DESIGN DE PREPARAÇÃO PARA COMPOSITIESThe livro definitivo da restauração composta ainda não foi escrito. projetos de preparação são um ponto de partida comum na técnica clínica antes de outras variáveis complexas, tais como resina, colocação, encolhimento, e a cura são encontrados. Este artigo explora os princípios, modelos e instrumentos revistos para preparações Classe resina V compostos, e de novas preparações para tratar Incisal e cúspide Dica Atrito.
Este material é colhido de um clube de estudo de resina composta operando na ilha de Vancouver, em British Columbia liderada pelo autor desde 2004. Um artigo mais tarde irá cobrir Classe II, MODB e preparações multisuperfície posteriores complexos.
esmalte e dentina axiomas Todos os nossos dados sobre a adesão esmalte é na corte fresco esmalte bovino facial baseado em laboratório. Para alcançar os megapascals prometidas por estes testes, precisamos de duplicar essas condições clinicamente. Cinco axiomas de esmalte, se aplicado, criar condições de esmalte de adesão ideais. Da mesma forma, cinco axiomas de dentina conduzir forma interna preparação. Estes suplemento clássicos GV Preto princípios de design da cavidade
A IMPORTÂNCIA DA ETCH:. A importância da etch como uma variável deve ser discutido antes de considerar estes axiomas. esmalte condicionado, adequadamente realizado, aumenta a área de superfície de 1000 a 2000 cento.1 gravado dentina coronária cai muito atrás, em 250 a 400%. Dentro do canal radicular, intracanal aumento de área da dentina depois etch varia de 150% a 250%, dependendo da profundidade do canal e da idade do root.2 No entanto, estes aumentos teóricos depender de decapagem adequada. Condicionadores utilizados na técnica Total Etch (protocolos etch-e-lavagem) variar amplamente na Tabela efficacy.3 1 ilustra que uma variação de dez vezes na eficácia existe em condicionadores comerciais. Note-se que 37% de ácido fosfórico líquido ainda é superior à maioria dos géis.
adesivos autocondicionantes mostram igualmente uma grande variação no pH e condicionamento do esmalte efficacy.4 Assim, mesmo preparações ideais vai abaixo do desempenho, se o condicionamento ácido, quer separadamente ou incorporado no adesivo, desce abaixo critérios. Sendo um parâmetro invisível, a importância de etch para a longevidade é muitas vezes esquecido, mas técnica resina é, infelizmente, inerentemente complexo e exigente.
1. ESMALTE AXIOM # 1: CUT ENAMELThe superfície externa sempre frescos de dentes natural é uma camada remineralizada, altamente fluoretada que calcula a média de 10 microns em thickness.1 Esta camada resiste a água-forte, particularmente desde cremes dentais fluoretados têm alcançado uso generalizado. Portanto, como um princípio fundamental em todo o projeto de preparação, ele deve ser removido.
O que não é amplamente entendido é que os cristais do esmalte reparadoras desta camada também não têm haste structure.5 esmalte remineralizada é desorganizado, sendo gerada a partir de salivares constituintes, e não é coesa, com prismas de esmalte subjacentes. Se nós vínculo com remineralizada esmalte, nos deparamos com uma desconexão estrutural a partir subjacente condicionamento do esmalte rod-ends.5Optimum rod-end esmalte aumenta a área de superfície de dez a 20 vezes e penetra até 20 microns.1 Estável aderência, coesa depende agarrando essas rod- termina
preferências do operador e oportunidade clínica determinar se brocas rotativas, instrumentação ultra-som, ou abrasão a ar luz será utilizado:.. todos são eficazes na remoção deste 10 micron camada de esmalte remineralizada
"Prep restaurações -menos ", ou seja, o esmalte intacto pelo operador, será infelizmente categoricamente inferior em retenção e vedação por este motivo. Preservar dez microns de estrutura do dente em nome do conservadorismo é design equivocada e errônea.
