emocionalmente, fisicamente e espiritualmente todos os seres humanos vivem em estados de facilidade ou "mal-estar" variando. A condição física dos seres humanos é devido, em parte, à cabeça, pescoço e rosto, que inclui o sistema estomatognático. Tradicionalmente, do ponto de vista de um dentista, este foi pensado como facilidade ou mal-estar dos dentes e gengivas. No entanto, um importante segmento do sistema estomatognático tem sido muitas vezes negligenciado por muitos dentistas:. Neuromusculature da cabeça, pescoço e rosto, e as articulações temporomandibulares (TM), os quais fazem parte da oclusão
Examinar e diagnosticar estado de "facilidade oclusal" ou "oclusal mal-estar" do paciente não foram serviços habituais e habituais previstos pela maioria dos dentistas gerais. Isso resultou em um grande número de pacientes que procuram e recebem atendimento odontológico, enquanto ainda vivia com a doença oclusal não diagnosticada. Os sintomas da doença oclusal são caracterizadas principalmente por cabeça, pescoço e dor facial que emana de músculos, dor e disfunção nas articulações TM, e muitas vezes por discriminados dentes. Enquanto os dentistas podem ver discriminadas dentes do paciente, eles muitas vezes não "ver" os músculos da cabeça, pescoço e rosto e o complexo disco-côndilo das articulações TM.
Por que não são dentistas gerais rotineiramente examinam o músculos e articulações TM? Historicamente, o foco da odontologia tem sido nos dentes. Evitar e /ou prevenção de perda de dentes como resultado de cárie ou doença periodontal é o principal objetivo da odontologia. Os músculos e articulações TM são muitas vezes ignorados porque a maioria dos pacientes estão buscando apenas cuidados por dente e problemas de gengiva relacionados. Eles não estão cientes de que existe doença oclusal. Além disso, a maioria dos dentistas não foram treinados para reconhecer a doença oclusal. Eles simplesmente não têm prestado muita atenção a ele.
Dentistas estão agora confrontados com os desafios práticos de como encaixar pacientes disfunção temporomandibular (DTM) dor em sua prática, e como ser pago por isso. O "pântano" seguro torno TMD reembolso afeta tanto o dentista e os pacientes. políticas e procedimentos das companhias de seguros para a terapia TMD de reembolso são diferentes daqueles das companhias de seguros dentários convencionais. Em muitos casos que tratam de pedidos de seguro DTM é um verdadeiro aborrecimento para o pessoal do médico. Dentistas podem estar trabalhando para programas de seguro que não pagam para o exame, diagnóstico ou tratamento de doenças oclusal.
Deve fazer bom senso económico para dentistas para investir seu tempo e recursos para aprender sobre a doença oclusal, e depois implementar um nova sintaxe do cuidado em suas "práticas orientadas dente". Pacientes cuja doença oclusal é devidamente tratada, e cuja dor "milagrosamente" vai embora, não será apenas seus pacientes leais para a vida, mas vai submeter os seus amigos para a sua prática, em um círculo cada vez maior de pacientes satisfeitos.
A ignorância , vergonha, não querendo a responsabilidade, o reembolso a burocracia, ou algum outro motivo não deve manter os dentistas gerais de aprender sobre, diagnosticar e tratar a doença oclusal.
o oCLUSÃO
Muito do que foram ensinados sobre a oclusão é inadequada. Oclusão pode ser mais do que você pensa que é. Interdigitação de dentes não é a oclusão, é apenas uma parte dela. A oclusão pode ser visto como um sistema dinâmico funcional concebido para a mastigação, falando, cantando, e assim por diante. Ele inclui ossos (caveira, maxila, mandíbula, e vértebras cervicais), músculos, nervos, e da articulação temporomandibular, bem como a interdigitação e alinhamento espacial dos dentes. Os dentes são apenas uma parte do todo.
O dilema que temos é que nem sempre podemos ver o todo, porque a maioria das peças são "escondidos" sob a pele. No entanto, eles estão lá, e eles afetam o paciente e o resultado do nosso tratamento dental.
A estabilidade dos nossos casos odontológicos acabados depende de quatro elementos principais, que eu tenho chamado de Quatro Pilares da oclusão. Eles são:
1. A condição e alinhamento dos dentes;
2. As articulações temporomandibulares;
3. Os músculos e nervos do sistema estomatognático; e
4. Os ossos da cabeça e pescoço, começando com a maxila e da mandíbula, e incluindo o resto do crânio e vértebras cervicais. Temos de decidir se vamos restaurar esses Quatro Pilares da Oclusão à sua condição anterior ou a uma nova condição ideal, mais estável. Devemos expandir nosso paradigma e olhar para além dos dentes e veja as inter-relações de todos os elementos para criar um muito melhor resultado do tratamento para os nossos pacientes do que o que fizemos no passado.
OCLUSAL DIS-EASE
Antes de podermos discutir oclusais mal-estar devemos primeiro olhar à vontade oclusal. Facilidade pode ser definido como: ". Uma condição normal da função fisiológica de um organismo ou parte" A doença é definido como: "Uma condição anormal de um organismo ou em parte, especialmente como uma consequência da infecção, fraqueza inerente, ou stress ambiental, que prejudica a função fisiológica normal. "a fim de identificar um mal-estar, o clínico deve primeiro reconhecer o que se parece com facilidade. Idealmente, o médico deve ser treinados para reconhecer a doença por saber as características da fisiologia normal e anatomia.
