seio maxilar fístula oroantral - buracos no osso do seio maxilar não fechados
Pergunta Olá Dr. Teig Enviei-lhe perguntas antes e eu realmente aprecio os seus comentários e sugestões eu gostaria de sua opinião sobre o estado atual de um fistual oroantral selada eu tenho no seio maxilar. Isto foi devido a um tratamento de canal incompleto feito 10 anos atrás no primeiro molar superior direito (segundo ausente molar) onde encontramos arquivos quebrados nas raízes (quando eu decidi remover o dente para chegar à infecção mostrando nos raios x) ea infecção comeu um buraco no chão óssea do seio maxilar e da membrana. Eu já tinha comunicação completa da boca através do fistual no nariz - fluido /Tablet comida de I foi encaminhado para um cirurgião oral /maxilo-facial. Ele explicou que existem várias opções para fechá-lo e eles são realizados a fim de simples ao complicado até ao encerramento seja alcançado. Ele tentou um processo de plug and pacote que falhou. Ele então explicou a próxima tentativa lógica seria um procedimento de fechamento da aleta fazendo uma camada dupla e colocar um pedaço cortado de algum tipo de material (esquecer o que foi chamado) entre o furo ea retalho de tecido. Ele realmente utilizados dois pedaços deste material - parecia um pequeno curativo quadrado Enquanto ele estava realizando o procedimento, ele alisou o buraco eo osso maxilar sob as gengivas para remover qualquer osso irregular <.. br> o procedimento de retalho foi bem sucedido e estabeleceu um fechamento hermético. agora é 2 anos mais tarde e em uma recente Ctscan ordenados por um otorrinolaringologista, o buraco original no osso maxilar ainda existe e o osso não cicatrizou fechadas. O relatório Ctscan observa que há apenas uma espessura do tecido 1-2 mm fina sobre a área do buraco. Me encontrei com o cirurgião oral ultimamente e agora ele está dizendo o buraco óssea pode nunca cicatrizam fechado. Eu perguntei por que ele não usar algum tipo de material de enxerto ósseo para selar o buraco óssea, quando ele fez a aba e ele disse porque a área era séptico. Ele comentou que, se a aba falhou em seguida, alguns dos próximos passos para o encerramento seria mais complexo e poderia usar material do tipo de enxerto ósseo para tentar alcançar o sucesso. Se eu pretendo tentar um implante em um futuro próximo, abrindo as gengivas novamente iria restabelecer a comunicação. Obviamente, com todo o trabalho nessa área e a suavização do osso não há nenhuma estrutura óssea para apoiar um implante de modo a elevação do seio e enxerto ósseo teria que ser feito. Também I recentemente indagado sobre um transição parcial (você comentou em uma pergunta anterior para obter um para restabelecer mordida desde que comecei a problemas e espasmos musculares maus ATM) para substituir os que faltam agora dois molares e pré-molares no canto superior direito. Tenho vindo a usá-lo por cerca de um mês e além de fisioterapia está ajudando. Estamos supondo que na altura dentes uma vez que nenhum molde dos meus dentes antes das extrações nunca foi feito .. não posso acreditar que ninguém fez isso. A permanente parcial está em obras uma vez um par de tampas são feitas. Muito obrigado por essa sugestão para o parcial temporária e sim, eles tinham-lo feito em apenas um par de dias. No meantine I foram expereincing problemas de sinusite constantes .. isto é, sintomas de sinusite crônica no seio maxilar e óstios drenagem bloqueio parece. Um exame do seio da cavidade do nariz parece ser bom para a drenagem e sem pólipos ou tumores foram encontrados. o GP e ENT estão apontando o dedo para o grupo dental e meu dentista e por via oral cirurgião estão dizendo é um problema de sinusite. Comentários? Além disso, o cirurgião oral comenta o retalho de tecido é mais do que a proteção suficiente para o seio maxilar de passar os germes /bactérias da boca, embora o buraco óssea ainda existe. A /grupo ENT GP dizer é lixo e bactérias /germes /infecção passar através de tecidos como ir através do ar. Isso defeito buraco ósseo no assoalho do seio maxilar precisam ser fechados possivelmente cirurgicamente, uma vez que não parece que nunca pode curar a si mesmo ?? Obrigado pelo seu tempo Michael resposta Michael -. primeiro de tudo, se houver uma verdadeira vedação que cobre a abertura, não importa se o osso ou de tecidos moles, é selado e as bactérias contidas na saliva não tem a capacidade para entrar. Dizendo isso, eu acho que o problema realmente se origina na inflamação dos seios que ocorreu quando saliva ganhou a entrada para o seio através da fístula antral oral. As bactérias, em seguida, define-se alterações de tecido mole inflamatórias na mucosa sinusal. Quando eu faço um fechamento da fístula antral oral, além de fechar o buraco, eu faço uma segunda abertura para o seio mais para a frente bem acima dos dentes (chamado de uma antrostomia). Através da segunda abertura I limpar o sinus. Quando a abertura foi fechada e o seio, não foi feita, as alterações na mucosa sinusal manteve-se e tornou-se uma fonte crónica de problemas de sinusite. O buraco no osso não precisa ser fechada novamente. Na verdade, entrada para essa área irá criar mais problemas. Se os implantes são necessários nessa área, especificamente, a única maneira de resolver isso é com uma elevação do seio feito por um cirurgião oral e maxilofacial placa certificada. Então, se você ainda tem sintomas de sinusite não é a abertura que as necessidades a serem abordados, mas o próprio seio pode precisar de um sinusotomia e limpeza do seio. Essa é a minha opinião de corrigir muitas fístulas antrais orais ao longo dos anos. Como sempre, se você tiver perguntas adicionais, estou disponível.
