Pergunta Paciente do sexo masculino, 28 anos queixa de dor de dente e estagnação de alimentos. Eu achei cavidades de cárie no terço cervical (interproximal) do primeiro molar superior superior e segundo molar. estruturas dentárias saudáveis bloquear o caminho para acessar a lesão de cárie. Eu encontrei dificuldades em acessar as cavidades. Posso solicitamos sua opinião de especialista deste problema? Graças, Resposta Caro Phyu, obrigado por sua pergunta , o que eu responder a partir da piscina pergunta. os locais mais comuns para a cárie para desenvolver estão nas boxes oclusais dos molares e pré-molares, seguido perto 2ª pelas áreas interproximal ou pontos de contacto entre molares e pré molares. A razão não é difícil de entender, por causa da possibilidade de restos de comida ficar presa aqui o que resulta em um crescimento excessivo de bactérias cariogênicas e com a presença constante de bactérias subprodutos ou ácidos sendo lançado nestas áreas, o esmalte e eventualmente a dentina tornar desmineralizada ao longo do tempo. na vida em geral, às vezes tem de se sacrificar a fim de obter sucesso com um determinado assunto e é importante considerar o que suas outras possibilidades. Deve-se considerar que o benefício seria, se houver, se a situação foi deixado como está e autorizado a continuar, sem qualquer tratamento, eo que o benefício seria, se for o caso, se o tratamento necessário foi feito corretamente, mas também significou que alguns saudável estrutura do dente foi perdido no processo. E o que o benefício seria, se houver, de colocar um enchimento em uma cavidade onde toda a dentina infectada não puderam ser adequadamente removida ou onde o campo de visão é muito obscurecida para lhe dar a garantia de que isso foi feito de forma suficiente. Lembre-se que há uma clara diferença entre a dentina infectada e afectada e as diretrizes atuais sugerem a abordagem mais conservadora possível, a fim de manter material de dente, tanto mais saudável possível. Mas dentina infectada não atender aos critérios de material dente saudável, que é por isso que é cárie, e não deve ser removido. dentina afetada que é apenas manchado mais escura, mas dentro de uma faixa aceitável de dureza - forte o suficiente para suportar a colocação de uma restauração, não devem ser simplesmente removido. Certamente alguns irá inevitavelmente ser perdido durante a preparação da cavidade, para assegurar que não existe esmalte não suportado excessiva na periferia da preparação da cavidade, mas a manutenção de dentina tanto afectado quanto possível, é aconselhável para assegurar que a integridade global do dente não é desnecessariamente minado pelo processo restaurativo - ou seja, o enchimento não deve enfraquecer mais o dente do que a cavidade original tinha, caso contrário, o tratamento não tem nenhum benefício para o paciente. Para garantir isso, como material muito dente deve ser conservado, desde que este material não é activamente infectados por o processo de cárie. Como eu disse, às vezes se tem sacrificar alguma boa, a fim de alcançar o sucesso e restauração de dentes não é diferente. Algumas vezes, devido a problemas de acesso, obstrução de problemas de visão ou específicos do paciente, alguma estrutura de dente de outro modo saudável será perdido, a fim de assegurar que a cavidade é "estéril" após preparação e que o recheio repousa sobre a estrutura do dente não infectadas que é forte o suficiente para suportar a função normal e tem a retenção inerente suficiente de seu próprio para ter uma longevidade aceitável. Nenhum médico quer ser ser conhecidos por seus recheios que mantêm caindo e, a fim de evitar isso, você tem que ter certeza de que as tensões e deformações que o enchimento está exposta - em repouso e durante a função - não vai resultar em enfraquecimento o material restaurador ou interrupção da interface de enchimento de dentes em que a ligação ocorre. Você também deve garantir que "a granel" o suficiente do material restaurador é utilizado, de modo que a força interna do recheio mantém adequada, e não sofre de desfragmentação interno em função. Por esta razão, a forma, tamanho e design da cavidade é importante. Onde cárie existe nos pontos de contato, interproximal, é inevitável que a crista marginal estará envolvido, mesmo que não seja pelas cáries originais em si, porque restaurar essa área significa que o cume é perfurado através de um acesso adequado e desbridamento. É virtualmente impossível para reparar cárie nesta área de qualquer outra forma e ter um bom grau de certeza de que todas as cáries foi removido e a cavidade que satisfaz todos os critérios para assegurar a retenção adequada e resistência do material. Este é o lugar onde o sacrifício entra em jogo, porque você está conscientemente sacrificar a estrutura do dente saudável para o longo prazo boa do dente, e, portanto, também do paciente. Se este sacrifício não é feita e a estrutura do dente infectado é deixado por baixo do enchimento, o processo de cárie continuará nas partes mais profundas do dente, o que significa que, numa fase posterior, o enchimento terá que refeito para incluir uma secção maior de cárie que enfraqueceu o dente ainda mais. Se a situação é deixado sozinho, sem restaurá-lo em tudo, a situação será muito mais o mesmo - embora a uma taxa diferente de desenvolvimento. Devido às limitações anatômicas dentro da cavidade oral, só há tantas maneiras de restaurar adequadamente um dente com a uma boa garantia da sua eficácia. Pode parecer duro para perfurar através do dente saudável para obter às cáries, mas uma vez que esta continua a ser a melhor opção que você tem, a fim de chegar às cáries e limpar a cavidade bem o suficiente para colocar um enchimento que vai durar, em seguida, que continua a ser a melhor opção de tratamento para o paciente. Quando a cárie envolve as áreas interproximal, é sempre aconselhável para quebrar o ponto de contacto completamente e reconstruí-lo com o material restaurador, para garantir que todo o ponto de contacto é livres de cárie ea área é uma área de auto-limpeza, livre de qualquer alimento -traps ou alimentos áreas retentivas - ou seja, certifique-se de que o novo ponto de contacto tem a anatômica ito local certo o dente com a qual entra em contato, é do tamanho certo e que as cristas marginais são de igual altura. Espero que isso ajude você e eu desejo-lhe todo o melhor atendimento ainda mais, tomar.
