnóstico de um caso não-prep.
APRESENTAÇÃO DO CASO ONEPatient é 15 anos de idade e tem uma crescente carreira na indústria do entretenimento, ela está se movendo para Hollywood para prosseguir a sua carreira e sente que seu sorriso poderia usar alguma melhoria. Ela quer que os espaços fechados e uma mais brilhante, mais cheio sorriso (figuras 1A & amp;. 1B), o paciente já tem uma boa quantidade de exibição de dente em repouso por isso, não quero alongar seus dentes (Fig. 2). Por causa da idade do paciente, o médico não queria preparar os dentes e, portanto, solicitou que se proceda sem folheados prep.
FABRICATIONThe primeiro passo em qualquer caso sorriso projeto é criar protótipos. Protótipos servir a vários propósitos. Primeiro, eles permitem que o paciente eo dentista para pré-visualizar o seu novo sorriso tanto esteticamente e funcionalmente. Em segundo lugar, eles nos mostram se e onde é necessária qualquer redução de esmalte. Em terceiro lugar, eles são usados para comunicação de cor entre o paciente, dentista e o ceramista. Os protótipos podem ser criados com o material bis-Temp acrílico usando uma cera de diagnóstico para cima e uma matriz de silicone tal como foi feito, neste caso, (Figs. 3-6) ou pela mão esculpir directamente na boca do paciente com o composto, cada uma destas técnicas apresenta vantagens e desvantagens. Uma vez que o paciente e o dentista ter aprovado o desenho, a impressão é feita e enviada para o laboratório, juntamente com uma série de fotografias para a comunicação. Os modelos são criados e folha de platina é adaptado para as matrizes, por meio de uma pinça, uma vara de madeira de laranja e uma swager (fig. 7-9). O laboratório, em seguida, fabrica uma matriz de silicone a partir do modelo de protótipos para mostrar a quantidade de espaço necessário para cerâmicas (Figs. 10-13). Usando essas ferramentas, o ceramista é capaz de ver quanto espaço ele tem do dente para o contorno desejado final; esta informação é crítica na determinação de quais as porcelanas de usar e quanto a opacidade ou translucidez é necessário em cada dente individual.
Primeiro um cozimento de lavagem é aplicado à folha e a folha é readaptado ao molde para garantir um bom caber. porcelanas translúcidas são utilizados nas gengivais, esmalte, e zonas interproximais, a fim de se misturar com o dente natural (Fig. 14). porcelana posterior é aplicado e disparou para atingir os efeitos desejados e contorno (Fig. 15). Lápis coloridos e colar metálico são utilizados para verificar e estabelecer ângulos de linha e anatomia de superfície (figuras 16 & amp;. 17). textura da superfície e contornos finais são alcançados através de diversos instrumentos de diamante rotativas. Uma vez que o contorno e morfologia superficial desejada é alcançada, os folheados são apresentadas a um esmalte natural e polido manualmente usando uma série de rodas de borracha e pasta de polimento de diamante. Finalmente, a folha é removida dos folheados com uma pinça de pontas afiadas, porque as lâminas são muito fina, 0,02 milímetros, o ceramista deve ser extremamente cuidadoso ao remover a folha (Fig. 18). Após a folha é removido quaisquer ajustes marginais são feitos com uma roda de borracha. Aqui você pode ver a quantidade de translucidez e opacidade sutil construído nas folheados (Fig. 19). Uma vez que os folheados são colocados de volta no modelo, podemos ver o quanto os folheados será influenciada pela cor do dente subjacente (Fig. 20-24).
