Pergunta Hey Dr. Scherr, Desculpe para enviar uma pergunta para você nesta época do ano. Espero que ele encontra você e seu bem. Ok, então aqui está o negócio. Eu sou um moedor, um grande momento. Eu sempre fui. Quando criança, eu tentei 3 diferentes guardas mordida e nunca foi capaz de manter o dispositivo em toda a noite. Eu cuspi-los durante o sono. Enfim, eu moer mais com o estresse. Eu sou um terceiro ano estudante de medicina no meio de um divórcio. O resultado é que eu tenho de moagem muito ultimamente. Cerca de uma semana atrás eu acordei com muita dor, rigidez e aparecendo na minha ATM direita. Este foi mais estranho que foi a primeira vez que tinha acontecido. Imaginei que a articulação foi apenas irrated e começou a tomar algumas amostras Celebrex. O desconforto /disfunção persistia, recebendo não é pior ou melhor, até ontem (uns 6 dias). Ontem durante a mastigação, sente e ouve a articulação do "POP". Isto foi seguido por um espasmo muito intensamente doloroso nos músculos da mastigação. Era quase tetânica. Meu queixo foi congelado no lado direito. Ativa e passivamente. Não apenas pela dor, mas limitação física aparentemente real em movimento. Tão bonita imediatamente tornou-se claro que eu provavelmente teria deslocado da articulação. Devo mencionar que eu também tenho Ehlers-Danlos, de modo que este tipo de coisa é mais a norma. Eu tenho deslocar uma série de articulações. Assim, sem realmente pensar Peguei minha mandíbula e executou a manuver para um deslocamento anterior (novamente, isso está longe de ser a primeira vez que eu já reduziu meu próprio deslocamento, mas a primeira vez para este conjunto.) I reduziram um par de luxações anteriores traumáticas antes, então eu tenho certeza que ele acertou. Eu estava realmente capaz de reduzi-lo muito rapidamente. Havia um pouco mais espasmo quando eu fiz a redução, mas em geral não foi horrível. Última noite, acordei com uma sensação nova na minha mandíbula. A rigidez que original desenvolvido piorou e houve uma má oclusão que haviam ser estive lá antes que o "deslocamento". Eu também tinha perdido a capacidade de colocar qualquer força cortante em tudo do meu lado direito. No entanto, eu sou capaz de fechar completamente ambos os lados. Junto com isso tinha desenvolvido sensação de aperto desconfortável e dor ao longo da distribuição V2 clássica. Há também um grande desconforto ao longo do aspecto anterior do meu canal do ouvido interno. Lembro-me de aprender sobre esse padrão referal e pensando que era um factóide interessante. No entanto, na realidade, é uma porcaria. Tanto o ouvido e todo o conjunto em geral, têm uma sensação geral muito estranho. É doloroso quando eu mudar as coisas rapidamente ou em uma direção que não quer ir, mas mais do que qualquer coisa é muito forte desconforto da dor. Eu não sei se isso faz sentido. Isto persistiu até hoje, com ligeiro agravamento dos sintomas. Então, eu tenho algumas perguntas. Eles realmente não nos ensinam nada sobre problemas dentários em escola de medicina. É incrível, na verdade, por causa do nosso lado, vemos um monte de pacientes com "ATM" ou dor de dente ... Eu só posso imaginar o quão frustrante nossas tentativas mal-guiada para tratar o material como este deve ser (Eu nunca vi um MD corrigir qualquer coisa relacionada a odontologia). De qualquer forma, eu discordo. temo neste ponto que pode haver danos físicos para o disco articular. A ATM direita é completamente instável. Não totalmente deslocar, mas não sublux frequentemente. Tudo o que coloca pressão sobre a articulação, em qualquer direção, irá aparecer a junta um pouco e enviar um bom direito zap em meu cérebro. No longo prazo, eu sei que eu tenho que fazer alguma coisa sobre a minha moagem. Eu tenho tido um SSRI de alguma ansiedade generalizada e tem ajudado tanto com a ansiedade e bruxismo. No ano passado, durante a fase final de me quebrar uma moagem molar e tinha de ter um canal radicular. Houve alguma evolução da mordida guardas recentemente que pode tornar mais fácil para manter um em à noite A principal pergunta que eu tenho: é este um tipo emergente de situação ou estou ok espera até a próxima semana para ser visto? O único