IntroductionDentin hipersensibilidade, também conhecida como sensibilidade dentária, a sensibilidade de raiz, ou apenas sensibilidade, é uma queixa paciente comum na maioria dos consultórios odontológicos.
A hipersensibilidade é definida como "uma breve dor, grave decorrente da dentina exposta em resposta a estímulos que não podem ser atribuídos a qualquer outra forma de defeito dental ou patologia ". 1 clínicos da hipersensibilidade dentinária ver como uma forte resposta a estímulos de rotina para os dentes. Estes estímulos são tipicamente térmico, por evaporação, tátil, osmótica ou químico. hipersensibilidade dentinária foi referido como uma das condições mais dolorosas, crônicas dos dentes; Infelizmente o sucesso no tratamento da doença foi minimal.2 A dor associada à hipersensibilidade dentinária afeta mais de 50 por cento da população, no entanto, a maioria dos doentes não sabem que a doença pode ser facilmente identificado e treated.3 O objetivo deste artigo é discutir hipersensibilidade dentinária e uma modalidade mais recente de tratamento em exercício para ajudar os pacientes.
a pesquisa revela que 79 por cento dos profissionais de medicina dentária acreditam que hipersensibilidade dentinária está em ascensão. Apesar disso, muitos profissionais de odontologia não tela rotineiramente pacientes para a doença, fazendo com que ele não são diagnosticados. Subsequentemente, muitos doentes podem alterar o seu comportamento para evitar a dor. Alguns podem evitar certos alimentos e bebidas. Outros podem negligenciar a sua higiene oral, não cumprir com as instruções de higiene bucal de seu dentista, ou evitar visitas ao dentista por completo. Alterar o seu comportamento nestes modos podem aumentar o risco de outra hipersensibilidade dentária complications.4 A dentina é tipicamente encontrada em pacientes cuja dentina tornou-se exposto por recessão gengival, terapia periodontal ou perda de esmalte dos dentes devido à abrasão, erosão, ou o desgaste do dente . A pesquisa também indica 55 a 75 por cento dos pacientes podem experimentar sensibilidade dentária durante clareamento profissional diagnóstico treatments.5DiagnosisThe da hipersensibilidade dentinária pode ser muito desafiador para o profissional dental. É importante a realização de um diagnóstico diferencial completa da dor dental para excluir outras causas possíveis. Estas podem incluir: restaurações vazando, cárie, contração de polimerização, pulpite ou dentes fraturados. Uma vez que o diagnóstico foi feito e, dependendo da etiologia da condição, muitos tratamentos diferentes pode ser recomendada. Em exercício e tratamentos profissionalmente aplicadas estão disponíveis. Outros podem preferir produtos de take-home profissional que são dispensados no consultório odontológico. E ainda outros podem optar por recomendar um over-the-counter treatment.6 (OTC) Independentemente da recomendação de tratamento que é feito, é importante para o clínico de acompanhamento com o paciente para avaliar results.MechanismThree terapêutica principais mecanismos de dentina hipersensibilidade têm sido propostas: • teoria inervação direta • teoria receptor odontoblástica • movimento fluido teoria /hidrodinâmico
de acordo com a teoria inervação direta, terminações nervosas penetrar na dentina e se estendem até a junção amelodentinária. estimulação mecânica direta desses nervos iniciará um potencial de ação. Há muitas lacunas desta teoria, como a falta de provas de que a dentina externa, que geralmente é a parte mais sensível, é innervated.7
A teoria receptor odontoblástica afirma que os odontoblastos atuam como receptores por si e retransmitir o sinal para um terminal do nervo. No entanto, a maioria dos estudos têm mostrado que odontoblastos são células formadores de matriz, e, portanto, eles não são considerados como sendo as células excitáveis. Além disso, não há sinapses foram demonstradas entre odontoblastos e nervo terminals.8
A teoria hidrodinâmica baseia-se na presença e movimento do fluido no interior dos túbulos dentinários. Em 1964, Branstromm propôs que a dor dentina é devido ao mecanismo hidrodinâmico, ou seja, a força do fluido. A análise de microscopia eletrônica de varredura (MEV) da dentina "hipersensíveis" mostra a presença de túbulos dentinários amplamente abertos. Este movimento de fluido centrífugo activa as terminações nervosas no final de túbulos dentinários ou no complexo de polpa-dentina. Tem-se observado que os estímulos que tendem a mover o fluido para fora do complexo polpa-dentina produzir mais dor. Estes estímulos incluem arrefecimento, secagem, evaporação, e a aplicação de substâncias químicas hipertónicas. Apesar do facto de que o movimento do fluido no interior dos túbulos dentinários produz dor, deve notar-se que nem toda a dentina exposta é sensível. "Hipersensibilidade" dentina tem mais amplamente túbulos abertos e uma camada mais fina ou sub-calcificada esfregaço, em comparação com dentina "não sensíveis". túbulos mais amplas vai aumentar o movimento de fluidos e, portanto, a dor response.9
