graduados da Faculdade de Odontologia de anos 60, 70, e 80, provavelmente já ouviu falar do & ldquo;? Waterpik & rdquo ;, mas pedir-lhes para lhe dizer o que ele faz ou se é eficaz, eo comum resposta é & ldquo; I don & rsquo; t sabe & rdquo; ou & ldquo; não é muito eficaz para a remoção da placa bacteriana & rdquo ;. Os graduados após 2000 não pode mesmo saber o que esta tecnologia é ou o que faz
A ação terapêutica hidrodinâmico de um irrigador oral não é um & lsquo;. New & rsquo; conceito para a profissão dental. As inovações encontram-se na melhor compreensão da patogênese da doença oral, o papel de placa como um biofilme, bem como a aplicação de evidência clínica para a tomada de decisão clínica. pesquisa e aplicações recentes e em curso têm demonstrado que o irrigador oral é um produto auto-cuidado que merece atenção no século 21.
O irrigador oral, original (conhecido como um jato de água dental (Fig. 1), e mais recentemente, uma flosser água (Fig. 2) foi desenvolvido pelo Dr. Gerald Moyer, um Fort Collins, CO dentista, e Dr. John Mattingly, engenheiro hidráulico na Colorado State University. Dr. Moyer estava à procura de um produto que poderia limpar áreas da cavidade oral que não são facilmente acessíveis por métodos tradicionais, como escovar os dentes e fio dental. Juntos, eles concebido um dispositivo que forneceu uma controlável, corrente de água pulsante para a entrega alvo de uma solução ea auto-limpeza de áreas inacessíveis por o paciente a terminologia atual, & ldquo;. flosser água & rdquo ;, será usado ao longo deste artigo
o flosser água proporciona um fluxo pulsante de água ou outra solução que resulte em compressão e descompressão sucessivas fases do tecido gengival. (FIG. 3) A solução de 0,1 atinge o dente na margem gengival, na zona de impacto, e é desviada subgengival e interdental, na zona de descarga (Fig. 4). Foi anecdotally acreditava que o flosser água foi simplesmente lavando os detritos sem remover a placa ou ter um impacto positivo na saúde oral. No entanto, já em 1969, os estudos estavam relatando reduções significativas placa e cálculo para grupos usando o flosser.2,3 água Mais recentemente, redução de placa significativa foi demonstrada em estudos com indivíduos que tiveram leve gengivite, periodontite 4, 5 ortodôntico a moderada aparelhos, 6 e diabetes.7
os estudos acima utilizados os tradicionais índices de placa validados que proporcionam uma perspectiva 1-dimensional; a placa & rsquo; s presença é determinada pela solução de divulgação. Em 2009, Dr. Costerton e sua equipe levou isso um passo adiante para avaliar a remoção do biofilme das superfícies dos dentes usando um flosser água. Este estudo ex-vivo utilizados dentes periodontalmente envolvidos que foram extraídos e inoculados com saliva para crescer novo biofilme sobre os depósitos existentes. Os dentes foram tratados com um Flosser água durante 3 segundos a uma pressão média e, em seguida, preparado e visualizados sob um microscópio de varrimento electrónico. A remoção do biofilme foi evidente como pode ser visto na Figura 3, com quase 100% de remoção de tratados areas.8
TECHNOLOGYBrushing AUTOCUIDADO é considerada a primeira linha de defesa para manter uma boa higiene oral. Algumas escovas de energia são bastante sofisticados; eles ajudam o usuário saber quando mudar quadrantes, quando os dois minutos de tempo de escovação é atingido, e como o usuário está fazendo. Eles oferecem seleções de energia que incluem limpeza ação, massageando ação, ou um acidente vascular cerebral suave para áreas sensíveis. Existem diferentes configurações de cerdas, tamanhos cabeça da escova e desenhos, e os ângulos e contornos para a limpeza da linha de ângulos, poços, fissuras e regiões posteriores. Uma análise cuidadosa determina a recomendação individual da escova certa para cada paciente. Escovação alvos única placa supragengival, no entanto. Numerosos estudos têm indicado que a placa significativa pode permanecer após brushing.9 E tudo escovação dos dentes, se o poder ou manual, não consegue limpar interdental, uma área que o paciente deve abordar separadamente. Pode-se argumentar que a limpeza interdental deve ser o primeiro passo, uma vez que é a área onde a doença periodontal e infecção estão em um risco mais elevado.
