IntroductionThe últimas três décadas têm visto um aumento no uso de implantes dentários para substituir dentes perdidos. O uso de implantes de titânio forma de raiz na reabilitação do paciente parcial ou totalmente desdentados foi enraizada no trabalho do Dr. Branemark no final de 1970 e baseia-se no fato de que os implantes de titânio & ldquo; osseointegrate & rdquo; com o osso nativo e o material que possui as propriedades físicas necessárias para a função oral. É amplamente aceito que o resultado clínico de implantes de titânio em termos de fixação rígida e sucesso funcional a longo prazo é bom, no entanto, complicações tardias estéticas negativas e recessão dos tecidos moles são comuns especialmente no zone.3 estética Estas complicações tardias têm levado a muitos alterações de design de colarinho de implante e ao advento de brancos pilares de zircônia transmucosa na tentativa de minimizar a recessão dos tecidos moles e esconder a cor metálica e matiz cinza da gengiva e, em um esforço para reduzir failures.10 estética uma possível alternativa para o uso de titânio é o uso de cerâmica como o material para os implantes dentários. Um tal material é zircónia (Y-TZP), possuindo a capacidade de osseointegrate1,2,11-13 e propriedades físicas muito favoráveis, tais como resistência à flexão (900-1200MPa), dureza (Vickers 1200), bem como uma tensão limiar favorável fator de intensidade (10-12) todos necessários para a estabilidade a longo prazo e success.7,9 Além disso, o design de uma peça e cor branca simplificar a reabilitação estética do parcialmente desdentado. As duas seguintes apresentações de casos vai mostrar como o CeraRoot gravado ácido-zircônia Implant (Oral Iceberg, Granoller, Barcelona) pode ser usado para funcional e esteticamente substituir tanto dentes anteriores e posteriores e atingir tecidos moles ideais e saúde.
CASO 1 APRESENTAÇÃO Diagnóstico Plano de Tratamento Tratamento Cirúrgico Tratamento CASE 2 APRESENTAÇÃO Diagnóstico Plano de Tratamento Tratamento Cirúrgico Protético Tratamento Discussão O implante CeraRoot demonstra claramente a capacidade de integrar com o osso, a força necessária para funcionar no ambiente oral e a simplicidade prótese oferecido por um design de uma peça. é o autor & rsquo; s opinião que esta será em breve o implante de escolha por dente replacement.OH Dr. Dan Hagi recebeu sua formação dentária na Universidade de Toronto e mantém um implante e reabilitação prática multidisciplinar em Thornhill, Ontario. Ele é um membro associado da Academia Americana de Implant Dentistry (AAID), membro do Congresso Internacional de Implantologia Oral (ICOI), Fellow da Academy of General Dentistry (AGD) e do Instituto Internacional de Implantes Misch. Sua prática privada centra-se em metal free, reabilitação minimamente invasiva e design sorriso estético. Ele é um professor e mentor, bem como um consultor de materiais e técnicas de metal-free emergente. Saúde Oral saúda este artigo original. REFERENCES1. Akagawa Y, Ichikawa Y, Nikai H, Tsuru H. interface histologia do descarregada e início carregado parcialmente estabilizada zircônia implante endóssea na cicatrização óssea inicial. J Prosthet Dent. 1993 Jun; 69 (6):. 599-604 2. Akagawa Y, Hosokawa R, Sato Y, Kamayama K. Comparação entre independentes e parcialmente estabilizada implantes de zircônia após dois anos & rsquo conectado-dente; função em macacos: um estudo clínico e histológico. J Prosthet Dent.1998 Nov; 80 (5):. 551-8 3. Lekholm U, Gr & ouml; ndahl K, Jemt T. Resultado do tratamento com implantes orais nos maxilares parcialmente desdentados seguido 20 anos na função clínica. Clin Implant Dent Relat Res. 2006; 8 (4): 178-86 4.. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. implantes de zircônia e restaurações de cerâmica pura para a substituição estética de dois incisivos centrais. EJED 2008; 3 (2):. 175-185 5. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Ovóide Zirconia Implantes: design anatômico para Premolar substituição. Int J Período de repouso Dent 2008; 28:. 609-615 6. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Substituição do canino permanente maxilar congenitamente ausente com um implante dentário óxido de zircônio e coroa. Um relatório do caso de um estudo clínico em curso. Cirurgia Oral de 2008; 1 (2):. 140-144 7. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. reabilitação oral boca cheia em um paciente de alergia de titânio usando óxido de zircônio implantes dentários e restaurações de óxido de zircônio Relato de um caso de um estudo clínico em curso. EJED; Verão 2010; 5 (2):. 190-203 8. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. taxa de sucesso de cinco anos dos primeiros implantes dentários 831 zircônia consecutivos em seres humanos. Uma comparação dos três diferentes superfícies ásperas. JOMI 2010 Mar-Apr; 25 (2): 336-44 9. Mobilio N, Stefanoni F, Contiero P, Mollica F, Catapano S. Experimental e análise de tensões numérico de titânio e zircônia implantes dentários de uma peça. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 maio-junho; 28 (3):. E135-42 10. Andreiotelli M, Wenz HJ, Kohal RJ. Os implantes de cerâmica uma alternativa viável aos implantes de titânio? Uma revisão sistemática da literatura. Clin Res implantes orais. 2009 setembro; 20 Suppl. 4: 32-47 11. Saulacic N, Erd & ouml; Si R, Bosshardt DD, Gruber R, Buser Ácido D. e Alkaline Gravura de jateados Zirconia Implantes: Um Estudo histomorfométrico em porcos miniatura. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Apr 9. 12. Delgado-Ruiz RA, Calvo-Guirado JL, Abboud M, Ramirez-Fernandez MP, Mate-Sanchez JE, Negri B, Rothamel D. histológica e Comportamento histomorfométrica do Microgrooved Zirconia implantes dentários com Immediate Carregando. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Apr 5. 13. Oliva X, Oliva J, Oliva JD, Prasad HS, Rohrer MD. Osseointegração de zircônia (Y-TZP) Implantes dentários: Uma histológica, histomorfométrica e remoção Estudo Torque no Hip de ovelhas. Int J Clin Res Oral Implantol 2013; 4 (2):. 00-00
O paciente, uma mulher de 44 anos de idade, não-fumante em bom estado geral, apresentados com um dente # 22. História revelou que o dente foi extraído devido ao tratamento endodôntico falhou e foi actualmente substituída por uma prótese parcial removível. Radiográfica e exame clínico revelou que o volume ósseo foi adequada em todas as dimensões e tecidos moles era grosso e queratinizado, com uma pequena deficiência de vestibular (Fig. 1-3). Oclusão era estável e, apesar de dente # 32 foi na versão bucal, espaço restaurativo suficiente disponível. Alguns recessão foi notado em seus caninos superiores com tecidos periodontais saudáveis. A linha de sorriso era alto e um resultado altamente estético era desejado.
Como o paciente queria uma opções de restauração fixa foram discutidas, incluindo uma opção de uma ponte fixa convencional, ligado Maryland tipo- ponte ou uma coroa implante retido. Um implante foi a opção preferida de tratamento. A possibilidade da utilização de um dióxido de zircónio de uma peça do implante dentário (CeraRoot, oral iceberg) foi discutido e a opção de titânio alternativa também foi discutido. Devido à linha de alta sorriso e grande expectativa estética decidimos utilizar uma CeraRoot zircônia implante dentário e um e.max total de cerâmica (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein) coroa.
o paciente foi pré-medicado com um antibiótico (Amoxicllin 500mg), que era para ser continuado por sete dias pós-operatório, bem como Decadron 10mg com um três dias afinando dosagem regimento. Uma carpule de quatro por cento articaine epinefrina 1: 200.000 (Septocaine, Septodont Inc.) foi utilizada para anestesiar a área operativa. Um mini retalho foi levantada poupando a papila ea osteotomia foi executada utilizando brocas de cerâmica muito eficientes a 300 rpm, a perfuração lenta ajuda a manter a vitalidade do osso. Uma técnica de perfuração boca fechada foi utilizada para permitir a angulação ideal (Fig. 4). Um comprimento mm CeraRoot 12 de 12 (indicado para laterais superiores) implante foi selecionado para este caso. O implante foi colocada (Fig. 5) em 30Ncm de estabilidade inicial com a margem bucal restaurador colocado onde for desejado, cerca de 0,5 mm abaixo da margem gengival (Figuras 6 & amp;. 8). suturas absorvíveis (Revestido Vicryl, Ethicon) foram usados para estabilizar o retalho e uma coroa provisória imediata foi fabricado a partir de uma bisacryl (Luxatemp, DMG-América) e cimentadas com uma pequena quantidade de cimento provisório (CLING2, Clínico & rsquo; s escolha Produtos Odontológicos , Inc.) (Fig. 7).
