Avanços na pesquisa implante dentário, design e sua aplicação clínica mudaram muito cuidado dental. Melhoradas protocolos em terapia de implantação ao longo dos últimas décadas fizeram implante suportado restaurações biológica e mecanicamente predictable.1-5 No entanto, ainda há um papel para o dente convencional suportado fixo prostheses.6 arcada dentária completa restaurações implanto-suportadas são cada vez mais popular, mas muitos pacientes não são psicologicamente preparado para as extracções e alveolectomy que é muitas vezes exigidas. A apresentação seguinte caso demonstra o uso combinado de implantes dentários e dentes suportados fixo próteses dentárias para restabelecer a estética e função do paciente.
Figura 1. Foto Sorriso do paciente na apresentação inicial.
Figura 2. Vista frontal na máxima intercuspidação na apresentação inicial.
Figura 3. Vista oclusal maxilar na apresentação inicial.
Figura 4. Vista oclusal mandibular na apresentação inicial.
Figura 5. Radiografia panorâmica na apresentação inicial.
Figura 6. Diagnostic wax-up dos dentes posteriores, após a duplicação de pedra do anterior enceramento.
Figura 7. Diagnostic enceramento do plano oclusal planejado.
Figura 8. vista frontal do provisórios acrílico.
a FIGURA 9. vista frontal do provisórios em protrusão.
Figura 10. vista frontal do provisórios em laterotrusão direita.
O paciente apresentou com a queixa principal de estética pobres e dificuldade na mastigação. O paciente relatou que tem hipertensão e hiperlipidemia, o qual foi tratado e controlado pelo médico do paciente. O paciente fumava um maço por dia, mas abandonou há nove anos. Muitos anos de visitas ao dentista raras resultou em uma perda de muitos dentes posteriores. A perda de apoio posterior, agravado com cárie, doença periodontal, atrito e fratura, levou à perda de dimensão vertical, extrusões, más posições e um plano comprometido de oclusão.
Figura 11. Vista frontal do provisórios em esquerdo laterotrusão.
Figura 12. vista da direita da provisórios no máximo intercuspidação.
Figura 13. vista esquerda da provisórios em máxima intercuspidação
Figura 14. foto Sorriso do paciente com provisória restaurações.
Figura 15. vista oclusal maxilar no momento da impressão final.
Figura 16. vista oclusal mandibular no momento da impressão final.
Figura 17. vista Right at momento da impressão final.
Figura 18. vista esquerda no momento da impressão final.
Figura 19. Fabricação de coifas de impressão personalizados usando resina padrão para duplicar o perfil de emergência das restaurações de implantes provisórios.
Figura 20. coifas de impressão personalizadas capturar com precisão o perfil dos tecidos moles e transferir essas informações para o técnico de laboratório. Também talas bandeja aberta impressão coifas juntos durante a impressão.
impressões de alginato foram tomar para fabricar diagnóstico lança depois de um exame extra-oral e intra-oral abrangente. Após a determinação da etiologia e diagnóstico da condição do paciente, CR registos foram levados a um aumento da dimensão vertical de 1 mm. Modelos foram montados e uma cera de diagnóstico foi concluído para os dentes anteriores. Um dente dentadura posterior configurar foi concluída nos mesmos moldes. Após a aprovação do paciente, dentes anteriores foram preparados e restaurações provisórias foram fabricados. Um gabarito na região posterior ajudou a transferir a dimensão vertical prevista no articulador para o paciente. Posterior dentes foram extraídos e próteses parciais inferiores e superiores provisórias imediatas foram entregues após provisórios anteriores foram concluídas. As restaurações provisórias função e estética fornecidas enquanto o aumento da dimensão vertical, plano de oclusão e movimentos funcionais foram avaliados.
Figura 21. Maxilar impressão final. coifas de impressão personalizados foram seccionados e re-cimentadas intra-oral para compensar o encolhimento material.
Figura 22. Mandibular impressão final capturando preparações dentes, implantes, e perfil dos tecidos moles.
Figura 23. metais maxilar frameworks.
Figura 24. estruturas metálicas mandibulares a ser julgado no.
Figura 25. vista da direita de quadros em um articulador semi-ajustável.
Figura 26. esquerda Vista de quadros em um articulador semi-ajustável. folga oclusal para a porcelana é avaliada.
Figura 27. restaurações finais maxilar.
Figura 28. mandibulares restaurações finais.
Figura 29. Vista frontal de restaurações finais no momento do parto em máxima intercuspidação.
Figura 30. Vista frontal de restaurações finais em protrusão.