2. ESMALTE AXIOM # 2: SEMPRE BOND ROD-ENDSThis resistência de bainhas haste de dissolução ácida em virtude da disposição da rede cristalina de hidroxiapatita é um modo natural de limitar a propagação lateral da cárie. técnica de resina tem de se adaptar a esta biológica "dado". condicionamento ácido avança duas vezes mais rapidamente na extremidade da haste como na sides.5 rod Assim, para maximizar a área de ligação eficaz em todos os projetos de preparação, depois de eliminar a camada de re-mineralizada, deve-se expor rod termina quer perpendicularmente sobre a superfície do esmalte planas, ou por um chanfro que expõe haste termina obliquamente. Isto é representado esquematicamente na Fig. 1 e Fig. 2. Quando esse critério de projeto for atendida, duplos ácidos de dissolução, duplos penetração da resina, e duplas de adesão.
G.V. margens de amálgama negros em 90 graus para a cavo (margens de topo) não exponha cana-fins, apenas os lados da haste. margens oclusais, no entanto, que o próprio esmalte é inclinado, estão intrinsecamente chanfrada na classe convencional I e preparações II.
Um agente de ligação normalmente entregar 35 MPa no laboratório diminui clinicamente para 17.5MPa quando acoplado a uma de 90 graus margem de bunda, onde hastes extremidades não estão expostos. Além de ser menos retentiva, uma margem bunda pode falhar de duas maneiras sobre a polimerização:
1. & ENSP; Adhesive Resin Falha: A restauração separa da margem de bunda sob-gravadas durante a polimerização; linha branca apresenta inicialmente, e infiltração subsequente desenvolve. Isso pode evoluir para linha marrom ou outra mancha marginal
2. & ENSP; Cohesive esmalte Falha:. A restauração adere ao esmalte imediata, mas porque a contração não é dissipado em várias hastes, o estresse se concentra ao longo de um único plano de hastes. Quando esta tensão for superior a coesão inter-bainha, esmalte & lsquo; cascas 'entre bainhas haste contíguos. Isso pode ser visível imediatamente após a colocação de linha branca, e /ou pode evoluir também para linha marrom. Isto é esquematicamente ilustrado na Fig. 3
Ambos os modos de falha falha esteticamente, e também o risco de cáries recorrentes ou perda de restauração. A margem chanfrada supera esses riscos.
3. ESMALTE AXIOM # 3: SEMPRE UM BEVELDefinition de um chanfro: Um bisel composto é definido como uma divergência contínua e oblíqua do DEJ. O ângulo incluído entre a linha de base A, encontra-se paralelamente às hastes de esmalte, e corte da linha B, o plano do bisel. FIG. 4 ilustra o bisel em uma margem lingual sapata em um incisivo superior.
Este conceito é diferente de um chanfro parcial, proposto por alguns autores e ensinado em algumas escolas de odontologia, colocado como uma reflexão tardia perto do cavo com uma margem que ainda é principalmente de 90 graus. Pelas razões histológicos citados acima, prismas de esmalte são mais bem continuamente seccionado do DEJ ao cavo.
4. ESMALTE AXIOM # 4: EXTENSÃO MARGEM DE ESPESSURA para prolongar a vida útil taxa de desgaste clínico de dentes em função oclusal varia de paciente para paciente, mas a pesquisa indica uma taxa média de 30 microns por ano.6 Assim, uma espessura oclusal de um milímetro de esmalte pode ser esperado para suportar cerca de 33 anos. Como somos quase 20 anos na era restauração de resina, tempo final de restaurações de resina é ainda conjectural. No entanto, se o esmalte fica a menos de meio milímetro de espessura, particularmente em áreas de atrito, serviço clínico pode terminar prematuramente por abordar, quer através de resina ou de esmalte na dentina. Veja-se Figs. 5 e 6. A dureza Brinnell de esmalte é de 9,8, enquanto que a maioria das resinas de híbridos é de cerca de 8,5, e dentina, 6,8. A escala Brinnell, sendo logarítmica, significa que o desgaste da dentina exposta pode ser 1000 vezes maior do que o esmalte. Substituindo dentina exposta com híbrido resina aumenta a dureza quase 100 vezes. Embora a pesquisa mostra que as resinas atuais muitas vezes usam a taxas mais rapidamente do que o esmalte, eles ainda são cerca de dez vezes mais suave. Por conseguinte, a prudência clínica é indicado em locais de desgaste propensa: contornos devem ser estendida para se chegar a uma espessura de esmalte mais útil de 1 mm, de modo que o desgaste não penetrará através esmalte prematuramente. Isto pode muitas vezes invocar apenas uma extensão menor além de uma faceta de desgaste, por exemplo.
