pulpitis
irreversível
Pergunta
Hi. Im um estudante de odontologia da Noruega, e tenho uma pergunta que eu não parecem encontrar o answear no livros:
Um paciente tem dor de dente que é persistente, o paciente não consegue dormir à noite por causa da dor, o dente reage com dor ao frio e quente, o dente é uma percussão pouco mais sensível do que dentes vizinhos. X ray mostra um enchimento de profundidade média, que é um enchimento no 2/3 da dentina, sem cárie, não alargando og o espaço periodontalmembrane. O exame também não mostra cárie. O dente é vital. A minha pergunta é:
1. Devo examinar para oclusão traumática, e em caso afirmativo, como posso fazer isso?
2. Se eu não encontrar oclusão ou infrações traumático, que eu ainda executar uma pulpectomy? Ou faço para remover o preenchimento e colocar em um cimento ZOE? Então, realmente a minha pergunta é, se um paciente tem sintomas de pulpite irreversível, mas sem cárie e um recheio de profundidade média, nós automaticamente fazer um pulpectomy, ou pode esses sintomas de pulpite irreversível curar?
Obrigado por sua answear
Resposta
HI Ilgar,
Parabéns pela escolha de odontologia como uma carreira. Enquanto ele tem seu "momentos", você vai achar que é muito gratificante, desde que você mantenha sempre o melhor interesse do paciente no coração.
Você pede uma grande questão que não tem uma resposta fácil. Em nosso escritório, nós sempre verificar a oclusão como um primeiro passo, bem como tomar um histórico do paciente sobre bruxismo durante o dia ou noite. A oclusão pode ser verificado com papel de articulação simples e ver se destacar todos os pontos altos. Em seguida, ajuste até que a mordida é mais uniforme. Muitas vezes isso é tudo o que é necessário quando o dente testa vital. Eu poderia também que eles começaram em um de balcão anti-inflamatórios como naproxina após o ajuste occulsal dependendo do seu nível de desconforto.
Se isso não resolver o problema ou não há nenhuma evidência de oclusão traumática, em seguida, na ausência de quaisquer outras causas, que dar ao paciente a escolha do tratamento ou nenhum tratamento. Nós sempre tentar obter o paciente envolvido nas decisões sobre os seus cuidados para que eles compreendam existem áreas "cinza" no diagnóstico. No caso que você descreve, uma vez que o paciente está tendo um momento difícil dormir, eu gentilmente ajudá-los a decidir sobre o tratamento como nada menos que um pupotomy vai se livrar de sua sensibilidade quente e fria. Também é preciso suspeitar de uma rachadura ou fratura eo paciente deve ser avisado sobre essa possibilidade.
Espero que isso ajude.
Gary Backlund DMD, MSD
