TABELA 1.
lesões nas mucosas Branco LesionsWhite pode resultar de espessamento de uma ou várias camadas do epitélio oral. Eles variam em tamanho e profundidade, geralmente têm um contorno irregular, e pode ser solitário ou multifocal. Os lugares mais comuns são a mucosa bucal, borda lateral da língua, assoalho da boca e palato duro. O termo leucoplasia foi anteriormente usado para descrever todas as lesões brancas da cavidade oral, no entanto, é agora usado para descrever lesões brancas de origem idiopática. lesões brancas na cavidade oral pode benignos na natureza, causada por trauma (por exemplo morder a bochecha), infecção (por exemplo, candidíase), ou lesões mucocutâneas (por exemplo, líquen plano). A biópsia é normalmente necessária para estabelecer um diagnóstico e descartar carcinoma.
Figura 1. Esta paciente apresentava um inchaço indolor do palato mole /orofaringe. Isso faz blanch e representa uma variz.
Figura 2. Esta lesão indolor está presente há muitos anos e representa a pigmentação fisiológica.
LeukoplakiaLeukoplakia pode surgir em qualquer local na cavidade oral, ocorre mais frequentemente no mucosa bucal e menos frequentemente no palato mole e gengiva. Estas lesões são normalmente encontrados em assintomáticos machos mais velhos, e descoberto em um exame odontológico de rotina. Biópsia destas lesões é essencial para um diagnóstico preciso. Biópsia da leucoplasia oral, na maioria das vezes mostrar hiperqueratose, uma lesão puramente reativa e inofensivo. Cerca de 20 por cento, no entanto, irá mostrar displasia, uma lesão pré-maligna, ou cancro. A presença de displasia epitelial severa indica um risco considerável de desenvolvimento maligno. A prevalência global de alteração maligna é de 3 a 33 por cento ao longo de 10 anos, mas a proporção de tais malignidades (cerca de 15 por cento) regridem espontaneamente. Assim, tais crescimentos leucoplásicas deve ser extirpado completamente e região observado de perto por reincidência.
Lichen planus PlanusLichen pode se manifestar como lesões cutâneas ou mucosas. As lesões mucosas são comuns e normalmente presentes na meia-idade. A forma mais comum, reticular líquen plano, é geralmente assintomática e clinicamente aparece como laçado, linhas brancas, e é mais comumente encontrado bilateralmente na mucosa bucal. No tipo erosiva menos comum, sintomática, o mesmo padrão reticular é visto, mas há áreas de erosão ou ulceração. Ele normalmente afeta a língua ou mucosa bucal bilateralmente. A biópsia é geralmente necessário neste caso para excluir displasia ou carcinoma, bem como outros diagnósticos potenciais (por exemplo, queratose, lúpus eritematoso, etc), e lesões liquenóides (devido a outros factores e, normalmente, induzida por medicamentos). Pacientes com líquen plano requer reexame periódico, pois pode haver transformação para carcinoma de células escamosas em um pequeno número de casos. A incidência foi estimada em 0,5 por cento para 2,8 por cento.
CarcinomaIn excesso de 90 por cento de todos os cancros orais são devido a carcinoma de células escamosas. carcinoma precoce pode clinicamente aparecem como leucoplasia ou eritroplasia. Ele também pode aparecer como uma mistura de eritroplasia e leucoplasia. Fumo e álcool são factores de risco, e o vírus do papiloma humano (HPV) 16 e 18, foram encontrados como um agente causador na orofaringe. palato mole, mucosa da língua lateral e ventral, e assoalho da boca são particularmente propensas a desenvolver carcinoma espinocelular. A língua e assoalho da boca são as áreas mais comuns a serem envolvidas. Todas as ulcerações presente por mais de duas a três semanas, em que não há nenhuma causa aparente, deve ser feita a biópsia para descartar carcinoma, especialmente em adultos cujas lesões são em áreas de alto risco (Tabela 2)
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TABELA 2 .
vermelho LesionsTypically, lesões vermelhas na cavidade oral representam um processo inflamatório, no entanto, numa proporção, pode representar malignidade. As lesões vermelhas podem ser divididos em envolvimento localizado ou generalizado da mucosa da cavidade bucal. lesões generalizadas pode ser devido a uma condição subjacente sistêmica (deficiência de ferro, policitemia) ou irritativos /causas infecciosas (candidíase, mucosite). lesões localizadas também pode ser devido a uma causa sistêmica subjacente, lesões vasculares e, principalmente, eritroplasia.
