O cimento dental ideal deve possuir várias características. Deve ser não-irritante para os tecidos dentais, possuem um filmes de baixa espessura, ser insolúveis nos fluidos orais, têm a capacidade de colmatar as lacunas que estão presentes nas margens das restaurações, ser simples de usar, ser fácil de limpar, possuem boa aderência a uma variedade de materiais dentários, ser identificáveis em uma radiografia (radiopaco) e fornecer resultados sustentados ao longo de um período prolongado de tempo1 Enquanto muitos cimentos atuais oferecem uma série de benefícios diferentes, muitos vêm com limitações substanciais ou características negativas que proíbem -los de serem classificados como o cement.Background dental "perfeita" de cimentos dental CementsDental podem ser divididos em seis grupos primários com um grupo adicional sétima que será discutido neste artigo: 1) fosfato de Zinco Cement2) policarboxilato Cement3) Ionômero de vidro Luting Cement4 ) Poliácido-Modified Composite Cement5) Resin-Modified cimento ionômero de vidro modificado Cement6) resina à base de Cement7) biocerâmica Luting (mais recente adição ao cimento Choices)
fosfato de Zinco CementThis cimento tem um longo historial em odontologia com bem mais de um século de uso. Fosfato de zinco é relativamente barato, fácil de misturar e limpar e é radiopaco. Infelizmente, esses benefícios são ofuscados por várias deficiências gritantes que incluem um pH muito baixo, relativamente baixa ligação à estrutura dental e solubilidade em fluidos orais. O maior problema com este cimento é o fato de que ele rotineiramente induz uma pulpite devido à sua natureza irritante. Isto resulta muitas vezes na sensibilidade prolongada a temperatura changes.2Polycarboxylate CementPolycarboxylate cimento tem um número de benefícios que incluem que ele não rotineiramente induzir uma pulpite e tem relativamente fortes ligações a estrutura do dente. Os maiores problemas com cimentos policarboxilato são de que eles podem ser muito difíceis de limpar e passar por uma mudança de viscosidade relativamente rápido após a mistura. Isso os torna bastante difícil de controlar e manipulate.2Glass Ionomer Luting CementThese cimentos têm muitas características positivas que as tornam relativamente desejável no mercado odontológico. Uma das maiores vantagens é a liberação de flúor. Vidro CIV também possuem boa aderência tanto para esmalte e dentina e formar ligações relativamente fortes. Estes benefícios são compensados por várias limitações substanciais, que incluem o facto de ionómeros de vidro pode absorver água durante a configuração, alterando as características físicas. Devido à sua natureza ácida, eles também podem ser irritantes para os tecidos pulpar. Isto pode levar a pulpite seguinte grupo composto CementThis cementation.Polyacid-modificado tem algumas vantagens distintas sobre outros tipos de cimentos que incluem forças de ligação relativamente elevado para a estrutura do dente e relativamente baixa solubilidade em fluidos orais. Infelizmente, eles passam por expansão higroscópico e perder resistência de união ao longo de um período relativamente curto de time.3
cimento de ionômero de vidro Vidro Ionomer CementResin modificado modificado por resina têm sido utilizados em odontologia há várias décadas e possuem várias vantagens. Estes cimentos são simples de misturar e limpar, são relativamente estáveis durante um longo período de tempo, possuem um certo potencial de libertação de fluoreto e geralmente têm manipulação favorável characteristics.4On outro lado, eles são de natureza acídica, com o potencial de induzir uma pulpite e são sensíveis à umidade devido à sua natureza hidrofílica. Estas propriedades negativas diminui o seu potencial para ser os "perfeitos" CementThis Baseada em cement.Resin dentários grupo bastante grande de cimentos podem ser tanto auto cura ou curado exclusivamente com uma luz de cura dental. Eles vêm em uma variedade de configurações diferentes, que incluem versões de auto-ataque ou cimentos que exigem o uso de um sistema adesivo separado para maximizar os resultados. As ligações adesivas estabelecidos com as versões de auto-ataque tendem a ser inferiores aos estabelecidos com os sistemas que utilizam resina à base de cimentos erosão e bonding.5 separados têm várias vantagens importantes em relação a outros grupos de cimentos: pontos fortes de alta aderência à estrutura dental, relativa insolubilidade na via oral fluidos e quando usados corretamente eles geralmente não irritar