Atualmente, a remoção de dentes abscesso ou infectadas antes da cirurgia cardíaca é uma prática comum, uma vez que diminui os riscos de infecção e inflamação durante e após o procedimento. O American College of Cardiology e American Heart Association classificar extração dentária como um procedimento menor com um risco inferior a 1 por cento de morte ou de ataque cardíaco não fatal.
Mas embora seja uma prática padrão para remover dentes ruins antes cirurgia cardíaca, há apenas evidências limitadas de que apoia esta prática. O novo estudo se propôs a avaliar o que prejudica pode estar associada a extração dentária antes da cirurgia cardiovascular.
"Nossos resultados, no entanto, documentou uma taxa mais elevada de grandes resultados adversos, sugerindo os médicos devem avaliar o risco individualizado da anestesia e cirurgia nesta população de pacientes", diz o autor do estudo e anestesista Dr. Mark M. Smith, de Mayo Clinic, em Rochester, MN.
Cirurgião cardíaco Joseph A. Dearani, MD, juntamente com anestesiologistas Mark M. Smith, MD e Kendra J. Grim, MD, e colegas da Clínica Mayo, em Rochester, Minn., avaliou a ocorrência de grande adverso os resultados em 205 pacientes que foram submetidos a pelo menos uma extração dentária antes da cirurgia cardíaca planejada, de 2003 a 2013. O tempo médio de extração dentária, cirurgia cardíaca foi de 7 dias (média de 35 dias).
Dr. Smith e seus colegas descobriram que 8% dos pacientes que tiveram dentes removidos antes da cirurgia cardíaca experimentaram resultados adversos. Estes incluíram ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência renal e morte. No geral, 3% dos pacientes morreram após a extração dentária e antes da cirurgia cardíaca poderia ter lugar. Mas este estudo teve algumas limitações. Co-autor e cirurgião cardíaco Dr. Joseph A. Dearani diz: "Com as informações do nosso estudo não podemos fazer uma recomendação definitiva a favor ou contra a extração dentária antes da cirurgia cardíaca. Recomendamos uma análise individualizada do benefício esperado de extração dentária antes da cirurgia pesado contra o risco de morbidade e mortalidade como observado em nosso estudo. "Em um comentário convidado na mesma edição dos Anais, Michael Jonathan Unsworth-White, FRCS, do Hospital Derriford em Plymouth, Reino Unido, discutiu a necessidade de cirurgiões tomar nota dos resultados do estudo. " 'Sabedoria aceita' leva cirurgiões para solicitar comentários dentários antes da cirurgia cardíaca em muitos milhares de pacientes por ano em todo o mundo", disse Unsworth-White. "Dr. O grupo de Smith nos pede para questionar essa filosofia. É um desvio considerável em relação pensamento atual. "
Escrevendo em um comentário ligada, Dr. Unsworth-Branco traça paralelos com outro recente mudança de consenso. Em doentes submetidos a tratamento dentário que têm problemas cardíacos existentes, tem sido previamente prática comum de prescrever antibióticos profiláticos.
Mais uma vez, isso foi porque existe uma ligação conhecida entre bacteremia dental e endocardite. Mas estudos mais recentes sugerem que os potenciais efeitos colaterais destes antibióticos podem superar os benefícios. Dr. Unsworth-White explica:
"The American Heart Association e do Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica do Reino Unido ter retirado o apoio para esta prática de antibióticos profiláticos porque o perigo do uso excessivo de antibióticos supera qualquer outro potencial riscos. escovação regular, uso do fio dental, e mesmo goma de mascar são agora reconhecidos para desalojar tanto quanto, se não mais, bacteremia que a maioria dos procedimentos odontológicos. "