IntroductionThe Organização Mundial de Saúde refere-se a osteoporose como "caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade e risco de fratura" .1 De acordo com a National Osteoporosis Foundation, quase 54 milhões de americanos têm osteoporose alguma causando impacto econômico substancial sobre resources.2 saúde Estima-se que 1,5 milhões de canadenses têm osteoporose que custa recursos de saúde de aproximadamente US $ 2,3 bilhões por ano.3 a osteoporose é um importante problema de saúde pública mundial que consideravelmente impactos paciente & rsquo; s autonomia e recursos de saúde, portanto, o seu diagnóstico precoce, prevenção e gestão são indispensáveis. Este artigo fornece uma visão geral dos fatores preventivos ambientais e nutricionais da osteoporose e como dentistas e alfabetização de saúde bucal podem desempenhar um papel na triagem e prevenção da osteoporose. Os fatores de risco Navdeep Kaur é um estudante de doutoramento no departamento de ciências biomédicas, Faculdade de medicina, Universit & eacute; de Montr & eacute; al; Daniel Kandelman está cheio professor e diretor do centro internacional de prevenção das doenças orais para a população necessidades específicas, Faculdade de Medicina Dentária, Universit & eacute; de Montr & eacute;. al Saúde Oral saúda este artigo original 1.. Saúde Prevenção Mundial Organização e Managemnet da à osteoporose Um Relatório do grupo OMS Scientific. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42841/1/WHO_TRS_921.pdf?ua=1 de 2003. 2. National Osteoporosis Foundation. O que é a osteoporose? Disponível a partir de:. Http://nof.org/learn/basics 3. A osteoporose Canadá. Fatos e estatísticas disponíveis a partir de: http://www.osteoporosis.ca/osteoporosis-and-you/osteoporosis-facts-and-statistics/ 4. Kanis, J.A., et ai., O diagnóstico da osteoporose. J. Boné Miner Res, 1994. 9 (8): p. 1137-1141. 5. Bonura, F., prevenção, rastreio e tratamento da osteoporose: uma visão geral do atual Pós Med, 2009. 121 (4): p. 5-17. 6. Brock, K. E., et al., O status da vitamina D está associado com a exposição ao sol, a vitamina D e cálcio, aculturação e atitudes em mulheres imigrantes do Leste Asiático que vivem em Sydney. J Steroid Biochem Mol Biol, 2013. 136: p. 214-7. 7. Bouillon, R., et al., Vitamina D metabolismo e ação. Osteoporos Int, 1998. 8 Supl 2: p. S13-9. 9. . Tang, B. M., et al, o uso de cálcio ou cálcio em combinação com a suplementação de vitamina D para prevenir fraturas e perda óssea em pessoas com 50 anos e mais velhos: a meta-análise. Lancet, 2007. 370 (9588): p. 657-66. 10. . Boonen, S., et al, Need for cálcio adicional para reduzir o risco de fratura de quadril com a suplementação de vitamina D: evidência de uma meta-análise comparativa de ensaios clínicos randomizados. J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92 (4): p. 1415-1423. 11. Palmer, CA. e J. A. Gilbert, Posição da Academia de Nutrição e Dietética: o impacto da sobre a saúde. J Nutr Acad Diet, 2012. 112 (9): p. 1443-1453. 12. Pak, C.Y., et al., Tratamento de osteoporose pós-menopausa com fluoreto de sódio de libertação lenta. relatório final de um estudo randomizado controlado. Ann Intern Med, 1995. 123 (6): p. 401-8. 13. . Hillier, S., et al, fluoreto na água e risco de fractura da anca beber no Reino Unido: um estudo de caso-controle. Lancet, 2000. 355 (9200): p. 265-9. 14. Kanis, J. A., et al, tabagismo e risco de fratura:. Uma meta-análise. Osteoporos Int, 2005. 16 (2): p. 155-62 15. Abate, M., et al., Tabagismo e doenças músculo-esqueléticas. Músculos ligamentos Tendões J, 2013. 3 (2): p. 63-9. 16. Krall, E. A. e B. Dawson-Hughes, fumar e perda óssea em mulheres na pós-menopausa. J. Boné Miner Res, 1991. 6 (4): p. 331-8. 