# 5. ESMALTE AXIOM # 5: EXTENSÃO MARGEM PARA RESISTIR extensão CONTRAÇÃO Margem também pode ser necessária se a exercer o esmalte mais grosso, isto é, para fornecer cana-extremidades chanfradas suficientes para dissipar as forças de contração. esmalte muito finas que circundam grandes massas de resina podem sofrer danos contracção, na forma de fissuras ou falhas marginal coesivo, se esta não está implementada. Extensão para envolver esmalte mais grosso faz linhas de acabamento mais robusto. Veja Fig. 7.
ESCOLHAS Bevel: Qual BEVEL é o melhor? chanfros longos, ie. 60 graus ou mais, são aceites como forma de resinas a estrutura dentária esteticamente correspondência. Emparelhado com resinas apropriadas, longos chanfros não produzir com sucesso margens invisíveis, e também conhecer os axiomas de esmalte acima, sendo minimamente e expondo cana-fins. Da mesma forma, 45 chanfros grau, uma vez considerada ideal no início da era composta, também atender a esses critérios. Mas ambos os chanfros extensas são clinicamente mais destrutivo do que desejável do ponto de vista de Odontologia minimamente invasiva. Mas se uma resina é opaco, como muitas resinas posteriores são, longos chanfros não melhoram cosméticos. Além disso, em alguns locais de baixa visibilidade, tais como cúspides lingual Calçar mandibulares molares, proeminência estética é tão baixa que um longo bisel é inútil, exceto para o mais exigente dos pacientes.
A literatura oferece evidência limitada orientar a menor limite de chanfros para margens funcionais. Qual é o menos bisel que irá expor haste suficiente termina ao sacrificar a estrutura dentária menos? Com o tempo, no nosso clube estudo, procurando o mínimo de bisel que ainda era confiável, a conclusão clínica se que uma muito ligeira bisel, menos de dez graus, era estável e frequentemente muito estético. Por exemplo, a Fig. 8 ilustra os resultados de cinco anos de quatro lesões abrasão classe V preparadas com um bisel oclusal inferior a 10 graus. A resina, Tokuyama Estelite Sigma A3.5, se sobrepõe Danville Starflow A3.5 colocado pouco sobre a dentina sem manchas e ao longo do cavo gengival. O sucesso desta pequena bisel é devido ao metamerismo da resina. Quando altos estética derivar a partir da resina, não a preparação, chanfros mínimas pode ser funcional e estética. Um outro caso, a Fig. 9 ilustra resultados semelhantes com 3M Espe Filtek Supreme Plus A3.5 corpo sobre Danville Starflow A3.5. Nestes casos, o bisel amplia a pegada facial por apenas um décimo de um milímetro, em relação a uma margem de extremidade, e engata aproximadamente 20 haste termina ao fazê-lo. Como isso foi calculado?
GEOMETRIA ENCONTRA HISTOLOGYEnamel é composta de 30.000 a 40.000 prismas do esmalte por milímetro quadrado de tooth.1 O número de varas em um milímetro linear do esmalte é encontrado tomando a raiz quadrada de 30.000 e 40.000 , ou seja, 173 e 200 hastes por milímetro, a Fig. 10. Assim, quando um chanfro remove um décimo de milímetro na cavo, cerca de 20 prismas de esmalte são seccionadas. Para calcular o ângulo do bisel, é necessária a função tangente do bisel. A partir da Tabela 2, um chanfro de 6 graus, cuja tangente é de 0,10, corta um décimo de milímetro no cavo (assumindo uma espessura de esmalte de 1 mm.) Um chanfro onze graus, cuja tangente é de 0,19, se aproxima de uma perda cavo apenas menos de dois décimos de milímetro, ou seja, 38 varas.
clube de estudo, as margens de esmalte previsíveis e estáveis têm sido clinicamente conseguido usando chanfros entre 6 e 11 graus- ou seja, um aumento de cavo na pegada de apenas um a dois décimos de milímetro, assumindo esmalte 1 mm de espessura. Isto tornou-se o projeto conceitual para um chanfro mínimo em nossa técnica de estudo clube. mistura estética com sua bisel depende fortemente de propriedades da resina, mas claramente pode ser excelente, Figs. 8, 9. O volume de caso clínico inclui muitos milhares de restaurações, e um período de tempo para além de uma década. estudos de microinfiltração estão agora um passo essencial para validar a liberdade de defeitos clínica rotineiramente visto com este bisel.
