São as cinturas de seus pacientes a mudar? São seus pacientes mais pesados do que eram há 10 anos atrás? estatísticas canadenses sugerem que a resposta é um retumbante & ldquo; sim & rdquo ;. Ao longo dos últimos 20 anos, a percentagem de homens e mulheres que são obesos aumentou 8-10%. A última estimativa é que quase 25% de todos os canadenses, tanto homens como mulheres, são obesos. Estes dados foram determinados a partir de achados da Saúde canadense Medidas Survey.1 Este levantamento é projetado de tal forma que todos os canadenses & ndash; se saudável ou não & ndash; são representados e, assim, resultados deste estudo se assemelham a & ldquo; real & rdquo; a saúde dos canadenses. O objetivo geral da pesquisa é determinar relações entre os fatores de risco de doença e estado de saúde, oferecendo aos pesquisadores de saúde com informações valiosas para entender e desenvolver estratégias para combater os problemas de saúde que enfrentam os canadenses. Embora a obesidade está bem estabelecido para ser um fator de risco para desenvolvimento de doenças crônicas, como doenças cardiovasculares e diabetes tipo II, outros pesquisadores têm investigado especificamente a relação entre obesidade e saúde periodontal. Muitos estudos estão mostrando que a obesidade está associada a um maior risco de desenvolver disease.2-7 periodontal Antes de analisar estes resultados, vamos primeiro revisar como a obesidade é determinada.
Como a obesidade é determinado? A obesidade pode ser determinada pelo cálculo o Índice de Massa corporal (IMC) de um indivíduo. IMC é uma medida de gordura corporal, com base no peso do corpo e a altura de um homem ou mulher adulta. Para calcular o IMC, você precisa saber o peso corporal (em quilogramas) e altura (em metros). IMC é então calculada usando a seguinte equação:
IMC = Peso corporal (kg) /altura (m2) Como mostrado na Tabela 1, o IMC é classificado como obeso , excesso de peso, peso normal e abaixo do peso. Dentro da categoria obesos, existem três classificações de obesidade. Ser obeso e tem outros factores de risco que podem ser associados com maior peso corporal, coloca um indivíduo em risco de muitas doenças crónicas, em especial a doença de coração. Esses outros fatores de risco podem incluir hipertensão; glucose alta ou descontrolada arterial e perfil lipídico no sangue saudável (níveis elevados de colesterol LDL, colesterol HDL baixo e /ou triglicérides elevados). classificações do IMC não são ideais para todos, mas continua a ser usado para guiar as recomendações de saúde. Outras medidas de obesidade (ou adiposidade) incluem a circunferência da cintura (CC) ou a relação cintura-quadril (RCQ). Ambos medida da gordura abdominal e são bons preditores de um indivíduo & rsquo; s risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial, colesterol elevado e diabetes tipo 2. As diferenças na distribuição da gordura corporal entre os indivíduos são por vezes descrito como & ldquo; & rdquo em forma de maçã; para identificar um indivíduo com obesidade abdominal superior, em oposição a um & ldquo; em forma de pêra & rdquo; indivíduo que tem mais gordura em seus quadris. & Ldquo; a Apple em forma & rdquo; está associada a maiores riscos de saúde. Em homens e mulheres, WC inferior a 102 cm (ou 40 polegadas) ou 88 cm (35 polegadas) ou, respectivamente, é recomendado. Limite inferior de cut-offs são recomendados para alguns grupos étnicos. No que diz respeito ao RCQ, homens e mulheres deve ter uma RCQ inferior a 0,9 ou 0,85, respectivamente, para reduzir o risco de desenvolver uma doença crónica. Estudos investigando ligações entre obesidade e doença periodontal têm usado uma ou mais destas medidas para definir obesidade. os dados de estudos transversais apoiar as conclusões de prospectivo studies.4 & ndash;. 7 dados de a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) em os EUA, mostrou que maior IMC e RCQ foi associada com periodontite, medindo a perda de inserção periodontal, profundidade de bolsa, sangramento gengival e achados cálculo index.4 do Health Survey Exame de Saúde de 2000, em Finlândia mostraram que obesos IMC foi associada a uma maior infecção periodontal, medida pelo número de dentes com bolsas periodontais aprofundados (4 mm ou mais profundos), em não-smokers.5 resultados semelhantes foram mostrados nesta mesma população quando os fumadores foram incluídos na análise global. 