Para definir a oclusão, os dentistas precisam benchmarks fisiológicas e anatômicas para os músculos, dentes, ossos e articulações TM. Esses benchmarks oclusais são necessárias tanto para o dentista eo paciente. Os pacientes querem saber o seu estado de "saúde oclusal" em comparação com o que é considerado ideal. Além disso, como os dentistas podem fazer o diagnóstico e determinar o plano de tratamento óptimo se eles não sabem o que a oclusão "ideal" "normal" ou parece? Se dentistas escolha para tratar a doença oclusal, o objetivo deve ser o de ajudar o paciente a retornar os músculos, dentes, ossos e articulações TM a um estado de facilidade.
REFERÊNCIA de oclusão
A seguir é uma lista parcial dos parâmetros de avaliação utilizados para ajudar o dentista examinar, diagnosticar e tratar a doença oclusal.
músculos saudáveis são e não deve apresentar dor ou pontos-gatilho padrões de referência quando palpada com pressão moderada sem dor.
temporomandibular saudável articulações são silenciosos durante o ciclo de abertura /fechamento mandibular e não deve fazer "estalar", "clicar", ou ruídos "ralar" e /ou emanam vibrações.
a mandíbula deve abrir e fechar em linha reta, sem desvio ou deflexão. < p> a mandíbula deve ter uma distância interincisiva de 45 a 55 milímetros na abertura máxima.
o plano de oclusão deve estar nivelado e paralelo ao plano de referência horizontal do crânio.
o plano de oclusão devem ser em ângulo recto para a soma das forças de oclusão, que são criados por músculos emparelhados de mastigação em cada lado da face.
o plano de oclusão deve ter uma curva ideal de Wilson e curva de Spee única para esse paciente.
os dentes posteriores deve interdigitam com ponta de cúspide a fossa oclusão.
os dentes anteriores deve ter um /relacionamento overjet sobremordida ideal exclusivo para esse paciente.
Todos os dentes posteriores deve apresentar paradas centric.
a interdigitação do dentes em uma posição mandibular ideal deve apoiar uma posição neuromuscular fisiológica ea posição fisiológica do complexo disco-côndilo nas articulações temporomandibulares para o qual a energia nervosa fornecido para os músculos é, no mínimo.
OCLUSAL exame e diagnóstico
Para tratar a doença oclusal, os clínicos devem primeiro examinar e diagnosticar o paciente. Isso pode não ser tão fácil quanto parece. Alguns pacientes de todas as idades têm a doença oclusal, mas na maioria das vezes não é detectada. Isto é especialmente verdadeiro em adolescentes e jovens. Eles podem ser vítimas da doença oclusal exibido como dor de sinusite, dores de ouvido, dores de cabeça, enxaquecas, pescoço e dor facial, mas não sei que a dor está relacionada à sua oclusão e pode ser diagnosticada e tratada pelo seu dentista.
Nem o criança nem os pais vê uma ligação entre a dor e um dentista. Algumas das dores são passados como "dores de crescimento" normais e que a criança desnecessariamente sofre por causa da ignorância por parte do pai e dentista. Isto, em parte, é uma falha da odontologia porque dentistas raramente são ensinados a olhar para a dor em crianças, exceto os decorrentes de dentes e gengivas.
A culpa não deve ser colocado sobre os pais. É da responsabilidade do dentista para educar os pais e torná-los conscientes da possibilidade de que um pouco da dor em seus filhos pode ser de músculos da cabeça, pescoço e rosto e as articulações TM.
Os adultos também são propensos a demitir dor de sinusite, dores de cabeça, dor no pescoço de origem dental como parte da vida normal. Muitos, mas não todos, parecem lidar com a dor por tomar over-the-counter medicação para a dor. Não importa o que a idade, não é normal ter dores nas articulações cabeça, pescoço, face e temporomandibulares. A detecção precoce da TM disfunção da articulação e dor miofascial da cabeça, pescoço e rosto deve ser parte de serviços do dentista geral. Isso requer um novo paradigma de análise oclusal e diagnóstico. Os tempos mudaram, e os progressos têm sido feitos na área de exame oclusal, diagnóstico e técnicas de tratamento.
novos e melhores métodos e instrumentação estão disponíveis para ajudar a analisar, diagnosticar e tratar pacientes com a doença oclusal do que já estão disponíveis no o passado. Com esta consciência vem a responsabilidade. Nenhum outro prestador de cuidados de saúde é responsável ou treinados para examinar, diagnosticar ou tratar a doença oclusal. Os pacientes têm a dor. O dentista geral devem ser treinados para encontrar a causa e tratá-la, e não mascarar a causa e tratar os sintomas.
Não é preciso muito tempo para triagem de pacientes para a doença oclusal. Palpação alguns músculos principais, examinando os dentes por atrito, desgaste facetas, e abfractions, da palpação das articulações TM para a dor e inchaço, ouvindo ruídos, e sentindo as vibrações conjuntas são apenas alguns procedimentos para triagem de pacientes para a doença oclusal. Se houver sinais positivos da doença oclusal da triagem, o paciente pode ser nomeado para um exame oclusal dos dentes, músculos, articulações TM, e as estruturas ósseas do pescoço e face.
Para começar a jornada de aprender a examinar, diagnosticar e, posteriormente, tratar essas dores e disfunções dentistas precisam ter uma compreensão básica de anatomia e fisiologia dos músculos, articulações TM, ossos do crânio e alinhamento dos dentes. Isso significa tomar cursos de pós-graduação em oclusão. Aprenda a reconhecer o que não é o ideal, fazer o diagnóstico, e informar o paciente do que você vê. Se eles escolherem a ser tratado, quer aprender a cuidar deles ou consulte alguém que pode.
Dr. Carlson tem falado em todo o mundo para o público sobre o tema da oclusão. Ele é o autor de Fisiológica Oclusão e oclusal Diagnóstico.
Saúde Oral saúda este artigo original.