anquilosado ou dentes decíduos submersas são os dentes que não manter-se com os outros dentes no quadrante em seu desenvolvimento vertical. Como resultado, isto pode causar problemas significativos em erupção, muitas vezes com a perda óssea severa e migração de dentes de folha caduca e permanentes. Os primeiros e segundos molares decíduos são mais comumente envolvidos dentes com os segundos molares decíduos geralmente causando mais danos. Na literatura, existem dois grupos, aqueles que advogam deixando os dentes anquilosados em posição e aqueles que acreditam que os dentes anquilosadas deve ser removido e mantenedores de espaço placed.1 defensores da retenção dentes anquilosados vai mesmo colocar coroas de aço inoxidável ou outros construir ups para manter oclusal entre em contato com a dentição oposta. Este artigo irá defender que os dentes que estão submergindo ser avaliada onde submersão é anotado tomar a ação apropriada com base em uma revisão de radiografias interproximais /PAN tomadas sequencialmente. Se houver evidência de que submersão significativa está tomando extração lugar e manutenção do espaço é indicado. Se os dentes decíduos cessar a submergir e danos significativos não ocorreu em seguida, os dentes decíduos podem ser retidas. Qualquer mudança na inclinação axial dos dentes, que são ao lado dos dentes submergindo indica fortemente a remoção e de fato pode indicar agir tarde demais.
CASE ReportThis de cinco anos de idade, do sexo feminino foi visto pela primeira vez na clínica pediátrica (Julho 24, 2005) e seguido posteriormente por um período de nove anos. A dentição decídua desenvolvimento normal, sem evidência de submersão estava presente. O paciente foi reconduzido em 26 de Janeiro de 2007 e novamente não submersão foi anotada. No entanto, uma bandeja feita em 7 de Janeiro, 2010 mostra deflexão de 15, 25 e ausência de submersão considerável de todas as quatro molares de folha caduca (Fig. 1). A panela foi repetido (Fig. 2) em 13 de Outubro de 2011 e radiografias periapicais (Fig. 3,4,5) foram tomadas de segundos molares decíduos eo desenvolvimento /segundo pré-molares permanentes em falta. Depois de analisar este pan, foi decidido que todos os segundos molares decíduos deve ser removido. Os segundos molares decíduos submergindo foram removidos em 2 de fevereiro, foi exigido 2012. Seccionamento de alguns dentes. O paciente foi reconduzido e uma barra transpalatina (Nance Segurar Arch) foi construído para evitar a perda de espaço na arcada superior e um arco de retenção lingual para o arco mandibular. análise do espaço de ambos os arcos indicou que o caso seja tratado sem extração.
DISCUSSIONThe tendência a esperar e ver muitas vezes é o que acontece nesses casos. Alguns da literatura ainda suporta esta acção. No entanto, o osso é muitas vezes destruído como os segundos molares decíduos afundar ainda mais para os tecidos. O ligamento periodontal, que é anexado aos molares de seis anos e os primeiros molares decíduos /primeiros pré-molares podem causar estes dentes a ponta no segundo espaço molares decíduos impactando ainda mais a segunda molars.1 decídua Desenvolvimento de dentes pré-molares pode ser desviado a partir de onde eles iriam normalmente desenvolvem (ver a posição de 15 e 45 a 13 de Outubro, Pan 2011, Fig. 2). Uma vez que os dentes tenham sido removidos considerável perda de massa óssea é muitas vezes evidente perda de ligação e causando osso. Embora seja verdade que muitos dentes decíduos que submersas pode ser retido o clínico deve decidir quais e quanto tempo a espera do operador. Esta depende do grau de submersão e em que período de tempo. Quando se nota que um dente começou a submergir e ainda não necessita de qualquer tratamento, é vantajoso tomar uma bitewing e medir a distância vertical em milímetros. O paciente deve ser reconduzido em um ano para ver se ainda submersão tenha tido lugar e ver se é necessário tratamento. Se submersão significativa não é visto lembrar o paciente em um ano. Se submersão está continuando o dente é provável melhor removido e um mantenedor de espaço colocado. O problema com esses dentes deixando é que o paciente pode mover-se ou não entrar como planejado. O acompanhamento destes casos pode ser feito ao mesmo tempo que o paciente & rsquo; s exame odontológico; No entanto, os pais devem ser aconselhados sobre as consequências de não seguir estes dentes em uma base anual. Muitas vezes, os primeiros molares decíduos são aqueles submergindo dentes decíduos esquerda como dano geralmente não é tão significativa quanto com segundos molares decíduos.
Depois de 55, 65, 75 e 85 bandas foram removidos foram instalados em todos os primeiros molares permanentes e uma arco de retenção lingual soldadas fixo (Fig. 6) foi construído 36-46 e inserido em 8 de março de 2012 e uma Segurar Arch Nance (Fig. 7) de 16 a 26, em 23 de março de 2012.