jeito de eu ser visto neste fim de semana é na minha cidade natal ER. O problema com isso é, obviamente, o feriado e que eu deveria estar trabalhando algumas mudanças no ED durante as férias. Além disso, os documentos ED provavelmente não vai saber muito mais sobre isso do que eu tenho sido capaz de descobrir. Pelo que tenho escrito, você tem pensamentos gerais sobre o que poderia ter acontecido (não minha interpretação parece razoável)? Além disso, o que vai ser a forma mais rentável para ir daqui? Eu não tenho seguro dental (embora eu tenho algumas benifits cirurgia oral), eu estou pedindo 40k um ano para a escola, e têm, basicamente, acabou de gastar todo o dinheiro que eu tinha sobre o divórcio /movimento. Assim, o custo é um problema. Mas só até certo ponto: conseguiu obter este mandíbula se mover novamente Obrigado por qualquer visão você pode fornecer e desculpe pelo longo pergunta.. Eu só queria ter certeza que eu colocar em toda a informação que você pode precisar. Resposta Dave, Você tem feito um trabalho admirável descrevendo sua situação. trismo muscular na face inferior pode ser a causa ou efeito. O côndilo mandibular saudável se articula com a eminência articular do osso temporal (não com a fossa mandibular). O disco serve muitas funções, não menos do que é para manter os dois ossos da mandíbula de ralar diretamente contra outra. Durante a abertura normal, o côndilo gira em torno do primeiro polegada de abertura da mandíbula. Para abrir mais amplo, o côndilo também devem traduzir anteriormente ao longo da inclinação da eminência articular. Esta é uma rede de segurança para impedir a rotação da base da língua para a via aérea durante a abertura da mandíbula. Se o disco da ATM é deslocado (geralmente anteriomedially devido à atracção do músculo pterigóideo lateral), o disco pode representar um barreira física à abertura através do bloqueio de tradução anterior do côndilo. deslocamento de disco e /ou trauma também pode causar inchaço nas articulações, lesão nos ligamentos, ou sangramento dentro da articulação que pode impedir o movimento da mandíbula. Nem todos interrupção joint interna impede o movimento da mandíbula. Em alguns casos, a direcção de deslocamento, anatomia da região, ou grau de danos é passível de adaptação. De facto, foi estimado que 70-80% dos adultos experimentam um clique, pop, som ou outra junta (ou seja, não tem sido perturbação comum) ao longo de uma vida. A maioria destes não causam dor crônica ou responsabilidade funcional. Cramps nos músculos fecho poder da mandíbula (especialmente o masseter, pterigóideo medial e temporal) também pode restringir a abertura da mandíbula. Nestes casos, um clique ou pop conjunta pode estar presente, mas não está directamente relacionado com a restrição funcional. A restrição é um problema muscular. Algumas pessoas têm ATMs hipermóveis. À medida que o côndilo se traduz anteriormente ao longo da eminência articular, o seu movimento para a frente é limitado por ligamentos. Se estes ligamentos são muito flexíveis, esticado ou rasgado, o côndilo pode traduzir muito para a frente e deslize sobre a crista da eminência. Isso pode fazer com que se frente preso da crista. Isto é conhecido como deslocamento. Quando um ou ambos os côndilos são deslocados, os dentes não vai morder todo o caminho juntos normalmente. Se a mordida se sente normal, não há deslocamento. Tratamento de problemas de TMJ requer um diagnóstico específico de cada tipo de problema é tratado de forma diferente. Se a sua escola de medicina tem uma faculdade de odontologia no campus, eu sugiro que você ver se eles têm uma clínica de dor facial. Nesse ínterim, manter uma dieta sem mastigar, beber pelo menos 64 onças de água por dia, tomar multivitaminas, e considerar suplementos nutricionais (sob a forma de pudins ou shakes) para manter o seu calorias e proteínas contam-se. Alternando gelo e massagem calor úmido para a área afetada pode ajudar a acabar com espasmo. Evite falar mais do que o absolutamente necessário para dar a mandíbula tanto tempo de descanso possível. Má postura estirpes da articulação, para estar ciente da postura da cabeça e do corpo. Os melhores cumprimentos, Steve