o tecido pulpar. Eles são o cimento ideal quando a ligação relativamente baixa resistência cerâmicas odontológicas. No entanto, estes cimentos é também o mais sensível à técnica de todos os tipos de cimento. força de ligação pode ser drasticamente afetado se a técnica adequada não é utilizado ou contaminação ocorre durante a ligação. Além disso, muitos desses cimentos exigir várias etapas e pode ser bastante difícil de limpar após a cura completa. Enquanto muitos cimentos de resina são radiopacas, 6 alguns não são, tornando-os difíceis de identificar na categoria radiographs.Bioceramic Luting CementThis abrange os mais recentes desenvolvimentos em tecnologia de cimento. Atualmente, há apenas um produto comercial disponível nesta classe e está rapidamente ganhando tração - Ceramir C & amp; B® cimento resinoso biocerâmica de Doxa Corporation. O cimento é um híbrido composição à base de água dos componentes de aluminato de cálcio e ionoméricos. Embora o mecanismo de presa do cimento é semelhante ao do GIC convencionais, a presença de aluminato de cálcio fornece alguns properties.7 muito original O equilíbrio do artigo vai discutir as vantagens e características da presente cimento class.Dental parâmetros do tecido pulpar CompatibilityWhen como inflamação, resposta gengival e citotoxicidade foram examinados; Ceramir demonstrou pouca ou desprezível respostas negativas dos tecidos dentais adjacentes. Estas reacções estão em forte contraste com os parâmetros de resposta conhecidos esperados com ácido e resina baseada característica cements.The convencional de ser não-irritante para o tecido torna este cimento muito adequado para ser usado quando as interfaces incluem proximidade com pulpar fronteiras, bem como aqueles que invadem ou se estendem abaixo do margin.8,9 gengival em particular, isso é muito vantajoso quando a entrega do implante suportado restaurações retenção de cimento. O sequelas relacionadas com a extrusão de cimento não detectado em torno dos implantes estão bem documentados. Enquanto as melhores práticas na remoção de cimento extrudido são sempre recomendados, inevitavelmente, existem desafios específicos de detecção para a prática clínica. Estes incluem margens subgengivalmente prolongados, obscurecido interfaces de vestibular e lingual em radiografias, etc. No caso de pequenas partículas de cimento são deixados para trás, o cimento mais amigável do tecido seria a melhor escolha. Figuras 1a e 1b mostram um cimento posterior retido coroa implante que acabou de ser cimentadas com Ceramir biocerâmica Luting Cement. A radiopacidade do cimento residual é claramente evidente no aspecto distal da restauração após a inspeção de uma radiografia de verificação. A segunda radiografia verifica a remoção de todo o cimento residual. A Figura 2a mostra um caso de implante anterior em andamento com uma restauração do implante cargo provisório no lugar para o incisivo lateral superior direita. A restauração final proposto para trás do laboratório é apresentado no modelo de trabalho (Fig. 2b). A Figura 3a mostra a radiografia verificação do pilar personalizado apertados no lugar e a Figura 3b mostra a imagem clínica do pilar zircónia no processo de fecho de acesso ao parafuso. As Figuras 4a, 4b e 4c mostram o processo de três etapas de fabrico de uma cópia de encosto PVS provisório, o carregamento da coroa final com Ceramir e entregando a coroa ao pilar copiados para a gestão de cimento. Esta estratégia para a extrusão de cimento e limpar extra-oral é um dos métodos utilizados pelos praticantes previsíveis para atenuar as incidências de excesso de extrusão de cimento. Depois de cimento primário limpar, a coroa é então transferido para o pilar no lugar na boca com a menor quantidade de cimento residual facilmente limpo antes de completar definido. Imagens 5a e 5b mostram a imagem radiográfica final e foto clínica da coroa final no lugar.
Figura 1A. cimento opaco é pós visível.
Figura 1B. remoção de cimento verificada.
Figura 2a. Implante retido coroa provisória no lugar.
Figura 2B. Final coroa dissilicato de lítio para o dente 12 exibido no modelo de trabalho.
Figura 3A. radiografia de verificação do pilar em place.FIGURE 3B. Oclusão orifício do parafuso do costume zircônia pilar na posição.
FIGURA 4A. Copie fabricação pilar.
A FIGURA 4B. coroa final carregado com Ceramir cimento bioativo.
Figura 4C. deslocamento de cimento em excesso depois de estar na cópia do pilar.
Figura 5A. Radiografia de verificação mostrando nenhum cimento residual.
