No passado, critérios de diagnóstico de disfunção temporomandibular (DTM), que afectam um número estimado de 10 a 15 por cento dos norte-americanos, foram baseados em um consenso de opiniões de especialistas e muitas vezes refletem uma perspectiva clínica partilhada. Nenhum tinha sido rigorosamente testados por cientistas.
Isso mudou. Richard Ohrbach, DDS, PhD, da Universidade de Buffalo Faculdade de Medicina Dentária, tem colaborado com um número de cientistas de outras universidades no desenvolvimento dos primeiros critérios diagnósticos baseados em evidências para ajudar os profissionais de saúde diagnosticar DTM, ou JTM como melhor é vulgarmente conhecido.
Este protocolo, chamado os critérios de diagnóstico para DTM (DC /TMD), surgiu a partir de uma oficina central em Miami 5 anos atrás, que Ohrbach chumbo. Os critérios resultantes foram publicados esta semana na edição de inverno do Journal of Pain boca e da face e dor de cabeça.
Ohrbach, que é co-autor importante no papel, diz que a DTM tem sido historicamente um conjunto controverso problemas clínicos e muitos pontos de vista surgiram dentro da profissão de dentista a respeito da natureza dos distúrbios ea melhor forma de avaliar e diagnosticar pacientes
& ldquo;. Legitimar um problema que afeta 10 por cento da população, em termos de ter um distúrbio diagnosticável, e mais de 50 por cento da população em termos de ter sintomas transitórios que vêm e vão por conta própria, é extremamente importante para a sociedade e prestação de cuidados de saúde, & rdquo; diz Ohrbach
Uma foto de Ohrbach está disponível em:. http://www.buffalo.edu/news/releases/2014/02/010.html
Uma autoridade internacional sobre aspectos de mandíbula distúrbios da dor, Ohrbach colaborou em 2011 e novamente em 2013, com outros pesquisadores norte-americanos a publicar o maior estudo clínico de condições de dor e como elas se desenvolvem que já foi feito. Estes resultados da investigação faziam parte da Avaliação Prospectiva Dor Orofacial e estudo de Avaliação de Riscos (OPPERA), que acompanhou 3.200 indivíduos inicialmente livres de dor durante três a cinco anos.
Ohrbach diz que ele e pesquisadores independentes de todo o mundo têm esteve envolvido na pesquisa de diagnóstico para desenvolver critérios cientificamente testados para a avaliação e diagnóstico de DTM por 25 anos.
os novos critérios, apoiados em parte pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), compreendem uma ferramenta de rastreio melhorada como bem como métodos de avaliação formais para ajudar os investigadores e profissionais de saúde, incluindo dentistas, mais facilmente diferenciar as formas mais comuns de DTM e chegar a diagnósticos precisos que são baseadas em evidências científicas de suporte.
Ohrbach explica que, embora TMD é comumente considerado um problema de mandíbula, os pesquisadores determinaram que a maioria das pessoas com problemas temporomandibulares crônicas também lidar com outras doenças. Em 1992, o Research Diagnostic Criteria para DTM (RDC /TMD) refletiu esta consciência. Esses critérios foram os primeiros a integrar fatores biológicos, psicológicos e sociais em dois domínios distintos, ou eixos.
"Nós projetamos Eixo I para avaliar os diagnósticos físicos, enquanto Eixo II caracteriza a natureza da dor de uma pessoa, angústia e deficiência ", diz Ohrbach. "Os critérios foram então traduzido para 18 idiomas e se tornou o sistema de diagnóstico mais amplamente usado entre os pesquisadores de DTM."
No início de 2000, o Instituto Nacional do NIH de Pesquisa Dental e Craniofacial (NIDCR) financiou um grupo de especialistas , incluindo Ohrbach, para liderar a primeira avaliação abrangente dos critérios. O grupo descobriu Eixo I, em especial, a ser menos válida do que se pensava anteriormente, levando a um mandato das comunidades clínicas e de pesquisa DTM rever os critérios.
Os critérios atuais, o DC /TMD, surgiu após o empírico parte do projeto (Validação do projeto: 2001 - 2007) foi concluída e publicada. Ohrbach era um co-PI sobre o Projeto de Validação. A próxima fase do projecto foi um workshop internacional realizado em Miami, que Ohrbach presidido, que envolveu 35 especialistas de uma ampla gama de disciplinas que incluem odontologia, psicologia, radiologia, neurociência, a ontologia médica e de defesa do paciente, para citar alguns.
Agora, diz Ohrbach, os critérios DC /TMD começar com uma versão refinada do Eixo I, a avaliação física. Se TMD é detectado, o protocolo se move sobre a critérios diagnósticos recém-criados para ajudar os profissionais a diferenciar entre os subtipos comuns.
"Em testes de campo, os critérios diagnósticos para doloroso DTM foram encontrados para ter, pelo menos, 86 por cento e sensibilidade 97 por cento especificidade ", diz ele. "Sensibilidade refere-se a quão bem um teste identifica uma pessoa com uma determinada doença, enquanto a especificidade caracteriza a capacidade de identificar corretamente aqueles que não são afetados."
Eixo II, a avaliação psicossocial, tem uma versão mais curta para a tela pacientes, a fim de avaliar a localização da dor, intensidade da dor, incapacidade relacionada à dor, sofrimento psicológico, grau de disfunção mandíbula e presença de comportamentos orais (tais como apertamento dos dentes ou órtese da mandíbula), que pode contribuir para a TMD, diz ele. Se for necessária mais informação, um mais longo, mais abrangente, a versão está disponível para melhor medir essas mesmas construções, bem como alguns outros adicionais. Todos estes instrumentos têm sido cientificamente validados.
Ohrbach diz que o próximo passo é um workshop de um dia em junho, em Cape Town, África do Sul, para explorar o próximo conjunto de questões de pesquisa que dizem respeito à avaliação e classificação dos pacientes .
& ldquo; os meus colegas na UB também estão continuando seu trabalho sobre o diagnóstico de DTM. Werner Cuesters, PhD, está a trabalhar na abordagem próxima geração a classificação da doença para DTM e dor orofacial & ndash; a de bioinformática e ontologia médica & ndash; usando um monte de nossos dados de DTM, & rdquo; diz Ohrbach. & Ldquo; E Yoly M. Gonzalez, DDS, MS, está trabalhando em formação internacional em apoio à divulgação dos critérios
& ldquo;. Muitas pessoas na comunidade de pesquisa da dor em todo o mundo estão muito interessados no que estamos fazendo como próximos passos & rdquo;.
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