A construção do aparelho é mostrado Nance consistir de bandas, um arco palatino (0,036 ") e um botão de acrílico e fingersprings distal 14 e 24. o arame de arco é .036 polegadas; o aparelho foi colocado para impedir a perda de espaço e Mesialização e /ou rotação de 16 e 26. A Figura 6 mostra a manutenção do espaço inferior (.036 "), que consiste de laços de Wilson com o arco soldada directamente para as bandas de 36 e 46. Estes aparelhos são necessários para manter o arco de perímetro e os molares em relação de Classe 1. dentes adjacentes continuar a desenvolver e migrar oclusalmente como osso alveolar continua a se desenvolver.
A figura 8 mostra as faixas na impressão. A Figura 9 mostra cera pegajosa adequada para evitar bandas de ser desalojado quando vazar a impressão. O mix coecal deve ser feita, inicialmente, um pouco mais fino do que o normal e em nenhum momento deve um vibrador ser usado como isso faz com que bandas para desalojar da impressão. Depois da mistura inicial foi fluiu para a impressão a mistura pode ser engrossado com consistência normal ea base concluída. Ambos os moldes são, em seguida, deixou-se endurecer e uma receita completada e enviadas para o laboratório para a construção. Na consulta de acompanhamento ambos os aparelhos são cimentadas para a posição e fotopolimerizável.
DISCUSSIONThis caso mostra os passos que podem ser tomados para evitar submersão contínua e perda óssea severa e depósito dos dentes adjacentes para a área do dentes submergindo tantas vezes associado com esperando e observando. A razão para a remoção dos segundos molares mandibulares decíduas é impedir Mesialização, basculante e espaço perda de 36 e 46 e de inclinação distal 34 e 44 para a área do dente submergindo causada pelas fibras periodontais que actuam como uma força ortodôntica. Na arcada inferior, segurando o arco lingual é o aparelho preferencial, pois ele pode ser deixado em posição até 35 e 45 entre em erupção. Tooth 45 pode demorar um tempo considerável antes que ele entra em erupção na boca.
Embora 25 está faltando, é um erro potencialmente grave para deixar 65 em posição. Dente 65 tem de ser removido como discutido acima, para preservar o osso, evitar mais submersão e preservar o espaço para um implante ou uma ponte futuro. Com demasiada frequência as fibras periodontais vai puxar os molares superiores e os pré-molares permanentes para cima para dentro e ao longo dos segundos molares decíduos. Se os segundos molares de folha caduca continuar a submergir, a perda óssea considerável quando são removidos finalmente resultou. Figura 10, 11 (11 de Setembro de 2012) mostra vistas periapicais de 15 e 45 em erupção e trazendo óssea com eles como eles continuam a entrar em erupção.
A literatura é dividido em quando os dentes submergindo deveria /necessidade de ser removido. No entanto, a destruição causada por deixá-los no lugar muitas vezes resulta em danos locais tão grave como se vê na gestão do paciente da criança. Um dente de submersão, especialmente no caso de um segundo molar decídua maxilar, deve ser removido e manutenção de espaço adequado fornecido, se houver qualquer submersão continuação observado. Com as famílias se movendo como o fazem hoje em dia estes dentes, que podem ser identificadas pelo primeiro dentista e à esquerda, causam graves danos. Quando visto pelo lado dentista, muitas vezes é tarde demais neste momento como a destruição já ocorreu.
Em 9 de Novembro de 2011, fotos pós-tratamento (Fig. 12-17) e um pan também foram tomada (Fig. 18). Tooth 35 entrou em erupção na boca e dos dentes 45 com cerca de metade da estrutura de raiz, entrou em erupção ligeiramente lingual e willerupt mais. O arco segurando lingual será deixado até 45 se encontra. Na arcada superior, parece que 15 se afastou distalmente em uma posição melhor. É, no entanto, prudente esperar e ver se 15 vai entrar em erupção ou se vai precisar de assistência ortodôntica a entrar em erupção. Espaço está sendo mantido por um implante com enxerto ósseo para faltar 25.
Extração dos dentes decíduos com a manutenção espaço adequado colocou este caso em uma posição muito melhor do que se o caso tinha sido deixada sem tratamento. OH
Professor Konchak é um professor em tempo integral e Chefe da Divisão de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Saskatchewan. Brad Low é uma pós-graduação da faculdade de Odontologia da Universidade de Saskatchewan (2013) Saúde Bucal saúda este artigo original REFERÊNCIA:. 1. . Konchak, P.A. e Koroluk, L. D. Considerações e Opções no tratamento de anquilosado Dentes Jornal da Saúde Oral, 1992; 82 (9): 13-18
.