Figura 3. A leucoplasia do palato mole.
Figura 4. Este paciente apresentou significativa odinofagia e lesões orais dolorosas. As lesões cutâneas foram também registadas. Biópsia revelou um diagnóstico de pemphigus.LocalizedErythroplasia bolhosas (eritroplasias) é um isolado, vermelho aveludado, mas não a área ulcerada na mucosa. Geralmente, não há sintomas. É geralmente envolve o pavimento da boca, o ventrum da língua, ou o palato mole. A fronteira pode ser aguda ou misturar-se em torno mucosa normal. Ele deve ser constantemente mantido em mente que o carcinoma cedo freqüentemente aparece como uma área de eritroplasia, como 75 a 90 por cento de lesões revelar-se carcinoma /carcinoma in situ ou estão gravemente displásicos. A incidência de transformação maligna é 17 vezes maior em eritroplasia do que em leucoplasia. Isto requer biópsia para descartar carcinoma.
CandidiasisCandidiasis Generalizada é uma lesão muito comuns da cavidade oral, resultante de uma infecção com as espécies Cândida. A gravidade da infecção varia de pequenas áreas localizadas, a estomatite generalizada. Os fatores de risco para o desenvolvimento da candidíase incluem extremos de idade, xerostomia, fumantes, terapia antibiótica a longo prazo, a imunossupressão (HIV, uso de corticosteróides), e quimioterapia sistémica ou a cabeça e radiação pescoço. A aparência branca sobre fundo vermelho salpicado é comum devido à distribuição desigual das lesões. Em contraste com a maioria das outras lesões brancas, os brancos pseudo-membranas de candidíase, muitas vezes pode ser apagado. Ao apresentar como uma lesão vermelha, ela é referida como candidíase eritematosa. lesões persistentes vermelhas são especialmente perceptível no paladar (normalmente deture-induzido) e língua. glossite rombóide mediana (atrofia papilar central) é um vermelho depapillated área rhomboidal no centro do dorso da língua secundária à candidíase (Tabela 3).
TABELA 3.
lesões Diversos LesionsVarious ou massas podem ser comumente encontrados na cavidade oral, orofaringe posterior e representando uma variação da anatomia normal, tal como papilas da língua ou linfóides agregados, corpos estranhos, ou lesões benignas. Abaixo estão algumas etiologias comuns.
Figura 5. Erythroplasia. Biópsia revelou carcinoma de células escamosas invasivo. Figura 6. lesão assintomática representando um papiloma escamoso. Figura 7. toro palatino típica. Figura 8a. 8B figura. Página 2. Vários Lesionsa benigna. Tonsilloliths Art & mdash; Também conhecida como tonsila pedras, estas são formadas quando preso detritos dentro de criptas dos endurece amígdalas ou calcifica. Isto tende a acontecer mais frequentemente em pessoas que têm inflamação crônica em suas amígdalas ou repetidos ataques de amigdalite. 4.Any quadro relativo à lesão que é persistente além duas a três semanas, em que não há causa aparente, devem ser submetidos a biópsia para descartar carcinoma, particularmente se a lesão está presente em um local de alto risco (palato mole, mucosa da língua lateral e ventral, e assoalho da boca) ou em uma população de alto risco (fumante, idade mais de 40, o excesso de consumo de álcool). Outras lesões persistentes devem ser seguidos regularmente e biópsia se algum relativos características develop.OH Dr. A. Dadgostar, MD, FRCSC, é um otorrinolaringologista - Cabeça e Pescoço do cirurgião com uma prática em Thunder Bay, Ontario. Para mais informações, entre em contato pelo e-mail [email protected] Saúde Oral saúda este artigo original 1. Araki S, Murata K, Ushio K, Sakai R. dose-resposta relação entre o consumo de tabaco e pigmentação de melanina na gengiva inserida. Arch Environ Saúde 1983; 38 (6):. 375 & ndash; 8 2. Bouquot JE, RJ Gorlin. Leucoplasia, líquen plano, e outros queratoses orais em 23,616 americanos brancos com idade superior a 35 anos. Oral Surg Oral Med Pathol Oral. 1986 Apr; 61 (4):. 