Enquanto o fio dental não é uma tecnologia state-of-the-art, ele ainda é considerado a primeira escolha para a limpeza interdental entre os profissionais de medicina dentária. Um grande problema é que os pacientes don & rsquo; t gosta de usar fio dental, 10,11 tendem a evitar a prática, e muitas vezes demonstrar uma menos-que-adequada Dentistas technique.12 e higienistas dentais precisa encontrar métodos alternativos para realizar a limpeza interdental Há muitos produtos disponíveis que são concebidos ou comercializados para limpar entre os dentes e para motivar as pessoas a executar esta tarefa; como eles são eficazes, e que pode ser utilizado facilmente pela maioria dos indivíduos? escovas interdentais foram mostrados para reduzir a placa e gengivite, 13, mas exigem um espaço suficientemente grande vão de janela de acesso. Mesmo as mais pequenas desenhos não pode encaixar-se em todos os espaços interdentais ou limpar eficazmente as concavidades proximais na superfície dos dentes. titulares Floss são projetados para torná-lo mais fácil de usar fio dental, mas não eliminam toda a destreza desafios que os pacientes enfrentam. Palitos de madeira, 14 pontas de borracha e palitos não são limpadores interdentais A recente advento da & ldquo;. água flosser & rdquo; como um descritor é baseado em achados clínicos a partir de 3 estudos (Tabela 1). O primeiro estudo nesse grupo foi publicado em 2005, e demonstrou que o flosser água com uma ponta clássica do jato, mais ou uma escova de dentes elétrica ou uma escova manual, foi significativamente melhor em reduzir o sangramento e gengivite quando comparado com uma escova manual e fio de corda .15 Isto foi seguido por um estudo de 2008 que comparou a eficácia de um flosser água com uma ponta ortodôntico (Figura 5) e escova manual com escova manual e fio dental cadeia na 11 & ndash; 17 anos com fixo orthodontics.16 O grupo flosser água tinha reduzido significativamente a placa bacteriana e sangramento ao longo de 4 semanas em relação ao grupo floss string. O mais recente estudo publicado em 2011 descobriu que o flosser água ou com a ponta de jato clássico ou uma dica com tufos individuais de cerdas foi até duas vezes mais eficaz como fio dental em menos de duas semanas. As diferenças entre as pontas e fio foram ainda mais dramáticos às quatro e weeks.17 Como é que um Flößer ÁGUA se destacam de outros produtos de auto-cuidados? A pesquisa documentada sobre flossers água é extensa, abrangendo mais de 50 anos . Estes estudos foram concebidos para tratar de novos desenvolvimentos em odontologia. As ligações entre a doença periodontal e doença sistêmica têm sido estudados extensivamente e relatados na literatura; algumas associações são muito fortes, enquanto outros são menos conclusivos. É sabido que pessoas com diabetes têm um risco aumentado de doença periodontal que pode começar mais cedo e levar a complicações mais graves em crianças e adultos. Controlando a inflamação oral é importante e pode ser mais difícil de realizar do que em indivíduos não diabéticos. A flosser água foi comparada com a higiene oral tradicional em uma coorte de tipo 1 ou diabetes tipo 2 ao longo de 3 meses. O grupo que usou o flosser água tinha significativamente melhores melhorias na gengivite, placa bacteriana e sangramento à sondagem, em comparação ao grupo que continuou com a tradicional higiene oral método correspondente.7 Estudos entre 1990 e 2000 continuou a mostrar os benefícios da um Flosser água na redução de sangramento, gengivite, e plaque.18-21 Alguns dos investigadores propuseram que os resultados significativos a partir de um