Prosthetic Após três meses de cura do tecido mole curado e o implante integrado e estava agora pronto para a restauração final (Fig. 8-11 ). Um rastreio digital utilizando iTero (Cadent, NJ) foi tomada e uma coroa e.max foi laboratório fabri & shy; cado. A coroa foi julgado e inserido com um cimento de resina composta (Maxcem Elite, Kerr Dental) (Fig. 13). A oclusão foi ajustado de forma a evitar contactos laterais. Especial atenção foi feita para ajustar a oclusão final do coroa ligeiramente em infraoclusion, evitar contactos laterais e a orientação anterior. Isto é importante para compensar a elasticidade do periodonto dos dentes vizinhos, em contraste da rigidez do implante cerâmico e coroa. O resultado final, um ano após a função, mostra tecido mole saudável, sem quaisquer sinais de inflamação ao redor da superfície CeraRoot ácido-gravadas (Fig. 14). Além disso, a radiografia periapical mostra que o osso é estável ao redor do implante e não há evidências de remodelação óssea precoce.
O paciente, uma mulher de 60 anos de idade, não-fumante em bom estado geral, apresentou dor em um dente previamente tratados endodonticamente # 46. História revelou que o dente foi sentindo concurso para cerca de dois anos desde que o tratamento endodôntico foi concluída. O exame radiográfico e clínico revelou um instrumento fraturado no canal mesial (Fig. 15) e uma possível fratura de raiz vertical. Classe II oclusão estável foi observado. recessão vestibular foi evidente em ambos os dentes superiores e inferiores com tecidos finos recortadas, tecidos periodontais saudáveis.
retratamento Orthograde e endodontia retrógradas foram discutidos, bem como extração e colocação de um implante e implante-retido coroa. No entanto, devido a possibilidade de uma fratura vertical, presente, sobre todo o custo do tratamento e considerados menores taxas de sucesso, foi decidido que o implante iria apresentar o tratamento desejado. foi discutida a possibilidade da utilização de um dióxido de zircónio de uma peça do implante dentário (CeraRoot, oral iceberg). O tamanho do implante CeraRoot apresentou um aumento de área de superfície para a osseointegração especialmente desde que nós seria colocar o implante imediatamente após a extração. A zona transmucosa do implante CeraRoot iria fornecer-nos com um construído em perfil de emergência fazer a simples restauração final e funcional, com muito pouco em termos de complicações protéticas.
O paciente foi pré -medicated com um antibiótico (Amoxicllin 500 mg), que era de ser continuado durante sete dias pós-operatório, assim como Decadron 10mg com um afilamento três dias de dosagem regimento. 1 carpule de quatro por cento articaine epinefrina 1: 200.000 (Septocaine, Septodont Inc.) foi utilizada para anestesiar a área operativa. O dente foi seccionado e atraumaticamente removido e as tomadas exaustivamente curetadas e irrigadas com solução salina. A osteotomia foi pré-formado com brocas cerâmicas muito eficientes a 300 rpm, que se prolonga para dentro do osso 3 milímetros intraseptal além do ápice do dente. Um comprimento mm CeraRoot 16, de 10 (indicado para molares) implante foi selecionado para este caso. O implante foi colocada a & gt; 35Ncm de estabilidade inicial com a margem restaurador bucal colocado onde desejado cerca de 0,5 mm abaixo da margem gengival desejado. Os espaços vazios em redor do implante foram todos selados pela gola grande transgengival e assim, não foi utilizado nenhum enxerto ou suturas. O dente não foi temporizado devido à localização posterior do local e o paciente foi orientado a comer na parte contralateral da boca por dois meses para minimizar os riscos de falha do implante durante a cicatrização. Durante a fase de cura do paciente foi mantido sob rigoroso controle de higiene e limpeza profissional foram realizadas sempre que necessário, bem como instruções de limpeza.
Após quatro meses de cura sem complicações, o tecido mole amadurecido e estava pronta para a restauração (Figs. 16, 17). O tecido mole overgrew a margem restauradora do implante e como tal, um laser (Picasso, Lasers AMD) foi utilizado a 2,0 W pulsado para expor as margens (Fig. 18) e um rastreio digital utilizando iTero (Cadent, NJ) foi feita. A Prettau (Zirkonzahn, Gais) zircônia coroa foi feita com zircônia em todas as áreas funcionais e porcelana adicionada no vestibular da coroa para a estética (Fig. 20, 21). A coroa foi julgado e inserido com um cimento de resina composta (Maxcem Elite, Kerr Dental). A oclusão foi ajustado de forma a evitar contactos laterais.
um alto grau de sucesso clínico pode ser conseguido usando um óxido de zircônio implant.4,5,6,7,8 dental A grande estética potencial, simplicidade reparadora e rugosidade da superfície tornam este sistema ideal para substituição de dentes imediata. saúde periodontal é amplificado pela ausência de uma ligação e micro-espaço, e a afinidade do complexo gengival à superfície de óxido de zircónia. O sucesso a longo prazo tem sido demonstrado na literatura. A seleção dos casos é crucial como angulação ideal é imperativo.