373-81 3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Evidência para uma associação causal entre o papilomavírus humano e um subconjunto de cabeça e cancros cervicais. J Natl Cancer Inst. 2000 03 de maio; 92 (9): 709-20 4. Jenson AB, Lancaster WD, Hartmann DP, Shaffer EL Jr. frequência e distribuição de antigénios de papilomavírus estruturais em múltiplos verrugas, o papiloma, e condilomas da cavidade oral. Am J Pathol.1982 maio; 107 (2): 212-8 5. Kaminagakura E, Andrade CR, Rangel AL, Coletta RD, Graner E, Almeida OP, Vargas PA. grânulos s; relato de caso e estudo proliferação comparativa com hiperplasia das glândulas sebáceas e Fordyce & rsquo: adenoma sebáceo de cavidade oral. doenças orais 2003; 9 (6):. 323-7 6. Kauzman, A, Pavone, M, Blanas, N, Bradley, G. lesões pigmentadas da cavidade oral: Review, diagnóstico diferencial e Casos Apresentações. J pode Dent Assoc 2004; 70 (10): 682 & ndash; 3 7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. biópsia e diagnóstico histopatológico de lesões pré-malignas oral e lesões malignas. J pode Dent Assoc 2008; 74 (3):. 283 & ndash; 8 8. Pruet CW, Duplan DA. concreções e tonsilloliths amígdala. Otorrinolaringológicas Clinics of North America 1987; 20 (2):. 305-9 9. Reichart, PA, Philipsen HP. erythroplakia Oral & mdash; uma revisão. Oncologia Oral de 2005; 41 (6):. 551-61 10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, gestão Silverman S. Laser das leucoplasias orais: um estudo de acompanhamento de 70 pacientes. Laryngoscope 1999; 109:. 949-53 11. Scully, C, Felix DH. Medicina Oral & mdash; Atualize para o dentista Vermelho e lesões pigmentadas. Britânico Dental Journal 2005; 199: 639-45 12. Scully C, Porter S. inchaços e lesões vermelhas, brancas, e pigmentadas. BMJ 321.7255 (2000): 225-8
1. Variationsa normal. Papilas do
língua (foliate, circumvallate) & mdash; Estes papilas representam um componente das papilas gustativas. papilas folhadas aparecer como uma área de pregas verticais e ranhuras localizadas na superfície póstero extremo da língua. papilas circunvaladas aparecer na parte mais posterior do dorso da língua.
b. Fordyce grânulos Art & mdash; Aparecer como plana para placas amarelas elevados logo abaixo da superfície da mucosa. O local mais comum é mucosa bucal, embora eles podem ser encontrados em qualquer lugar na mucosa oral. Eles são glândulas sebáceas normais e considerando que eles são encontrados em cerca de 80 por cento da população.
C. Linfóide agrega Art & mdash; Aparecem como pequenos nódulos, ligeiramente elevadas que podem ser coloridos normal ou ter um leve tom amarelo-laranja. Eles podem ser encontrados em qualquer lugar na mucosa mas são especialmente comuns na orofaringe. Esta área rica linfóide é conhecido como Waldeyer & rsquo; s anel
d.. Torus palatino ou mandibularis Art & mdash; exostoses ósseas na linha média do palato duro e na face lingual da mandíbula são referidos como o palatinus e mandibularis respectivamente. Tori e outros exostoses raramente causam sintomas. Porque eles se estendem acima do nível da mucosa circundante normal, eles podem convidar trauma.
B. Squamous do papiloma Art & mdash; A neoplasia epitelial benigno mais comum da mucosa oral. Escamosas do papiloma, reconhecido por suas pequenas projeções semelhantes a dedos, resultando em uma lesão exofítica com uma áspera ou couve-flor superfície verrucosa. Estas lesões são pensados para ser induzido pelo HPV 6 ou 11.
C. cisto tonsilar Art & mdash; cistos epiteliais das amígdalas são bastante comuns. Eles estão brilhando, liso massas sésseis branca ou amarelada. Pequenos cistos não produzem quaisquer sintomas. cistos maiores que causam uma sensação de um "caroço na garganta" pode exigir a remoção. Sims 3. Corpo Estranho
Quando Fomentar InvestigateIn geral, lesões benignas são indolores, simétrica, de contornos regulares e uniforme na cor. Em contraste, a dor, sangramento, limites irregulares, variação de cor, e ulceração superficial pode sugerir malignidade (Tabela 4).
Referências:..
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