Finalmente, os folheados são colocados utilizando cimento translúcida. Estas fotos foram tiradas imediatamente após a ligação (figuras 25-27.)
selecção de porcelana é fundamental para não-PREP casos:. Se as porcelanas adequadas não forem escolhidos os folheados pode ser muito opaca e plana procurando, ou muito de baixo valor. Observação do efeito de excesso de translucidez e a muita opacidade. Neste estudo, mais de 50 lâminas foram feitas no dente # 9 para avaliar os efeitos de valor e sombra sobre um dente natural. Aprendemos que se muita opacidade é adicionado à margem será visível e há pouca transmissão de luz a partir do dente. Por outro lado, se houver demasiada translucidez todo o dente torna-se visível e o valor é reduzido, porcelana translúcida, portanto, semi-colorido deve ser adicionado em áreas marginais e interproximal e porcelana mais opaceous devem ser misturados para mascarar cores indesejáveis e alegrar o dente. Se qualquer comprimento é adicionado, deve ser misturada, de modo a não ter uma mudança imediata em cor ou o valor do dente para a porcelana não suportado no verniz. Aprendemos também que a cor original do dente pode ser drasticamente alterado e iluminou e dentes de cor escura pode ser bloqueado, se os desejos do paciente (Fig. 30-32). Muitas vezes, quando um paciente apresenta com dentes escurecidos severamente, o ceramista pode fabricar um verniz prepless em um único dente anterior para que o dentista eo paciente pode verificar que a cor final pode ser alcançado sem qualquer custo significativo, isso cria uma situação muito confortável a partir de que para continuar (Fig. 28-29).
APRESENTAÇÃO DO CASO 2Patient é um adolescente que está infeliz com o seu sorriso e se sente como seus dentes são muito pequenas, ela gostaria de um sorriso mais crescido. Na nossa avaliação, o técnico eo dentista sentiu que suas centrais foram um tamanho adequado para seu sorriso, mas que suas laterais e caninos estavam faltando. A cera de diagnóstico up foi feito para confirmar as nossas suspeitas eo paciente tiver aprovado. O técnico fabricado há folheados prep sobre o número de dentes 6 e 7, 10 e 11. Uma atenção especial foi dada aos contornos e caracterização dos folheados, a fim de se misturar com os dentes naturais e criar harmonia no sorriso (Fig. 33-38) .
APRESENTAÇÃO dO CASO 3Este paciente queria um sorriso brilhante, mas também um sorriso que era mais completa e fechou alguns dos espaços (Fig. 39). O dentista começou este processo com uma maquete intra-oral. À mão esculpir os protótipos do dentista é capaz de obter feedback em tempo real do paciente sobre a arquitetura geral e cor. Esta informação é fundamental, uma vez que irá tornar a ferramenta mais importante de comunicação entre o dentista eo ceramista (Fig. 40).
Depois de os protótipos foram aprovados, o dentista irá tirar uma impressão e enviá-lo para ceramista. O ceramista cria duas matrizes de silicone (Fig. 41, 42), que servirão como um guia para o quanto espaço há para aplicação da porcelana (Fig. 43, 44). Sem esta informação é muito difícil para o ceramista planejar quais porcelanas ele terá de usar para criar a restauração final com translucidez e cor adequada. O ceramista então fabrica os folheados com caracterização interna para melhorar o dente natural (Fig. 45-48). Finalmente, os folheados são colocados eo paciente está extremamente feliz (Fig. 49-50).
Em resumo, existe uma grande quantidade de informação enganosa na profissão de dentista sobre o que pode ou não pode ser realizado com no- folheados prep. Depois de fabricar mais de 10.000 não folheados de preparação, o autor considera que não folheados de preparação são uma importante ferramenta para incorporar em sua prática. Quando diagnosticado corretamente e fabricados adequadamente, não-prep folheados pode ser a opção de aprimoramento cosmético mais estética para pacientes today.OH
Mark Willes é o proprietário de Exper & shy; IENCE Dental Estúdio em Lindon, UT. [email protected] O autor gostaria de agradecer ao Dr. Dennis Wells e Dr. Gordon Ocidente por suas contribuições para este artigo e por seu compromisso com a odontologia estética. Saúde Oral saúda este artigo original.