Flosser usando água foram associadas com uma alteração na resposta do hospedeiro. Com um novo foco na modulação inflamatória do hospedeiro um estudo controlado randomizado foi realizado comparando a higiene oral de rotina para higiene bucal rotina além de uma água flosser.5 Os investigadores usaram índices tradicionais de sangramento, gengivite e placa bacteriana, mas também mediram mediador pró-inflamatória interleucina-1 & SZLIG ; e prostaglandina E2, anti-inflamatória mediador interleucina-10, e o interferão gama, uma citocina fundamental na eliminação de bactérias. Os resultados do estudo mostraram o grupo flosser água tiveram uma redução significativa na placa, sangramento e índices gengivite, mais profundidade de sondagem em comparação com o grupo controle. O perfil de citocinas foi mudado no grupo Flosser água, mostrando uma diminuição dos mediadores pró-inflamatórios e um aumento dos mediadores anti-inflamatórios. Uma vez que as medidas foram feitas a partir de fluido das fendas gengivais, os investigadores impedido por um efeito de diluição de espera 8 horas após o que os sujeitos utilizaram Flosser água. Os principais resultados incluem: & bull; & ENSP; Ambos os grupos reduzidos biofilme da placa do início, mas apenas o grupo flosser água reduziu o mediador inflamatório IL-1 & SZLIG ;. & bull; & ENSP; A redução de sangramento à sondagem correlacionada com a redução de IL-1 & SZLIG ;, não a redução de placa & touro;. & ENSP;. a redução selectiva de mediadores pró-inflamatórios demonstra um efeito de modulação na diabetes estudo mencionado acima, os investigadores mediram o perfil de citocinas no soro dos indivíduos. Ao longo dos 3 meses do estudo, o grupo de teste que utilizou o Flosser água mostraram reduções significativas nos níveis de IL-1 & SZLIG; e PGE2.7 CONCLUSIONThe flosser água tem um extenso corpo de evidência que demonstra sua segurança e eficácia com vários pacientes e diferentes necessidades de cuidados orais; por exemplo. gengivite, ortodôntico, o implante, coroa e ponte, os indivíduos em programas de manutenção periodontal, e particularmente aqueles com boa saúde oral. Estudos na última década têm abordado novas áreas, como resposta do hospedeiro, o impacto sobre a saúde sistêmica, eo efeito no biofilme no nível microscópico. O flosser água tem a capacidade de fornecer aos indivíduos uma maneira fácil e eficaz para manter uma boa saúde bucal, acessando as áreas que não são facilmente acessíveis e cleansable por métodos tradicionais. Nem todos os irrigadores orais, jactos de água dentais, ou flossers de água têm a mesma combinação de pulsações e a pressão. A esmagadora maioria dos estudos foram feitos usando o Waterpik Flosser água. Os profissionais da odontologia precisa avaliar a evidência para cada produto específico como os estudos não são transferíveis entre as tecnologias e fabricantes. OH Deborah M. Lyle, RDH, Licenciatura, MS é um membro vitalício da ADHA, tendo servido no Conselho de Educação e Força-Tarefa para Diretrizes da Prática Clínica, e presidiu a Força-Tarefa para o ADHP desenvolvimento curricular. Um membro da AADR /IADR e IFDH, ela faz parte do conselho de revisão editorial JDH e é presidente do Conselho de Investigação. Ela é diretora de assuntos profissionais e clínicas na água Pik, Inc. Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 1 . & ENSP; Cobb CM, Rodgers RL, Killoy WJ (1988) ultra-exame das bolsas periodontais humanos, após o uso de um dispositivo de irrigação via oral in vivo. J Periodontol. 59: 155-163 2. & ENSP; Hoover DR, Robinson HBG. 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