Pergunta PERGUNTA: A minha filha (que até seu último check-up foi dito que ela tinha uma mordida normal) agora é diagnosticado com uma má oclusão de Classe III no certo. Seu exame revela "rotações moderadas e espaçamentos nas arcadas dentárias superior e inferior, o espaço entre os dentes superiores da frente, interdigitation inadequada dos dentes posteriores, linha média inferior à esquerda 3 mm, e deslocamento da mandíbula para o lado esquerdo." Sua aparência é normal e não tem queixas sobre seus dentes (sem dor, etc.). Ela é uma vez imatura de treze anos de idade e "não quer chaves." Sua higiene oral é justo. Se optar por não fazer as chaves, o que é o prognóstico provável? estes problemas podem ser corrigidos ortodôntico quando ela é um adulto, se ela assim o desejar? Graças RESPOSTA: Obrigado por postar esta pergunta mais interessante e relevante. Deixe-me começar a minha resposta, afirmando que o seguinte é uma resposta muito geral. Deixe-me explicar. Desde que eu não tive benefício de um exame da situação específica da sua filha que não seja a sua descrição, meus comentários podem ou não se aplicar a ela especificamente. Há razões para se iniciar o tratamento, neste momento, e há razões para não fazê-lo agora. Primeiro, as razões para o tratamento. Quando os dentes não estão devidamente alinhados existe o risco de excesso de desgaste do esmalte e danos para a saúde dos dentes. Além disso, há a possibilidade de um deslocamento na mandíbula levando ao crescimento irregular mandíbula. Isso já pode estar acontecendo, mesmo na ausência de queixas. Neste momento, pode ser benéfico utilizar os espaços que estão disponíveis entre os dentes para os deslocar para posições aceitáveis. Com o tempo, esses espaços podem desaparecer para que vantagem pode ser perdida se o tratamento é significativamente atrasado. Vamos considerar algumas das razões pelas quais ele pode não ser apropriado para iniciar o tratamento no momento. motivação e cooperação do paciente são essenciais para o sucesso do tratamento. Excelente higiene oral é essencial para o sucesso do tratamento. Se esses aspectos importantes não estão no lugar há um risco muito significativo de falhas e danos, apesar das melhores intenções e tratamento disponíveis. Quanto às perspectivas de tratamento adiado até a idade adulta que irá depender do grau de que qualquer assimetria permanente em desenvolvimento ocorre mandíbula. A possível perda de espaço interdental pode também impor certas complicações no prognóstico do tratamento também. O futuro não é apenas difícil de prever, é simplesmente impossível ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA.: Obrigado, Dr. Myerson, por sua pronta resposta! Como é que uma má oclusão de Classe III levar a uma mudança na mandíbula? É de 3 mm considerada uma mudança signficant? Se não, quantos milímetros é considerada signficant? Eu estou querendo saber se uma abordagem de "espera vigilante" (dando tempo para a minha filha para amadurecer emocionalmente) pode ser razoável RESPOSTA:. Quando os dentes estão em seu relacionamento mordida apropriada a mandíbula pode fechar em frente com o equilíbrio muscular e simetria. Quando os dentes não estão em seu relacionamento mordida apropriada os dentes desalinhados fazer com que a mandíbula a fechar para um lado ou outro para alcançar uma "melhor ajuste" relação mordida. Este desvio na posição da mandíbula pode resultar em crescimento desigual na articulação de mandíbula que conduz a uma assimetria esquelética permanente. Eu consideraria nada mais do que um desvio de 1 mm a ser significativo. Eu sugeriria atrasar o tratamento até que a higiene bucal e motivação são drasticamente melhorada. Isso em nada sugere uma abordagem de "espera vigilante". Ela exige um plano ativo para melhorar os dois aspectos da adesão do paciente de modo a que o tratamento pode ser iniciado com sucesso dentro de 1-2 anos para que ele não tem impacto sobre os últimos anos do ensino médio e graduação. --- ------- ACOMPANHAMENTO ---------- pERGUNTA: Desculpe - uma última pergunta - se Invisalign ser uma opção Obrigado, Miriam resposta Invisalign tem certas limitações sobre o que ele pode realizar. Desde que eu não examinaram sua filha eu não posso saber qual técnica seria adequado para um tratamento bem sucedido. Talvez uma avaliação com um ortodontista que oferece tratamento Invisalign lhe dará uma resposta a essa pergunta.