O tratamento da hipersensibilidade dentinária de pacientes devem ser desenvolvidos e implementados pelo seu dentista. Uma vez diagnosticada, os doentes devem ser aconselhados a evitar o seguinte:
• Usando grandes quantidades de creme dental ou reaplicando-lo durante a escovação • Usando médio ou difícil de cerdas escovas de dentes • Escovar os dentes imediatamente após o consumo de alimentos ácidos ou bebidas • Mais de escovação com a pressão excessiva ou por um longo período de tempo • uso do fio dental excessivo ou uso indevido de outros dispositivos de limpeza interproximal • "Escolher" ou arranhão na linha da gengiva ou usando palitos de forma inadequada
os profissionais da odontologia também deve passar tempo com seus pacientes revendo atendimento domiciliar adequada e escovar técnicas, como escovação inadequada é frequentemente associada com hipersensibilidade dentinária. Embora tenha sido sugerido que a utilização de uma escova de dentes eléctrica seria menos prejudicial do que uma escova manual, foi mostrado que tanto uma manual e uma escova de dentes de alimentação usado com uma pasta de dentes dessensibilizante eram quase equivalentes em effectiveness.10
ao tratar um paciente com sensibilidade, profissionais de odontologia devem evitar o seguinte:
• Over-instrumentar as superfícies radiculares durante a raspagem e alisamento radicular, principalmente na região cervical do dente • Over-polimento expostos dentina durante mancha remoção • Violar o espaço biológico durante a colocação de restauração, pois isso pode causar recessão • a queima dos tecidos gengivais durante a in-office bleaching11
TreatmentThere muitas maneiras de tratar a hipersensibilidade dentinária. A maioria dos tratamentos se enquadram em uma das duas categorias: agentes dessensibilizantes em casa ou tratamentos no consultório. Atualmente mais de vinte agentes dessensibilizantes em exercício no mercado. Um tratamento muito promissor em exercício é PRG Barreira Coat (www.shofu.com) (Figura 1) da Shofu Dental. Brasão PRG Barreira trata eficazmente hipersensibilidade dentinária, proporcionando alívio imediato e duradouro. Brasão PRG Barreira é um verniz fotopolimerizável com um tempo de proteção estendida de até seis meses. Ele contém a tecnologia GIOMER proprietária da Shofu (Fig. 2) com "vidro pré-reagido superfície", que proporciona alta liberação de flúor e recarregar, a neutralização do ácido, e os benefícios anti-placa. Este material pode ser colocado no duro para escovar áreas, altas cárie arriscar áreas e outras áreas onde a sensibilidade foi avaliado.
Figura 1. Cubra PRG Barreira.
Figura 2. Tecnologia Giomer.
A superfície parcialmente reagido vidro (S-PRG) de partículas de enchimento é uma estrutura bioactiva, tri-laminar com um núcleo de vidro multifuncional incorporado numa matriz de resina. Ele está disponível em vários produtos de Shofu. Os enchimentos S-PRG foram mostrados para libertar iões de seis diferentes, incluindo fluoreto a partir do núcleo de vidro. Além disso, o material pode ser recarregada com fluoreto para ajudar com a remineralização e protecção dos dentes de uma maneira similar aos materiais de ionómero de vidro. Esta libertação de iões de giomers também foi mostrado para neutralizar a acidez da cavidade oral e contribui para a criação de um efeito anti-placa em zonas adjacentes a giomer restorations.Case StudyThe paciente, uma fêmea de 54 anos, apresentou para uma recordar visita higiene (Figuras 3, 4 & amp;. 5). Durante seu exame, o paciente declarou sua frustração com a sensibilidade frio e sua incapacidade de usar dessensibilizantes casa devido ao seu horário de trabalho como comissária de bordo. Um certo número de áreas revelaram a necessidade de tratamento. A discussão ocorreu com o paciente sobre as opções de tratamento para os dentes observados. O quadrante direito superior (Fig. 6) seria tratado com o revestimento PRG Barreira e avaliados em intervalos de 1, 3 e 6 meses.
Figura 3. apresentação do Paciente para treatment.FIGURE 4. Facial vista sorriso retraída de paciente .Figura 5. maxilar retraído vista arco da patient.FIGURE 6. maxilar vista do quadrante facial direito.
Antes do tratamento, a área foi isolada usando DryShield (www.dryshield.com) que permite a retração da língua e bochecha, bem como a evacuação de alta velocidade. As superfícies dos dentes foram limpos, lavados e secos. Desde anestésico não foi utilizado, os dentes foram secos com bolinhas de algodão para garantir o conforto.