17. Krall, E. A. e B. Dawson-Hughes, Fumar aumenta a perda óssea e diminui a absorção intestinal de cálcio. J. Boné Miner Res, 1999. 14 (2): p. 215-20. 18. Kanis, J. A., et al., A ingestão de álcool como um fator de risco para fratura. Osteoporos Int, 2005. 16 (7): p. 737-42. 19. Plauto Christopher Aranha Watanabe, MGadCWaRT, Como Odontologia pode ajudar Osteoporose 2012. Yannis Dionyssiotis (Ed.), ISBN: 978-953-51-0026-3, InTech.Available de: http://www.intechopen.com/books/osteoporose /how-odontológica-can-help-luta-osteoporose. 20. Sinaki, M., exercício para pacientes com osteoporose: gestão de fraturas por compressão vertebral e tronco fortalecimento de prevenção da queda. PM R, 2012. 4 (11): p. 882-8. 21. Wactawski-Wende, J., et al., A associação entre osteoporose e altura da crista alveolar em mulheres pós-menopáusicas. J Periodontol, 2005. 76 (11 Supl): p. 2116-24. 22. . Devlin, H., et al, diagnosticar osteoporose usando dentários radiografias panorâmicas: o projeto OSTEODENT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2007. 104 (6): p. 821-8. 23. Taguchi, A., et al., Uso de radiografias panorâmicas odontológicas na identificação de mulheres pós-menopáusicas mais jovens com osteoporose. Osteoporos Int, 2006. 17 (3): p. 387-94. 24. Parlani S, N.P., Agrawal S, R Chitumalla, Beohar G et al. , Papel da panorâmicas radiografias na detecção de osteoporose. Oral Hyg Saúde, 2014. 2 (121). 25. Lopez-Lopez, J., et al, o diagnóstico precoce da osteoporose, por meio de radiografias panorâmicas e radiografias orais:. Uma revisão sistemática. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2011. 16 (7): p. e905-13. 26. A Taguchi, M.O., T Nakamoto, K Naito, M Tsuda, Y Kudo, E Motoyama, Y e K Suei1 Tanimoto, Identificação de mulheres pós-menopáusicas com risco de osteoporose por dentistas gerais treinados, utilizando radiografias panorâmicas. Dentomaxillofac Radiol, 2007. 36: p. 149-54. 27. Nackaerts, O., et al., Detecção de osteoporose por meio da densitometria intraoral. Dentomaxillofac Radiol, 2008. 37 (5): p. 282-7. 28. Kribbs, PJ, Comparação do osso mandibular em mulheres normais e osteoporóticas. J Prosthet Dent, 1990. 63 (2): p. 218-22. 29. Horner, K., H. Devlin, e L. Harvey, os pacientes Detecção com baixa massa óssea esquelético. J Dent, 2002. 30 (4): p. 171-5. 30. Taguchi, A., et al., [Rastreio de osteoporose por meio de radiografias panorâmicas odontológicas]. Clin cálcio, 2006. 16 (2): p. 291-97. 31. Merheb, J., et al., Relação entre a densidade do osso esponjoso na maxila e Skeletal Osso Density.Clin Implant Dent Relat Res, 2014. 32. Dragoi, D., et al., Uma abordagem multidisciplinar em pacientes com fratura do colo femoral em uma base osteoporótica. Rom J Morphol Embryol, 2010. 51 (4): p. 707-11. 33. Hall, J. A., D. L. Roter, e N.R. Katz, Meta-análise de correlações de comportamento do provedor em encontros médicos. Care Med, 1988. 26 (7): p. 657-75. 34. Rozier, R. G., A. M. Horowitz, e G. Podschun, técnicas de comunicação do dentista-paciente usados nos Estados Unidos: os resultados de uma pesquisa nacional. J Am Dent Assoc, 2011. 142 (5): p. 518-30. 35. Horowitz, A. M., et al., O uso de técnicas de comunicação recomendadas por Maryland higienistas dentais. J Dent Hyg, 2013. 87 (4): p. 212-23. 36. As pessoas saudáveis 2010.2nd ed, Vol.II:. Health.Washington Oral, DC: US Government Printing Office 2000. 37. Baker, D. W., et al., Saúde alfabetização funcional eo risco de internação entre medicar Managed Care inscritos. Am J Public Health, 2002. 92 (8): p. 1278-1283. 38. Wehmeyer, M. M., et al., O impacto da literacia em saúde oral sobre o estado de saúde periodontal. J Dent Saúde Pública. 