Mais de 14.000 procedimentos endodônticos são realizados nos EUA a cada ano (Associação Americana de Endo & shy; dontists). Quatro por cento desse número exigirá retreatment.1
Os objetivos aceitos de tratamento de canal são: limpeza e modelagem do espaço do canal radicular, desinfecção do espaço do canal e três obturação dimensional do sistema de canal radicular. Um certo número de desafios para estes objectivos têm sido descritos e muitas tecnologias foram desenvolvidas para superá-los. sistemas de instrumentação, medicamentos intra-canal, irrigantes e respectivos sistemas de distribuição, sistemas de obturação, todos têm sofrido evoluções dramáticas com resultados variáveis
Este artigo tentará oferecer a integração de um Er, Cr:. YSGG (Waterlase MD Biolase Inc.) como uma adição viável ao arsenal endodôntico e as formas que poderia superar alguns dos desafios para o tratamento de canal bem-sucedido
Este laser é considerada um & ldquo;. tudo laser para tecido & rdquo; ou seja, se pode fazer a ablação do tecido mole, a estrutura do dente (e compósitos), e osso. Ela opera em um comprimento de onda 2780 nm. A sua ablação é conseguido através de laser absorbption por tecidos alvo e acelerando as moléculas de água para criar uma & ldquo; hydrophotonic & rdquo; efeito de micro explosões. A emissão de laser é através de uma ponta colocado em uma peça de mão. Para a entrega intra-canal, dicas radialmente queima são utilizados (RFT). Estas pontas flexíveis vêm em 275and 415 micron diâmetros e 17, 21 e 25 mm de comprimento.
PROBLEMAS NO CONVENCIONAL ENDODONTICS e os benefícios de técnica de laser
Preparação Acesso Desbridamento O objetivo é utilizar técnicas convencionais, conservadores para permitir a inserção de um RFT dentro de 1-3 mm do ápice. A energia do laser e da atividade hydrophotonic pode remover o tecido pulpar, as bactérias, as camadas de esfregaço e dentina das paredes dos canais tridimensionalmente desde a ponta do laser não requer contato para que ela seja eficaz. O efeito de limpeza é criado pelo efeito hydrophotonic (microagitation) que também resulta em pressão negativa dentro do canal, resultando em mais fluido a ser desenhado no Desde as dicas não pode disparar até o final ponta, & ldquo;. Longo instrumentação & rdquo; além do ápice não pode ocorrer a menos que a ponta é inserido além do ápice. Desinfecção Desde que a luz de laser é uma modalidade de penetração, que tem. a capacidade de penetrar 1000 microns em dentina (Moritz et al) .5 a desinfecção resultante é a redução de 99,7% na túbulos dentinários infectadas com E. Fecalis.6 resultados semelhantes foram obtidos em estudos realizados na Universidade de Temple principais Presidente da Endodontia Roy H Stevens concluir que: & ldquo; Um alto nível de desinfecção pode ser alcançado em poucos minutos, salvando o paciente e dentista tempo significativo durante os procedimentos endodônticos & rdquo;. Schoop et al afirmou: & ldquo; o Er, Cr: YSGG, em conjunto com dicas de queima radiais, é um instrumento adequado para a eliminação de bactérias em canais radiculares e para a remoção da camada de smear & rdquo; 7 . TRIDIMENSIONAL OBTURATIONThe extensão de penetração cimento endodôntico depende da extensão do desbridamento do canal, bem como as propriedades do selante utilizado. cimentos de resina hidrofílicos, tais como EndoRez, exibir uma penetração mais profunda e mais consistente (mamooti et al) 8 (Fig. 4) Um estudo da Universidade da Flórida mostrou que a Er, Cr:. tratamento YSGG resultou em maior número de istmos (28%) obturados em comparação com a limpeza convencional e moldar com hipoclorito de sódio, 17% de EDTA e instrumentation9 rotativo (fig. 5A-e). vale a pena notar a curta duração do resrbption de EndoRez extrudido através do ápice (Fig. 6). CASE PRESENTATIONA do sexo masculino de 55 anos de idade apresentou-se com a sensibilidade extremo frio e dor de mascar em # 26. linha de fratura foi observada a partir de meados oclusal para cima do aspecto palatal. Dente # 26 testaram positivo com estímulo frio e da vara mordida. O paciente foi informado sobre o prognóstico questionável devido à linha de fratura óbvio, no entanto, que ele escolheu para tentar salvar o dente com tratamento de canal. Uma linha de fractura pode ser visto na radiografia digital, enriquecida bem como avançado calcificação pulpar (figuras 7A & amp;. B). Acesso foi iniciado com o Waterlase MD para reduzir a vibração e possível distúrbio da fractura. Uma vez que a câmara foi acessada, calcificação significativa foi encontrada. A calcificação foi removido com a mesma ponta de laser em configurações modificadas para descobrir canais MP sem perfuração (figuras 8 & amp;. 