A FIGURA 5B. foto clínico de espessura final filme crown.Low Film ThicknessThe de Ceramir foi medida em cerca de 16 microns. Isto facilita o assentamento completo de todas as restaurações sem dificuldade, incluindo aqueles com perfis de retenção mais paralelas. características de fluxo não só permitir o deslocamento de cimento sobre a pressão de estar razoável, mas também o apoio fácil molhamento de superfícies em talhe doce quando o cimento é carregado. Felizmente, o comportamento de fluido de Ceramir não proíbe o praticante de invertendo uma restauração carregado. Esta viscosidade relativa impede cimento escorra para fora de uma restauração durante handling.Handling UseCeramir e é entregue através da activação, a trituração e a instrumentação de extrusão semelhante ao das cápsulas de GIC convencionais (Fig. 6). Doxa está em processo de atualizar a mecânica dessa entrega com o objetivo de fornecer igualmente uma formulação auto-mistura para conveniência. Outra característica atraente deste cimento biocerâmica é o tempo de trabalho e configuração. Após a activação e a trituração, um pouco mais de tempo de trabalho é proporcionada para o praticante quando comparado com outros cimentos de cimentação. Isso reduz muito a possibilidade de set prematuro ou parto apressado. Assim que o restabelecimento é submetido ao calor da cavidade oral, o tempo de gelificação é acelerado e a janela de remoção do cimento ideal não é atrasada. A limpeza é realizada de forma muito fácil em comparação com cimentos de resina baseada onde a remoção de cimento pode ser um desafio às vezes.
Figura 6. instrumentação entrega.
Mecânica e CharacteristicsBioceramic Física cimentos têm indicações para uso em todas as superfícies metálicas e ceramo metal restaurações indiretas, postes metálicos, inlays e onlays, restaurações de zircônia monolíticas, zircônia e alumina cerâmicas à base de enquadramento e restaurações de di-silicato de lítio. Devido a este amplo espectro de aplicações, é de salientar que a qualidade retentiva é medido para ser a par com ou melhor do que as alternativas convencionais. As Tabelas 1, 2 e 3 mostram retenção relativo e valores de adesão em todo vários substratos, incluindo a estrutura do dente quando comparado a outros de cimento convencional options.10,11 Ceramir relata uma resistência à compressão de 24 horas de 160 MPa com um aumento progressivo até 210 MPa após 90 dias. Módulo de elasticidade é relatado em 4,7 GPa e radiopacidade é relatado em 1,5 mmAl.
TABELA 1. valores de retenção comparativos de uma variedade de cimentos.
TABELA 2. Retenção de comparação zircônia coroa.
Tabela 3. comparativos medições de resistência ao cisalhamento através de uma variedade de substratos.
bioatividade e BehaviorConsidering todos os benefícios listados a este ponto relacionadas com "ideais" cimentos biocerâmica, talvez o fator mais crítico é na verdade, a possibilidade de bioatividade e quaisquer benefícios derivados. O primeiro destes factores críticos é pH. pH reduzido está ligada tanto a sensibilidade da polpa, bem como a actividade cariogénica relacionada bacteriana. Ceramir atinge um pH básico de cerca de 8,5 dentro de algumas horas após a colocação, que é mantida ao longo service.7 Este pH básico pode criar um ambiente cariost�ico para a vida da restauração.
Outro factor crítico é a formação de apatite e remineralização. liberação de flúor inicial em Ceramir é comparável à de GIC e semelhante diminui ao longo do tempo. No entanto, a incorporação de aluminato de cálcio e a abundância de iões Ca2 + permite a formação de apatite contínuo e bioactividade. Na verdade, um estudo de laboratório recente sugere a possibilidade de interface de marginais e fechamento do gap marginal (ou seja, margens da restauração) via apatita superfície formando cimentos bioativos. Este fenómeno não foi evidente com base de ácido cements.12 resina convencional Em essência, a capacidade potencial de um cimento biocerâmica para reduzir ou ocluir a fenda marginal restaurador é agora suportado e deve ter um impacto significativo sobre a abordagem convencional para entrega restaurador.
cimentos ConclusionDental evoluíram significativamente ao longo dos anos. Várias classes de cimento confiáveis têm superar os desafios de retenção bastante previsível. Praticantes parecem escolher cimentos com base em uma série de fatores, que incluem tipicamente requisitos de retenção (com base no design preparação e material de restauração que está sendo cimentada), facilidade de uso e considerations.An estéticos evoluindo consideração é a de "bio-atividade e bio-compatibilidade ". Esta tendência é espelhado e desenvolvido na arena restaurador direto. É a opinião dos autores que esta mesma tendência continuará a desenvolver-se na categoria de cimentos de cimentação e deve ser uma consideração quando cimentos são selecionados. Isto irá melhorar os resultados clínicos, a longevidade restaurador e saúde do paciente. OH
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Marc Geissberger, DDS, MA, BS.; . Professor e Chefe do Departamento de Ciências Integradas reconstrutivos Dentária da Universidade do Pacífico, Faculdade de Odontologia
Saúde Oral saúda este artigo original
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