2012 02 de novembro 39. Migliorati, CA., K. Mattos, e M.J. Palazzolo, como os pacientes & rsquo; falta de conhecimento sobre os bisfosfonatos orais podem interferir com assistência médica e odontológica. J Am Dent Assoc, 2010. 141 (5): p. 562-6. 40. Helen Osborne, M. E., OTR /L, Health Literacy De A a Z, Second Edition: maneiras práticas para comunicar a sua mensagem de Saúde. 07 de outubro de 2011. Jones & amp; Bartlett Aprendizagem, Burlington, MA. 41. Arora, A., et al, & lsquo;. Ingleses folhetos não são destinadas para me & rsquo ;: uma abordagem qualitativa para explorar a literacia em saúde bucal em mães chinesas em Southwestern Sydney, Austrália. Comunidade Dent Oral Epidemiol, 2012. 40 (6): p. 532-41. 42. Em outras palavras ... Usando recursos visuais e outras ferramentas criativas para tornar as mensagens de saúde claro, disponível em:. Http://www.healthliteracy.com/article.asp?PageID=7409
de osteoporosisThe National Osteoporosis Foundation determinou o risco controláveis e incontroláveis fatores que contribuem no desenvolvimento de osteoporosis.2 os fatores de risco incontroláveis são a história familiar de osteoporose, sexo feminino, fator idade (& gt; 50 anos), fase da menopausa e baixo peso corporal e framework.2 e os fatores de risco controláveis incluem cálcio insuficiente e ingestão de vitamina D, café em excesso, tabagismo e álcool intake.2 Embora muitos fatores de risco da osteoporose foram identificadas no entanto, um grande corpo de literatura tem documentado a deficiência de estrogênio em mulheres pós-menopáusicas, como o fator de risco mais comum de osteoporosis.4 em breve , deficiência de estrogénio estimula a formação de citocinas inflamatórias tais como a interleucina 1, 2 e 6 e da prostaglandina E2 que gera mais osteoclastos, as células de reabsorção óssea e provoca osteoporosis.4 tratamento preventivo da osteoporose tem por objectivo reduzir a perda de osso, incluindo dieta saudável e actividade física .5 neste trabalho, têm-se centrado sobre os fatores evitáveis de osteoporose, agrupando-os em 1) ambiental e 2) fatores preventivos nutricionais de osteoporose, conforme descrito abaixo:
1) fatores preventivos ambientais da osteoporose
< em> 1,1 influência da luz solar
vitamina D é sintetizada na pele quando exposta a radiações ultravioleta da luz solar que facilita a absorção de cálcio. Os estudos têm ligado a exposição solar reduzida para deficiência de vitamina D, que predispõe ao aumento do risco de ajudas osteoporosis.6 da luz solar na conversão da vitamina D a partir de sua forma inativa (7-dehydrocholesterol) para sua forma mais ativa que ajuda na absorção intestinal de cálcio. 7 de acordo com resultados de uma meta-análise, 23 por cento de risco de fractures8 vertical e 25 por cento de fraturas de quadril poderia ser reduzido através da ingestão adequada de cálcio e vitamina D.9 a esta luz, em locais onde a exposição solar é limitado, é importante incorporar, aproximadamente, 800 UI de vitamina D em uma & rsquo; s dieta diária para evitar osteoporosis.10
1.2 influência da fluoretação
a associação dietética americana afirmou que os níveis ótimos de fluoreto de influência ingestão saúde óssea de forma positiva. 11 Devido aos seus efeitos sobre a estimular a actividade osteoblástica e inibindo a dissolução de cristais de osso, não tinha havido um interesse considerável na utilização de doses farmacológicas de fluoreto de sódio para o tratamento de osteoporosis.12 demonstrou-se que o fluoreto de sódio libertado lenta administrada durante quatro anos impede vertebral fractures.12 Outro estudo explorou se aumento do nível de fluoretação da água tem quaisquer efeitos e concluiu que o nível de fluoretação da água de 4 ppm promove formation0.13 óssea Embora alguns estudos ligaram os efeitos do flúor para a densidade mineral óssea no entanto, o seu papel e eficácia na redução das fracturas precisa de mais clarity.11
