Reverse-puxar headgear
Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Myerson,
Recentemente, o meu filho de dez anos de idade visitou um ortodontista sobre o conselho de seu dentista pediátrica. Este primeiro ortodontista aconselhou-nos que o nosso filho tem um problema com sua mandíbula inferior, uma vez que está crescendo mais para fora do que é normal. Esta primeira Dr. aconselhável que devemos tê-lo usar um retentor que abre o palete superior e que vamos ter que esperar e ver como crescimento do meu filho progride até que ele é de 18, altura em que ele nem precisa cintas ou cirurgia.
Ontem, fomos para uma segunda opinião e foram informados essencialmente a mesma coisa no entanto, o tratamento foi abordada de forma diferente. Neste caso, o Dr. também sugere que o meu filho usar o mesmo retentor, no entanto, ela sugere que ele usar um dispositivo chamado reverse-pull chapelaria como ela sente isso vai minimizar suas chances de ter que fazer uma cirurgia depois que ele termina de crescer. Quando perguntado a taxa de sucesso, ela disse que reduz o risco de cirurgia em cerca de 50%, mas desde que meu filho é mais jovem, as chances poderia ser ainda melhor. Depois disso, ela aconselha chaves para manter o trabalho no tato. Quando eu vi este dispositivo, e da reação do meu filho para ele, estou muito preocupado. Se me dissessem as chances eram melhor, talvez eu não seria tão hesitante, no entanto, este parece ser um monte de passar (ele teria que usar isso todas as noites durante muitos meses, juntamente com o retentor em todos os momentos e, em seguida braces- por um período de aproximadamente três anos tempo total de tratamento) para uma probabilidade de 50/50 sem cirurgia. Quando eu olhar para sua boca, eu não vejo um problema enorme e honestamente seus dentes parecem direto para mim ... quando eu lhe disse isso, ela disse que ele pode não precisar das chaves por muito tempo se a todos ...
Ambos Dr de eu fui ter mais de 15-20 anos de experiência neste campo o primeiro ainda mais tempo e veio altamente recomendado. Estou muito preocupado que recebi duas opções de tratamento totalmente diferentes e agora não sei o que fazer. A mais provável ir para uma terceira opinião, mas estou com a impressão de que eu não tenho muito tempo ... este procedimento mais recente tração reversa é mais eficaz quando começou em tenra idade. Você pode me dar alguns conselhos sobre o curso de ação que você já viu mais tomadas? Eu gostaria muito de receber qualquer ajuda que você pode dar. Obrigado pelo seu tempo
Atenciosamente,
Allison
RESPOSTA:. Ambos os planos de tratamento são válidos e bastante útil, tendo em conta a eventual necessidade de cirurgia de mandíbula no futuro ea possibilidade que o tratamento precoce pode realmente evitar que a cirurgia. Quanto à pergunta sobre qual plano é mais adequado para o seu filho, que depende muito dos detalhes de sua relação mandíbula atual e o padrão esperado de crescimento da mandíbula futuro. Não estou privilegiados para esses detalhes, uma vez que eu não tenha avaliado o seu filho nem vi seus registros de diagnóstico.
tratei com sucesso crescendo ativamente jovens com expansores palatais, com e sem tração reversa da maxila usando um capacete inversa. O uso do capacete inversa depende da natureza da relação mandíbula. Em todos os casos eu tive excelente cooperação com o arnês reverso que produziu excelentes resultados e, em muitos casos eu não tive a recomendar cirurgia de mandíbula para estes pacientes mais tarde. É uma situação muito individual.
Talvez uma terceira opinião irá esclarecer suas opções. Eu não acredito que atrasar o tratamento por algumas semanas irá comprometer os resultados potenciais e poderia fornecer informações adicionais para a sua decisão.
---------- ACOMPANHAMENTO ------ ----
PERGUNTA: muito obrigado por uma resposta tão rápida! Agora eu acredito que a mandíbula é de apenas 1 mm de folga? No entanto, fomos informados quando viram o meu marido que eu acho que tem um problema semelhante que este é hereditária (meu marido nunca tinha-o tratado quando ele era jovem e não foi um problema para ele, nem foi levado a sua atenção até ele visitou um periodontista há alguns anos). Nós provavelmente irá obter uma terceira opinião, mas estou perguntando para aqueles pacientes que não usavam o capacete reverso-pull com, se eles tinham como resultados positivos como os que você fez usá-lo com? Obrigado.
Best,
Allison
Resposta
Talvez você não compreender totalmente a minha primeira resposta. Vou tentar expandir a minha explicação. expansão palatina trata de um conjunto de problemas e os reversos ofertas puxar chapelaria com algo totalmente diferente. Os pacientes que receberam o arnês puxar reverso junto com a expansão palatal não têm os mesmos problemas ortodônticos precisamente como aqueles que receberam expansão palatina sozinho. Estes foram dois conjuntos diferentes de problemas que requeriam dois planos de tratamento diferentes. Embora ambos os grupos se beneficiariam de expansão palatina, apenas um dos grupos iria beneficiar da adição do arnês de puxar inversa. Portanto, não é uma questão de obter melhores resultados, adicionando uma chapelaria tração reversa para o plano de tratamento. Se o seu filho requer o uso de um capacete tração reversa então seu plano de tratamento deve refletir essa necessidade.
Apenas para turvar a água um pouco, há alguns jovens que se beneficiariam com o uso de somente chapelaria tração reversa. Neste grupo Descobri que, adicionando o expansor palatal ao plano de tratamento o arnês puxar reverso funciona muito melhor do que sem o expansor. Então, parafraseando presente número barrenta, expansão palatina pode aumentar o efeito do capacete tração reversa, mas o arnês puxar inverso não irá melhorar a expansão palatina.
O problema permanece, que as modalidades de tratamento são adequadas para o tratamento de problema mordida do seu filho?