Contraste isso com um chanfro de 45 graus, considerado ideal para uma margem oclusal de Classe V, no início da era composta. 1 a tangente de 45 graus- isósceles triangle- é de 1,0, o que implica um aumento da pegada de esmalte de 1 milímetro, o que secciona 200 varas. Aos dez vezes maior perda de esmalte, este parece ser um preço alto e clinicamente evitável a pagar.
MÍNIMO estudo clube BEVEL INSTRUMENTATIONIn, uma variedade de brocas foram experimentalmente utilizada para preparar chanfros mínimos, mas a instrumentação tem agora liquidada em três brocas. Se um chanfro muito leve é necessária sobre a estrutura fina, um castor Trucut 7902 chama-profile bur é usado. Seu pequeno diâmetro dita que ele não vai facilmente superar irregularidades e unificar o cavo em uma linha de chegada linear limpo. No entanto, ele irá preparar pequenas extensões de forma eficaz e conservadora.
Se for necessária a unificação de irregularidades, uma broca de acabamento bala de nariz 7406 12- caneladas Beaver Trucut é usado em vez Fig. 11. Após paredes da cavidade são cortados com uma broca de fissura para as margens de topo, a 7406 bur é usado para avião e chanfro a cavo. preps menores podem exigir outra bur, o Brasseler 7404. Note que é em forma de ovo eo pernil não é banhado a ouro, convenientemente distinguindo-o em Bur set-ups do ouro-haste 7406.
Estes são aplicações incomuns para essas brocas, que mais frequentemente são utilizados para o corte e acabamento. Mas os 7406/7404 brocas têm diâmetros grandes e 12 lâminas de inclinação baixa pouco agressiva, que suavemente avião esmalte, unificar irregularidades marginais gerados pelo de menor diâmetro burs típicos operacionais e, simultaneamente, de bisel do cavo. Note-se que a forma destas brocas variar consoante o fabricante. The Beaver Trucut 7406 possui lados paralelos em seu perfil superior que irá Bevel esmalte, basta dobrar a peça de mão. A maioria dos outros 7406 perfis são em forma de ovo e vai prejudicar o esmalte passado a altura do contorno da broca. O Brasseler 7404, além de sua distinção visual, tem um diâmetro menor e maior cone do nariz do que o equivalente Beaver Trucut 7404. A sua aplicação é rasas, preps menores com esmalte perímetro fina. Isso diminui sp penetração axial que a sua forma de ovo minando não entram em jogo.
Em uma forma controlada ambos os 7406 e 7404 burs estabelecer chanfros que são dependentes principalmente na profundidade de penetração da broca. Em ambos os casos a vela produz um chanfro mais generosa em esmalte rasas. Essa correlação benéfica expõe e envolve um maior número de terminais de rótula para dissipar as forças de contração quando a periferia esmalte é fino. Para ilustrar a utilização do 7406 em preparações de superfície plana, a sequência para a preparação de uma classe V vai ser descrito, em que a espessura do esmalte é tipicamente de 1 mm na margem oclusal, e menos nos ângulos de linha
ILUSTRAÇÃO.; CLASSE V PREP: esboço inicial para uma preparação da classe V é desenvolvido com uma broca 330 FG. A porção denteado 1,8 milímetros do bur orienta penetração axial e, assim, impede o sobrecorte axial. Seu pequeno diâmetro (0,78 milímetros) confere delicadeza, leve toque, um bom feedback tátil, e remoção conservadora. No entanto, devido ao seu cone inversa, todas as margens será ligeiramente rebaixada após forma de contorno é estabelecida. Para corrigir este problema, a 7406 está colocado na preparação cavidade em noventa graus para a parede axial e é orientado em torno de todo o perímetro, Fig. 12. No margens do esmalte de espessura, é realizada em um ângulo que chanfros o esmalte um pouco de um a dois décimos de milímetro - de 6 a 11 graus. No esmalte mais fino, o afunilamento da broca aumenta bisel automaticamente como bur penetração diminui. Em todas as margens, e sobre a margem gengival, mesmo em cemento, um aspirador de resultados de margem de irregularidades aplainar normalmente remanescente após a 330 bur. FIG. 13 Em pequenas preparações, a menor 7404 broca é mais apropriada, a Fig. 14.