2) fatores preventivos nutricionais de osteoporose
2,1 cálcio e vitamina D
fatores nutricionais que contribuem na prevalência de osteoporose incluem a ingestão insuficiente de cálcio e vitamina D. recomenda-se que para a saúde óssea ideal, é imperativo que os adultos com 40 anos ou mais de idade deve incorporar 1000 mg a 1200 mg de cálcio (dieta ou suplementos), em sua diet.10 diária propõe-se que os alimentos dietéticos que são ricos em de cálcio, tais como o cálcio fortificada de suco de laranja, leite, queijo, nozes, iogurte etc são benéficos na manutenção de um & rsquo; s health.2 óssea Além disso, adultos acima de 40 anos e aqueles que têm exposição solar limitada deve tomar 800 UI de vitamina diária, quer seja através de dieta ou supplements.10
2,2 café, álcool e tabagismo
osso é um tecido complexo e requer aumento da ingestão de nutrientes de construção óssea e menor consumo de substâncias que afectam negativamente a saúde óssea. Uma meta-análise relatou que o tabagismo está associado com aumento do risco de fractures.14 óssea Este aumento da fratura susceptibilidade é devido aos efeitos sistémicos deletérios do fumo causando redução da força muscular e equilíbrio afetando que leva ao aumento do risco de falls.15 Além disso, o tabagismo é responsável para a cicatrização óssea adiada desde a nicotina é um vasoconstritor e efeitos tóxicos de fumar causa hipóxia tecidual inibir insensível formation.15 por isso, é altamente recomendável para parar de fumar durante os dois períodos pré e pós-operatórios de surgeries.15 ortopédica Outro estudo relatou que fumar provoca redução da densidade óssea radial em mulheres16 menopausa e redução da densidade óssea do fêmur em idosos e diminui a absorção intestinal de calcium.17 da mesma forma, uma meta-análise sugeriu que a ingestão excessiva de álcool é um fator de risco para a osteoporose e hip fracture.18 Embora os efeitos da cafeína na saúde óssea foram estudados ainda maioria das evidências não suporta que a cafeína tem quaisquer efeitos adversos significativos sobre a saúde.19 óssea
Junto com a dieta nutricional, rotina de exercícios é recomendado para prevenir a osteoporose programa de fortalecimento extensor particularmente da coluna vertebral, bem como equilíbrio e treinamento de força de baixo impacto são considerados benéficos na redução da perda óssea rápida em mulheres.20 pós-menopausa em poucas palavras, recomenda-se que a ingestão de dieta saudável, não fumar e consumo limitado de álcool e médico aprovado rotina de exercícios são essenciais para otimizar a qualidade de um & rsquo; s saúde.5 óssea
papel de dentistas na triagem de osteoporosisDentists pode contribuir na triagem da osteoporose através da integração de alguns passos de triagem simples em sua prática odontológica de rotina. O primeiro passo é perguntar em detalhe paciente & rsquo; s história médica para determinar todos os fatores de risco para osteoporose, como fator hereditário de risco, tabagismo, cálcio e deficiência de vitamina D, a cafeína ou a ingestão excessiva de álcool, causas Osteoporose etc.2 reduzida densidade da massa óssea ao longo de um & rsquo; corpo s incluindo maxilar e mandibular ossos levando a reabsorção do rebordo alveolar e redução width.21 corticais