6 Um estudo em mulheres demonstraram que ser obesos ou com sobrepeso foi associado com pior saúde periodontal: mais sangramento à sondagem, maior profundidade de sondagem, e maior inserção clínica loss.7 sabe-se que indivíduos obesos também podem ter outros fatores de risco para a doença periodontal, tais como fumar e /ou diabetes tipo 2, e curiosamente, os estudos discutidos foram responsáveis por esses fatores nas análises estatísticas e, em muitos estudos, a relação entre obesidade e doença periodontal permanece. como a obesidade Contribuir para periodontal doença? O mecanismo exacto pelo qual a obesidade contribui para a doença periodontal é desconhecido. Acredita-se geralmente que a gordura (tecido adiposo) tecido promove um estado mais pró-inflamatória, e que, quando as células de gordura (adipócitos) aumento no tamanho, o recrutamento de macrófagos ocorre e estimula a produção de mediadores pró-inflamatórios solúveis (interleucina-6, factor de necrose tumoral-alfa ) e adipocinas (leptina, adiponectina, ativador do plasminogênio inibidor-1) que podem contribuir para a doença periodontal. Com maiores quantidades de tecido adiposo, a produção de tais mediadores pode ser maior. níveis, de facto, os indivíduos com maior IMC e RCQ pode ter elevados de marcadores pró-inflamatórias, incluindo a proteína C reativa, fibrinogênio e lançamento leukocytes.8,9 de mediadores pró-inflamatórios por tecido adiposo pode ser sinal de libertação de proteínas de fase aguda do fígado, tais como C-reativa proteína, um marcador de inflamação todo corpo. Sim, dentistas devem estar preocupados Aabout obesidade num PatientJust como o tabagismo e glicemia descontrolada são fatores de risco para desenvolver doença periodontal, há um número substancial de estudos que identificam obesidade, ou & ldquo; sobrepeso IMC & rdquo; como um factor de risco para a doença periodontal. Mais estudos são necessários para identificar claramente como sexo ou idade pode modificar este relacionamento. Independentemente disso, com base em evidências atuais, sendo consciente de que a obesidade pode predispor o paciente à doença periodontal é prudente. Comunicar aos pacientes que um peso corporal saudável, além de reduzir os riscos de doenças crônicas, como doenças cardíacas e fatores associados de risco (hipertensão arterial, elevados de LDL e /ou triglicerídeos, HDL, tabagismo, sedentarismo), é também ligados à melhor saúde oral é um passo importante para orientar os pacientes para uma vida saudável. IMC, CC e /ou WHR pode ser facilmente medido a uma visita do paciente. orientação prática e on-line Links para recursos úteis para ajudar os pacientes a alcançar o peso corporal saudável é fornecido na próxima section.10 & ndash; 14 levar para casa Pontos e recursos para seus pacientes & touro; & ENSP; atingir e manter um peso corporal saudável ( ou IMC, CC ou RCQ) é fundamental para a saúde global e isso inclui a saúde oral, em particular a saúde periodontal & bull;. & ENSP; saúde oral deficiente e /ou falta de dentes, está associado com menor estado nutricional e corpo mais pesado peso & bull;. & ENSP;. Conseguir uma atividade física adequada saudável ou mais saudável IMC, CC e RCQ através de modificação da dieta e incorporando & bull; & ENSP; Certifique-se de ter objetivos e expectativas dos realistas -se & bull;! & ENSP; Lembre-se que mesmo pequenas alterações no peso corporal & ndash; 5 a 10% do peso atual & ndash;. pode ser benéfico para a sua saúde e reduzir o risco de doenças crônicas & bull ; & ENSP; The Heart and Stroke Foundation desenvolveu recursos úteis para atingir um peso saudável através de dieta e activity.10 física * dieta modificação: & bull; & ENSP, consultar as orientações fornecidas pela Saúde Canadá & rsquo; s & ldquo; Comer bem com o Canadá & rsquo; s Guia Food & rdquo; que pode ser personalizado por idade e gender.11 & bull; & ENSP; Esteja consciente de servir size.12 & bull; & ENSP; Manter um diário alimentar para que possa acompanhar suas escolhas alimentares e as quantidades & bull; & ENSP; Planear as suas refeições e coordenar compras de supermercado & bull; & ENSP; participar de um programa de perda de peso após consulta com um profissional de saúde. Contratar um nutricionista para definir planos de refeição e goals.13 & bull; & ENSP; Evite dietas da moda (lembre-se do ditado & ldquo; se ele é bom demais para ser verdade, provavelmente é & rdquo;) * Incorporar atividade física regular: 14 & bull; & ENSP; As diretrizes canadenses atividade física fornecer diretrizes baseadas em evidências para a promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas com idade níveis adequados de atividade física. Estas orientações são específicas para 5 estágios de vida diferentes: adultos de 18-64 anos e mais de idade de 64 anos, bem como as idades mais jovens (0-4 anos, 5-11 anos e 12-17 anos de idade) & ndash; acumular 150 minutos de atividade física aeróbica moderada a intensidade vigorosa por semana, em episódios de 10 minutos ou mais (alguns exemplos: caminhada, andar de bicicleta, corrida, natação, esqui cross-country) & ndash; realizar atividades de fortalecimento dos ossos do músculo e usando grandes grupos musculares pelo menos 2 vezes por semana & bull;. & ENSP; Descobrir o que funciona com o seu estilo de vida e fase da vida. ou seja, academia /clube, a criação de uma home-ginásio, actividades ao ar livre. Considerar a contratação de um personal trainer, encontrar um parceiro de treino ou de grupo, atividades para fazer com a família & bull;. & ENSP; Encontrar um programa de atividades que você vai gostar, ele irá torná-lo mais fácil de manter com o programa a longo term.OH 1Center para ossos e músculos Saúde, Faculdade de Ciências Aplicadas da Saúde da Universidade Brock, 500 Glenridge Avenue, WC262, St. Catharines, Ontário, Canadá, L2S 3A1. Telefone: 905 688 5550 X3024, Fax: 905 688 8364 [email protected] 2Reconstructive Periodontia e Cirurgia de Implante, 165 Highway 20 Oeste, Suite One, Fonthill, Ontario, Canada L0S 1E5 . 3Staff Periodontist, Sistema de Saúde Niagara Telefone: 905 892 0800, Fax: 905 892 0005 [email protected] Oral saúde congratula-se com este artigo original Referências 1. & ENSP; Canadian saúde Medidas Pesquisa:. prevalência de obesidade de adultos no Canadá e nos Estados Unidos (acessado em 27 de agosto de 2012). http://www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/110302/dq110302c-eng.htm 2. & ENSP; Morita I, Okamoto Y, Yoshii S, Nakagaki K, Mizuno A, Sheiham A , Sabbah W. incidência de doença periodontal de cinco anos está relacionada com índice de massa corporal. J Dent Res. 2011; 90:. 199-202 3. & ENSP; Jimenez M, Hu FB, Marino M, Li Y, Joshipura KJ. associações potenciais entre medidas de adiposidade e doença periodontal. Obesidade. 2012; 20:. 1718-1725 4. & ENSP; Madeira N, Johnson RB, Streckfus CF. 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A obesidade é fator de risco para DiseaseFindings periodontais de estudos prospectivos têm fornecido algumas das mais fortes evidências ligando obesidade e doença periodontal. Nestes estudos, os indivíduos não tem doença periodontal no momento da inclusão no estudo. Um estudo prospectivo de 5 anos demonstraram que ambos os homens e mulheres com um IMC superior a 30, independentemente de tabagismo ou diabetes, tinha um maior risco de desenvolver a doença periodontal do que os indivíduos com weight.2 corpo saudável Além disso, mesmo as mulheres com excesso de peso (IMC = 25 -29,9, Tabela 1) tiveram um risco maior de desenvolver doença periodontal do que as mulheres de peso saudável, 2 identificação que mesmo um IMC maior que não é classificada como & ldquo; obesos & rdquo; Também aumenta o risco de doença periodontal. The Health Professional Follow-Up Study, também um estudo prospectivo, mas incluiu apenas os homens, mostrou que os machos classificados como & ldquo; obesos & rdquo; pelo IMC, CC ou RCQ estavam em maior risco de desenvolver doença periodontal durante o período de acompanhamento do que homens com saudável IMC, CC ou WHR.3 Além disso, este estudo mostrou tendências significativas para maiores ocorrências de doença periodontal com o aumento do IMC, CC e WHR.3 que essas relações persistiu em indivíduos sem diabetes e não-fumantes apoia fortemente o papel da obesidade no desenvolvimento da doença periodontal
< p> 12. & ENSP; Apontar para um peso saudável: Fique de olho no tamanho da porção. Departamento EUA de Saúde e Serviços Humanos, National Institutes of Health. (Acessado em 27 de agosto de 2012) http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/PortionSize_ZCard_taggd.pdf