Depois de três meses de cura, uma cera-se secundária dos dentes posteriores foi concluída. Radiográfica e guias cirúrgicos foram fabricados. Uma avaliação CBCT foi feito. implantes AstraTech OsseoSpeed foram colocados em locais # 16,15,14 e 24,25,26 # com um aumento do seio lateral direita concorrente. Os implantes também foram colocados em locais como 36, 34, 44, 46. Depois de três meses de cura, todos os implantes foram descobertos e provisórios de implantes aparafusadas diretos foram fabricados. Todas as restaurações provisórias foram ajustados para treinar o tecido mole, avaliar a estética, fonética, contatos dentários centradas e excêntricas. O objectivo foi o de transferir esta informação exacta para o laboratório de modo que o resultado final era previsível. Investir mais tempo nas restaurações provisórias, reduzindo as possibilidades de ajustes ou refazer as restaurações definitivas.
Figura 31. Vista frontal de restaurações finais em laterotrusão direita. guia canina foi desenvolvido.
Figura 32. Vista frontal de restaurações finais em laterotrusão esquerda. guia canina foi desenvolvido.
Figura 33. vista oclusal maxilar de restaurações finais.
Figura 34. vista oclusal mandibular de restaurações finais.
Figura 35. Vista da direita de restaurações finais.
Figura 36. Vista esquerda de restaurações finais.
Figura 37. Foto Sorriso do paciente com restaurações finais.
Figura 38. radiografia panorâmica na entrega final.
Depois que o paciente estava satisfeito com as restaurações provisórias, a tarefa era transferir as informações para o laboratório de restaurações de modo definitivo têm estética e função semelhantes. Para capturar a arquitetura dos tecidos moles, coifas de impressão personalizados foram fabricados com resina padrão. Isto impediu qualquer colapso do tecido mole imediatamente após a remoção da restauração provisória e foi menos provável as restaurações definitivas estarão sob ou sobre-contornos. Após o encolhimento material, a resina foi seccionado e as coifas de impressão foram reluted intra-oral. A impressão final bandeja aberta foi tomada usando polivinilsiloxano pesada e leve-corpo capturar ambos os implantes e preparações dentárias. impressões de alginato foram tiradas das restaurações provisórias e estes moldes foram cross-montada para os moldes mestre usando os provisórios de implantes aparafusadas. Isso permitiu que o técnico para a fabricação de restaurações definitivas que se seguiram o plano de oclusão determinado pelos provisórios. Em adição a um arco facial transferência, os moldes de cross-montada do provisórios fornecida ao técnico com informações sobre a oclusal cant, comprimento, angulação, tamanho e forma das restaurações determinada pelo médico e pelo paciente. estruturas metálicas foram julgados em determinar o ajuste, vedação marginal e suporte adequado para a porcelana. restaurações definitivas foram julgados em e oclusão, contatos, ajuste e retenção foram verificados. coroas Ceramometal em # 13, # 12 e próteses dentárias fixas de # 11-x-22-23 e 33-32 #-x-42-43 foram cimentados com cimento de ionômero de vidro modificado por resina. Posterior restaurações ferulizados aparafusadas implante na maxila de # 16-15, # 25-26 e coroas unitárias aparafusadas em # 14, # 24 foram apertados no. Restaurações sobre implantes mandibulares de # 34-x-36 e # 44- x-46 também foram entregues. furos de acesso aos parafusos foram preenchidos com fita teflon e composto. A nightguard foi fabricado para o paciente para minimizar o risco de lascar porcelana e fratura. recalls e manutenção para este paciente frequentes foi crucial para prevenir a recorrência de cárie, doença periodontal e protético complications.OH
Dr. Siu é um Prosthodontist certificado placa que pratica no Dr. Mark Lin Prosthodontic Center, Markham Family Dentistry, e Foresthill Prosthodontists.
Saúde Bucal saúda este artigo original. Referências: 1. Avivi-Arber L, Zarb GA. eficácia clínica de substituição do único-dente implanto-suportada: o Estudo de Toronto. O Internacional journalof amp bucal &; implantes maxilo-facial. 1996; 11 (3): 311-21 2.. Haas R, Polak C, Furhauser R, Mailath-Pokorny G, Dortbudak O, Watzek G. A longo prazo follow-up de 76 implantes de dentes individuais Branemark. Clin Res implantes orais. 2002; 13 (1): 38-43 3.. Scheller H, Urgell JP, Kultje C, Klineberg I, Goldberg PV, Stevenson-Moore P, et al. Um estudo multicêntrico de 5 anos em restaurações única coroa implanto-suportadas. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998; 13 (2): 212-8 4.. Smith DE, Zarb GA. Critérios para o sucesso dos implantes osseointegrados endósseos. J Prosthet Dent. 1989; 62 (5): 567-72 5.. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP. Uma revisão sistemática das taxas de sobrevivência e de complicações de 5 anos de coroas unitárias implanto-suportadas. Clin Res implantes orais. 2008; 19 (2): 119-30 6.. Torabinejad H, Anderson P, Bader J, Brown LJ, Chen LH, Goodacre CJ, et al. Resultados do tratamento do canal radicular e restauração, coroas unitárias implanto-suportadas, próteses parciais fixas, e extração sem substituição: uma revisão sistemática. J Prosthet Dent. 2007; 98 (4): 285-311
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