Um recipiente com PRG Barreira camada de base foi retirado do pacote e uma gota de Brasão ACTIVE foi adicionado a ele PRG Barreira (Fig. 7). Os materiais foram misturados usando ponta thedisposable fornecido no kit (Fig. 8). Uma vez misturada, havia dois minutos de tempo de trabalho, como o material tornou-se mais viscosa ao longo do tempo. Uma camada fina da mistura foi aplicada sobre a superfície do dente e deixado em repouso por, pelo menos, três segundos (Fig. 9). O material foi fotopolimerizável (Fig. 10) usando um aparelho fotopolimerizador (luz de halogéneo com irradiação de 400-500 nm com uma intensidade & gt; 500mW /cm2 durante 10 segundos ou LED em 440-490 nm com uma intensidade & gt; 1.000 mW /cm2 ou arco de plasma a 400-500 nm com uma intensidade & gt; 1.000 mW /cm2). Após fotopolimerizável, a camada não curada foi removido por esfregando suavemente a superfície com uma bola de algodão umedecido de água (Fig. 11). O paciente foi orientado a abster-se de consumir qualquer alimento coloração e beber durante três dias após o tratamento. A camada de revestimento deste produto será gradualmente usado por escovação diária e eventualmente desaparecer da superfície do dente.
Figura 7. Uma gota de ativador é adicionado ao recipiente de base.
A FIGURA 8 . os materiais são misturados usando um topo descartável.
Figura 9. uma camada fina da mistura é aplicada na superfície do dente.
FIGURA 10. o material é fotopolimerizada.
Figura 11. a camada não curada é removida, esfregando suavemente a superfície com uma bola de algodão umedecido de água.
O resultado final foi simples, eficaz e rápido (Fig. 12). O paciente foi visto em 4, 12 e 24 semanas após o tratamento e não relataram nenhuma sensibilidade. As técnicas e os materiais utilizados neste caso permitida para o tratamento conservador ao entregar um resultado eficaz para o paciente.
Figura 12. O result.Discussion final e ConclusionThere muitas opções de tratamento diferentes para pacientes com hipersensibilidade dentinária. Com tantas opções disponíveis, os pacientes não devem continuar a ser atingidas por esta condição muito tratável. Os profissionais da odontologia precisa para começar a fazer mais perguntas e triagem de pacientes regularmente para hipersensibilidade, confirmando o diagnóstico e excluir outras etiologias possíveis.
O caso apresentado neste artigo é uma situação comum e um desafio que os médicos enfrentam diariamente em suas práticas . A disponibilidade de produtos confiáveis que permitem que profissionais de odontologia para ser conservador e para alcançar o sucesso do tratamento só pode melhorar a nossa profissão. A nossa capacidade de curar a dor e desconforto permitirá que os nossos pacientes a ser mais felizes e mais confiantes em nossos planos de tratamento. OH
Dr. Sam Halabo é palestrante e produtos avaliador. Ele mantém um consultório particular em tempo integral em San Diego California 2. Silverman L, E Berman, Hanna CB, et al. Avaliar a eficácia de três dentifrícios no tratamento da hipersensibilidade dentinária. J Am Dent Assoc. 1996; 127 (2): 191-201 3.. Addy M. Dentine Hipersensibilidade. Novas perspectivas sobre um problema antigo. Int J Dent (2002) 52; 367-375. 4. Schiff T et al. Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 8A 5. Van Haywood B. Dentine hipersensibilidade: branqueamento e considerações restauradores para a gestão bem sucedida. Jornal Internacional de Odontologia (2002) 52, 376-384. 6. Orchardson R, Gillam GC. Gerenciando hipersensibilidade dentinária. J Am Dent Assoc. 2006; 137 (7):. 990-998 7. Irvine JH. Root sensibilidade de superfície: Uma revisão da etiologia e gestão. J N Z Soc Periodontol. 1988; 66: 15-8. [PubMed] 8. Pashley DH. Dinâmica do complexo pulpo-dentinária. Crit Rev Biol Oral Med. 1996; 7: 104-33. [PubMed] 9. Chidchuangchai W, Vongsavan N, Matthews B. mecanismos de transdução sensorial responsáveis pela dor causada por estímulo frio da dentina no homem. Biol Oral Arch. 2007; 52: 154-60. [PubMed] 10. Drisko CH. Dentina hipersensibilidade-dental higiene e considerações periodontais. Int Dent J. 2002; 52 (4): 385-393 11.. Sengupta K, Lawrence HP, Limeback H, Matear D. Comparação de poder e escovas de dentes manuais na sensibilidade dentinária. J Dent Res (Edição Especial A). 2005; 84: Resumo no. 942
Saúde Oral saúda este artigo original
Referências:.. 1. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. Dentine hipersensibilidade-um enigma? Uma revisão de terminologia, mecanismos, etiologia e gestão. Brit Dent J. 1999; 18 (11):. 606-611