Como se procede ao redor do perímetro de preparação, este bur desenvolve linha externa ângulos com um raio mais generoso. deficiências submarginais na colocação são, portanto, menos provável, como a colocação é melhorada pela linha de ângulos arredondados a um raio generosamente. Estes também concluir melhor em composto em comparação com os ângulos arredondados a um raio de linha firmemente. Finalmente, ângulos arredondados linha externos têm uma aparência mais estética.
A margem oclusal resultante é nítida. Essa margem é mais fácil localizar e terminar de uma margem de bisel longo, porque um ponto final de acabamento mais definitiva seja encontrada. espessura de resina consistente na margem oclusal é mais estável clinicamente do que longos chanfros, que são propensas a lascar e desigual desgaste, especialmente se as forças abfração estão presentes. FIG. 15
Pode-se perguntar, por que não usar um grande diâmetro afilado bur operatório, tais como 700 ou 1170 família, que já estão a 7 graus cone, ou seja, muito próximo ao resultado desejado. Esta foi a nossa escolha inicial no clube de estudo, mas burs operatórias tem seis lâminas com ancinho mais agressivo lâmina, um diâmetro menor, e as qualidades de corte de finais. Sobrecorte, tanto em profundidade axial e extensão forma de esboço, portanto, pode rapidamente ocorrer com uma broca operatória de grande diâmetro afilado. Um diamante fino pode superar este inconveniente, mas deixa uma margem microscopicamente irregular, o que é mais difícil para selar. O bulletform 7406 carboneto é menos agressivo e não sensivelmente fim-de corte e, com um 1,8 mm. diâmetro, de forma mais eficaz unifica irregularidades marginais para uma linha afiada. Grandes brocas operatórios de diâmetro semelhante, como um 1172 bur, a 1,6 milímetros, exigem controle do operador extraordinária para ser seguro.
A forma da forma de bala convergentes do 7406 aumenta automaticamente bisel em preparações rasas, o que não pode ser dito de brocas operativas cônicos. Para uma broca operatório afunilado para conseguir o mesmo efeito, a peça de mão tem de ser progressivamente inclinada como a profundidade axial diminui. Isso pode ser ergonomicamente difícil no vestibular apertado e corredores lingual. A simplicidade de andar a broca 7406 em torno da periferia do esmalte, em 90 graus para a cavo, e deixando a forma bur realizar a bisel, de acordo com a profundidade axial da preparação, sem a preocupação de axial excesso de penetração, é uma conveniência bem-vinda para o operador. Finalmente, em muitos escritórios, bala e ovo de forma brocas são utilizados para acabamento e modelagem, e de um outro uso para margination representa instrumentação finalidade eficiente e múltipla.
melhores estética CLASSE V ESBOÇO formthe resultará se oclusal margem é perpendicular ao eixo longo do médio bucal dente, e se os ângulos de linha da preparação são criados em uma curva suave em uma forma de contorno "smiley". A nossa experiência clube estudo foi que a margem gengival mostra a melhor resistência de re-decaimento se colocado um meio milímetro abaixo do tecido gengival na "zona de cárie de protecção". O uso de fio de retracção contendo epinefrina garante essa relação com o tecido se a margem gengival é preparado exatamente para a linha de tecido recolhido. Quando o tecido rebotes pós-operatório, a gengiva vai cobrir a margem gengival restaurada. A alta polonês, baixo ângulo de saída, a margem precisamente acabado sem excesso ou deficiência são essenciais. métodos de acabamento também não deve violar o epitélio juncional, como recessão pode resultar, efetivamente levantando a margem de pós-operatório fora do sulco.