9) Três canais foram penetrou com um # 10 Hed & shy;. Arquivo de Strom e comprimentos de trabalho foram estabelecidos . os terços cervical e médio do canal foram instrumentados com Tilos aço inoxidável e NiTi moldar arquivos em uma peça de mão AET oscilante (Ultradent Corp.). Alternando com instrumentos Hedstrom mão, bem como montado no oscilante parte da mão M4 (Sybron Corp.) Arquivo EZ foi injetado nos canais com Navitips (Ultradent Corp.) foi utilizado como lubrificante canal. Estes instrumentos permitem a preservação da anatomia natural dos canais e abri-los para medida do necessário para inserir o RFT dentro de 1mm de ápice (Fig. 10). dicas de laser foram usadas para debridar apical de um terço , irrigar e desinfectar os canais (Fig. 11). a obturação foi feita com EndoREZ (Ultradent) e guta-percha quente entregue por Obtura (Fig. 12). David Brawdy, endodontista, Lynbrook, NY, descreve a técnica híbrida de terapia endodôntica convencional e laser como: & ldquo; minimamente invasiva, endodontia maximamente invasivos & rdquo;. O uso do laser Waterlase com radial disparando dicas endodônticos oferece uma abordagem viável para terapia endodôntica bem sucedida quando usado com som, aceite tratamento principles.OH Dr. Tzvi Rubinger se formou na Universidade de Toronto Faculdade de Odontologia em 1985. Ele tem sido na prática privada em Toronto desde então. Dr. Rubinger introduzido lasers na prática diária em 2006. Ele tem treinado extensivamente em procedimentos a laser em todos os aspectos da prática odontológica e detém uma certificação de mestrado do Instituto Laser Clínica Mundial (CCnI). Atualmente, ele é o único instrutor certificado Biolase em Ontário. Ele pode ser contatado em [email protected]. O autor gostaria de reconhecer a pesquisa da literatura feita pelo Dr. David Brawdy. Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 2. Peters, Schonenberger, Laib IEJ 2001. 3. Berutti et ai. JOE 1997 23 (12):. 725-727 4. Happasalo e Orstavic. J. Dent. Res. 1987 66 (8):. 1375-1379 5. Moritz et ai. Las. Surg. med. (200) 26 (3) 250-261. 6. Gordon et al. JADA 2007; 138 (7):. 992-1002 7. Schoop et ai. Lasers Med Sci 2007. 8. Mamooti et ai. IEJ, 2007 vol. 40 871-873 9. Varella, C. H. e Pileggi, R. & ldquo; obturação de canal de raiz Sistemas tratado por 10. Er, Cr: YSGG Laser Irradiação & rdquo ;, JOE, setembro de 2007 33 No 9; 1091-1093.
Desde dente preparação é alcançada no modo não contato, evita dor de vibração mesmo em & ldquo; hot & rdquo; dentes que são difíceis de anestesiar. Não há calor produzido e sem micro-fracturas são possíveis. O modo não contato e a dissipação de energia longe da ponta fazer perfurações muito raro. Em virtude do efeito antimicrobiano do laser, a desinfecção de acesso inicia o & ldquo; coroar down & rdquo; conceito.
Limpeza e sistemas de moldar nem sempre limpar o espaço do canal radicular complexo da maioria dos dentes em três dimensões. Muitas vezes, as tentativas de limpeza de canais em forma oval ou fita com instrumentos cilíndricos resultar na reformulação agressiva do espaço do canal natural e os perigos inerentes de desventuras clínicos. Como exemplo Dr. Ove Peters informou sobre a preparação NiTi: & ldquo; em molares superiores técnicas de instrumentação deixou 35% a mais do canal & rsquo; s área de superfície inalterada. Um forte impacto das variações da anatomia do canal foi demonstrado & rdquo;. 2
infiltração bacteriana nos túbulos dentinários tem sido relatada a ser de 400 microns. (Haapasalo & amp; Orstavik) enxaguamentos 0,3 químicos têm uma profundidade de penetração de 100 mícrons (BERUTTI et al) 4, que resulta na possibilidade de sepultamento bacteriana e infiltração
< p> 1. American Association of Endodontists, informações website.