Embora, os testes de varredura do osso, tais como DXA (dual energy X-ray Absorciometria) são considerados "padrão ouro" para diagnosticar a osteoporose no entanto, a pesquisa mostra que as radiografias intra-orais e panorâmicas usados por dentistas em sua prática dental rotina também são funcionais na análise density.22-25 osso mandibular Assim, o segundo passo é que os dentistas podem empregar imagens intra-orais e panorâmicas para analisar a densidade da massa óssea da cortical mandibular osso. Vários estudos têm relatado que as imagens panorâmicas e intrabucais de pacientes que apresentam reduzida densidade da massa óssea mandibular e no córtex mais fino no forame mental area28 indicam risco sistêmico de osteoporosis.22-27 Horner et al. demonstrou que o córtex reduzida (& lt; 3 mm) no forame mandibular está correlacionada com a densidade da massa óssea no antebraço, colo do fémur e spine.29 Os resultados de um estudo conduzido por Taguchi et al. indicou que 60 por cento dos seus pacientes que tiveram largura & lt cortical mandibular; 3 milímetros quando encaminhados para avaliações DXA foram confirmadas tendo osteoporosis.30 Assim, os dentistas devem encaminhar os pacientes com córtex reduzida (& lt; 3 mm) para o médico para uma avaliação mais aprofundada para osteoporosis.24 sistêmica recentes pesquisa relatou que a densidade mineral óssea de sítios superiores, tais como linha média maxilar e tubérculo tem forte correlação com a densidade mineral óssea de spine.31
como terceiro passo, profissionais de odontologia devem adotar abordagem multidisciplinar, colaborando principalmente com o médico para encaminhar os pacientes para uma avaliação mais aprofundada da osteoporose sistêmica. Além disso, colaborando com vários especialistas, como nutricionista, a reabilitação pode ser útil para fornecer referências e recomendações para measures.32 preventiva Após figura fornece um procedimento gradual que deve ser seguido pelo dentista para o rastreio da osteoporose adequados:
papel da alfabetização de saúde bucal na prevenção cumprimento osteoporosisPatient à prevenção e tratamento é associado com uma comunicação eficaz entre profissional de saúde e vários estudos patients.33 provaram que elemento fundamental para melhorar os resultados de saúde é que a informação fornecida deve melhorar paciente & rsquo; s conhecimento e compreensão de modo que eles podem efetivamente usar esta informação para melhorar a sua health.34,35 assim, os dentistas podem integrar a instrução & rsquo saúde bucal; s estratégias de comunicação eficazes durante exames de osteoporose para criar consciência relacionada à osteoporose entre os seus pacientes
Healthy People 2010 tem. define a alfabetização saúde bucal como, "o grau em que os indivíduos têm a capacidade de obter, processar e compreender a informação básica de saúde e os serviços necessários para tomar decisões relacionadas com a saúde bucal" .36 Uma pesquisa recente mostrou que pessoas com o uso de alfabetização saúde bucal limitada menos serviços preventivos, têm pior aderência ao tratamento e têm maiores taxas de hospitalization.37 literacia em saúde oral é fundamental na capacitação pacientes para construir o conhecimento e habilidades para auto-gerenciar doenças crônicas e para tornar a saúde informado promover ou decisions.38 preventiva
os dentistas podem integrar as estratégias de comunicação de alfabetização de saúde bucal para criar consciência e compreensão sobre a osteoporose entre seus pacientes para que eles poderiam usar essas informações para tornar a saúde adequada promoção e decisões preventivas. A informação de base a fornecer deve incluir a natureza da osteoporose e das suas consequências, quais são as opções disponíveis de tratamento, dieta preventiva e rotina de exercícios e prevenção de quedas e fraturas. Particularmente, os dentistas devem colaborar com seu paciente & rsquo; s médico para evitar quaisquer complicações orais relacionadas com certos medicamentos para osteoporose, tais como bifosfonatos que podem causar bisphosphonated osteonecrosis.39 A consulta com o paciente & rsquo; s médico pode educar paciente se e quando interromper o tratamento com bifosfonatos para evitar quaisquer complicações orais durante therapy.39 dental