GROSSO ENAMELWhile um grau de bisel 6-11 gera uma forma de esboço estável esmalte cavo para a maioria margens do esmalte de um milímetro de espessura, em esmalte mais grosso (& gt; 1 mm) um chanfro menores podem vir a se envolver o número limitado exigido de cana-fins. No entanto, distinguir clinicamente entre chanfros no esmalte de espessura de 6 graus em relação talvez 3 graus torna-se bastante discutível
cúspides:. PERTO DO CÚSPIDE TIP-retorcidos ESMALTE Como dicas caninos são abordados, a orientação dos prismas de esmalte, muitas vezes torna-se irregular. O termo "Gnarled esmalte" é aplicada a esta característica histológica. 7
No clube estudo, descobrimos que a longevidade clínica em uma ponta da cúspide carregado exibindo esmalte friável é melhorada se o bisel é generoso, produzindo uma forma interna em forma de funil, como na Fig. 16, utilizando a 7406 ou 7404 a broca de aumentar a margem de resina passado a zona de esmalte nodosa, as Figs. 17,18,19
molares e pré-molares -. Defeitos relacionados com a atrito CÚSPIDE /OCLUSAL ATTRITION DEFECTSOcclusal em molares e pré-molares são muitas vezes vistos em dentes posteriores sobre planos inclinados próximos pontas de cúspide, Fig. 20. Esta entidade clínica, comum mesmo em pacientes jovens, é agora atribuído à erosão ácido como um co-factor para além de excesso de cargas oclusais. Esta etiologia requer eliminar a exposição da dentina à dissolução ácida e restaurar o defeito do esmalte à oclusão completa. Tais defeitos restaurar mal com uma preparação fissura-bur sozinho. Provavelmente devido à presença de esmalte nodosa, é mais bem sucedida com uma preparação semelhante ao desenho acima para pontas caninos. Para aumentar a vida útil e retenção, a preparação inicial é aprofundada na dentina com um 330 bur, e ampliou até se atingir o esmalte de espessura suficiente. Se uma forma de funil é considerado muito destrutiva, a superfície sub-oclusal podem ser jateados na forma já gerado pela oclusão (-frescas), e o esmalte revestiu (fim-ligado) com resina.
SELEÇÃO RESIN pARA atrito e DEFEITOS NO OCLUSAL cúspides e cúspide TIPS INCISAL é crítico para estas restaurações que uma pequena partícula, resina fluida com boas propriedades de desgaste e de baixa contracção ser selecionados. A maioria das resinas pode ser melhorada na fluidez por aquecimento com aquecedores de compostos tal como o fabricado por Addent fig. 21, ou HNI, ou por microondas a compule ou seringa. Os efeitos do aquecimento estão todos em uma direção positiva: maior dureza, a cura mais rápida, maior foto-conversão e mais fino oxi & shy; camada gen-inibido todos result.8 freqüente re-aquecimento tem sido demonstrado que não têm nenhum efeito sobre a vida de resina em seringa ou compule.8
alguns fabricantes têm promovido o uso de produtos escoáveis para estas restaurações, mostrando razoável in vitro as taxas de desgaste, mas isso não foi clinicamente validado. Geralmente, uma carga de partículas mais elevado geralmente se correlaciona com maior desgaste. Carga de enchimento é geralmente pelo menos 20% maior em híbridos em relação aos produtos escoáveis. tensão de contração nestas preparações de alto fator C é indesejável, e contração de polimerização é nominalmente superior em escoáveis, com média de mais de 4 por cento. tensão de ruptura à estrutura dental pode ser compensado até certo ponto em produtos escoáveis por baixo módulo de flexão, e por formulations.9 proprietário No entanto, baixando o módulo transmite uma penalidade estrutural, viz., reduzindo a rigidez no apoio do perímetro esmalte frágil. Excelentes resinas finais com menos de 2 por cento e o módulo de contracção que se aproxima dentina estão disponíveis. Aquecimento estas resinas aumenta a plasticidade e adaptabilidade para as pequenas restaurações, Fig. 22, reduzindo falhas na colocação tão facilmente quanto com fluido. Por estas razões, hybids aquecidos são geralmente preferíveis para produtos escoáveis. restaurações Fissurotomy semelhante suportar melhor com híbridos aquecidos em vez de produtos escoáveis, usando adequadamente pequenos condensadores para assegurar uma adaptação adequada
cinco axiomas dentina:. OTIMIZAÇÃO DENTIN ADHESIONThe aspecto dentina de preparações fornece menos escolha para o operador que a cavo, sendo conduzido pela cárie, considerações de acesso, requisitos de visualização, dimensões de instrumentação colocação, manipulação de propriedades das resinas e outros fatores técnica
dentina aumentos de ácido-gravadas muito menos na área do que o esmalte:. a cerca de 150% a 400%, dependendo no local. dentina exterior, compreendendo de 4 por cento túbulos, pode obter 400% da área de superfície da corrosão. Near-pulpar dentina, que compreende 80% de túbulos, ganha muito menos. Dentro de canais radiculares, intracanal aumento da área dentina from150% a 250%, dependendo da profundidade do canal e idade da root.3
DENTIN AXIOM # 1: SEMPRE corte fresco ou ar - ABRADEDThis remove biofilme, etch- dentina fluoretada resistentes e surfaces.10 esclerótica hiper-mineralizada Tal como acontece com o esmalte, a remoção de apenas microns é necessária
dENTIN AXIOM # 2:. forma arredondada, STRESS risers linha interna ângulos arredondados: transições de um plano para outro devem ser arredondados. Estresse viajando dentro da resina, como água corrente, não deve mudar repentinamente de direção sobre a forma interna afiada. Isso se compara à turbulência de uma corrente que flui sobre e em torno das rochas: liso, fluxo laminar é preferível. Em um incisivo mandibular lingual-fraturada, o overlayonto a superfície lingual de uma preparação lingual-incisal mandibular é arredondado. Esta transição a resistência lingual apoiar suavemente na cauda de andorinha dentina. As Figs. 23-27
Eliminação de risers de estresse:. Forma interna afiado, tal como pode ser visto após fratura de dente, Fig. 22, deve ser eliminado.
Este princípio estrutural é amplamente homenageado em diversas aplicações de engenharia, de latas de refrigerante para as asas do avião. Onde será um refrigerante pop-top pode abrir? - Ao longo da linha demarcada em torno do anel de elevação. Comparativamente, em aviões, uma pequena nick na substituição do painel mandatos superfície da asa. Qualquer defeito numa superfície contínua torna-se um eixo em torno do qual repetir flexão tem lugar, levando a fadiga localizada e falha do material. À medida que o módulo de flexão da maior parte das resinas de corrente é de 8 a 14 gigapascais, em comparação com o módulo de flexão da dentina, de 14 a 22 gigapascais, e que de esmalte, 80GPa, e a resina é o elemento mais fluido em interacções dente /resina. Uma vez que a resistência à flexão da maioria dos híbridos varia de 85 a 170, em comparação com Megapascais dentina a 220 MPa, a resina vai ser o elemento com movimento mais. Sendo o mais fraco em capacidade de transporte de carga, é provável o primeiro a falhar, e fratura iniciará em torno de uma forma interna afiada
DENTIN AXIOM # 3:. PROFUNDIDADE CONSISTENTE PARA AESTHETICSWhen tratamento de superfícies visíveis, a penetração consistente ao longo do superfície incisal leva a estética consistentes. Assim como em cerâmica de laboratório, materiais diretos precisam de espaço para desenvolver a estética. Em dentina externa, a invasão pulpar é de nenhum interesse, mas a estrutura do dente manchado precisa profundidade de resina que cobrem a ser efetivamente escondido. As Figs. 28-36 ilustram preparações linguo-incisal maxilares Seguindo este princípio
DENTIN AXIOM. # 4: profundidade suficiente para ACEITAR CARGAS em estruturas como um raio, a força aumenta à medida que o quadrado da profundidade. restaurações rasas que recebem cargas mensuráveis, por exemplo, restaurações inciso-lingual maxilares, pode falhar na margem resina de esmalte lingual devido à profundidade insuficiente. Este é o lugar onde a tensão entre a compressão lingual eo cisalhamento de flexão na cauda de andorinha se encontram. Um caminho material no preparo deve ser fornecido, de profundidade suficiente e de volume, através do qual estas estirpes podem viajar e resolver. A experiência clínica e julgamento informa a necessidade espacial de caso para caso, de acordo com a resina selecionada. Como o desempenho varia com o quadrado, pequenos aumentos no tamanho pode pagar grandes dividendos. O parâmetro da resistência à flexão governa resultados muito, e varia de 85 a 172 Megapascais, ou seja, mais de 200%, em resinas híbridas e nano-híbrido. Portanto, diferentes resultados será visto em preparações semelhantes se diferentes resinas são colocados
DENTIN AXIOM # 5:. MECANICAMENTE EFICIENTE ENCRAVAMENTOS adesão à dentina geralmente diminui ao longo do tempo, de modo que eficientes recursos de macro-retentiva tais como encaixes e paralela ou paredes convergentes pode complementar a adesão e melhorar a durabilidade. intertravamentos mecânicos melhorar a transferência de estresse de dentina para a restauração e reduzir a fadiga cíclica na interface adesiva à medida que envelhece. Um exemplo claro da forma poupando o vínculo é visto na preparação incisal simples protótipo, Figs. 37-39, feito a uma profundidade de 1 mm. com uma broca FG 330.