Reconhecer e por ser sensível ao paciente & rsquo; comunicação diversas necessidades dentista deve apresentar a informação de pequenas frases para transmitir o conhecimento relacionado a medidas preventivas de osteoporosis.40 Outra maneira eficaz é usar o & lsquo; ensinar volta técnica & rsquo; em que os dentistas podem solicitar paciente para repetir as instruções dadas para confirmar se o paciente tem bem entendido a fornecida information.40 Recomenda-se que o dentista deve dar total atenção aos seus pacientes, mantendo contato com os olhos e incentivando os pacientes a discutir e perguntar a qualquer questões relacionadas com a sua saúde concerns.40 Além disso, a informação verbal pode ser complementada por informação escrita sem jargões médicos /odontológicos e acronyms.41 Além disso, o ensino através de meios visuais, como desenhos de linha, pictogramas, ilustrações, vídeos, etc pode ser benéfica para explicar detalhes de medidas preventivas de osteoporosis.42 Além disso, um número de ramal de telefone para chamar e esclarecer quaisquer dúvidas relacionadas com a prevenção, as avaliações, as opções de tratamento disponíveis ou medicamentos podem ser fornecidos. Segue um resumo das estratégias de comunicação eficazes orais de alfabetização de saúde que devem ser usados para ajudar os pacientes a entender melhor
A saúde bucal de alfabetização & rsquo; estratégias de comunicação eficazes s
:.
& Bull; & ENSP; Reconhecer e ser sensível ao paciente & rsquo; comunicação diversas necessidades
& bull; & ENSP; Apresentar informações preventiva em pequenas frases
& bull; & ENSP; Fornecer total atenção ao paciente através de contato visual
& bull; & ENSP; Use "ensinar volta técnica" para confirmar se o paciente tem entendido as informações fornecidas
& bull; & ENSP; Suplemento informação verbal com informação escrita sem /jargões e siglas odontológicos médicos
& bull; & ENSP; utilizar pictogramas /ilustrações /vídeos para melhor compreensão dos pacientes
& bull; & ENSP; Fornecer um número de ramal de telefone para chamar e esclarecer outras dúvidas
& bull; & ENSP; incluir a informação preventiva básica, por exemplo, a natureza da doença e suas conseqüências, quais são as opções de tratamento disponíveis, dietética preventiva e rotina de exercícios e métodos de prevenção de quedas e fracturas
ConclusionsAlthough ortopantomografias não pode ser usado para diagnosticar a osteoporose sistémica mas é funcional em prescreening de osteoporose e os casos que têm menos de 3 mm de densidade óssea deve ser referido para o médico para diagnóstico da osteoporose sistémica. Além disso, a saúde alfabetização & rsquo oral, estratégias de comunicação eficazes s deve ser usado para educar os pacientes sobre medidas de promoção da saúde e de prevenção para manter e promover a sua saúde óssea. Além disso, profissionais de odontologia devem adotar abordagem multidisciplinar e colaborar com vários especialistas para proporcionar aos seus pacientes com opções de diagnósticos, preventivos e terapêuticos relacionados à osteoporose. Em conclusão, através da integração de exames de osteoporose, estratégias de comunicação eficazes de alfabetização de saúde bucal e consultas em um fórum de membros da equipe multidisciplinar, os dentistas podem desempenhar um papel significativo na triagem de pacientes com osteoporose, que pode se beneficiar de diagnóstico atempado e treatment.OH
conflito de interesse em Sem ofinterest conflito é declarado
Referências
8. Shea, B., et ai., A suplementação de cálcio sobre a perda óssea em mulheres na pós-menopausa. Dados Cochrane Syst Rev, 2004 (1): p. CD004526.