estudo CONCLUSIONOur clube descobriu que os princípios anteriores garantir vida longa e clínica serviço sem problemas de uma forma que poderia ter parecia impossível no início da era adesiva. Por exemplo, mais de 3000 restaurações dos incisivos em várias configurações em um período 12 anos ter sido isento de manutenção na prática do autor. Estas restaurações reduziram a taxa de desgaste, cosméticos melhorados, e ainda mais impedidos ablação esmalte. Um grande número de dentados adultos mais velhos na prática privada agora precisa deste serviço.
Enquanto as preparações podem ser padronizados, os resultados do tratamento ainda variam enormemente se são utilizados diferentes corrosão, adesivos e resinas. Sendo principalmente invisível e informacionalmente complexa, reivindicações de produto estão sujeitas a distorção comercial e ilusão. variáveis chairside ainda mais cruciais, tais como a cura, 11,12 e a necessidade de perfeito isolamento, continuar a fazer a técnica composta uma das áreas mais inconsistentes e complexos da odontologia hoje. OH
Dr. Peter Walford, McGill 1975 FCARDP, práticas nas Columbia Gulf Islands e mentores britânicos e palestras para estudar clubes e reuniões dentárias a nível nacional. Contato na [email protected] Saúde Bucal saúda este artigo original. Referências 1. & ENSP ; Fundamentos da Dentística, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg. 8.2 & ENSP;. Fibra Posts, 2002, Ferrari e Scotti, Masson SPA, Milão, Itália pg. 67,3 & ENSP;. Fundamentos de Dentística, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg Tabela 8-3, página 214, 4. & ENSP "condicionadores classificados por potência desmineralização."; Fundamentos da Dentística, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg. 221, Tabela 8-4 "Acidez de diversas soluções adesivas." 5. & ENSP; Munechika T, Suzuki K, Nishiyama M, Ohasi M, Horie K, A comparação das resistências à tração de resinas compostas para longitudinais e cortes transversais de esmalte prismas dentes desumanas, J Dent4 Res 1984; 63:. 1079-1082,6 & ENSP; Lambrechts P, Braem M, Vuylsteke-Wauters M, Vanherle G. Quantitative desgaste in vivo do esmalte dental humano. J Dent Res 1989; 68:. 1752-1754,7 & ENSP; Fundamentos da Dentística, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg. 2.8 & ENSP;. Ver www.addent.com9 & ENSP;. Escolha Clínico, de Março de 2010 "Composites-uma nova resina baseada em problemas Shrinking?" 10. & ENSP; Tay, FR, Pashley DH. Resina de ligação à dentina esclerosada cervical. Uma revisão. J Dent 2004; 32: 173-196,11 & ENSP; eficácia de halogéneo Unidades fotopolimerização nos gabinetes em Toronto El Mowafy, O et al JCDA setembro 2005 Vol.. 71 No 8,12 & ENSP;. Efeito do tempo de exposição reduzidos na microdureza de 10 resinas compostas curada por LED de alta potência e QHL Cura acende Preço RBT, Felix CA, Andreou P JCDA março 2006 Vol. 72, nº 2.
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