resinas compostas Posterior tornaram-se um tipo comumente colocado da restauração. Eles gostam muito mais sucesso hoje do que no passado devido aos avanços na tecnologia de polímero e de enchimento. Restam ainda alguns obstáculos, que mantêm muitos clínicos de beneficiar o seu melhor desempenho. Estes incluem a incidência de sensibilidade pós-operatória e incapacidade de criar contatos interproximais em uma base consistente. Este artigo irá abordar ambas as questões, oferecendo técnicas que permitirão que os clínicos para eliminar a sensibilidade pós-operatória e para criar de forma confiável contatos interproximais em cada e todas as restaurações de resina composta de classe II.
técnica clínica
Figura 1 mostra dente 36 com um velho restauração de amálgama fraturada e na necessidade de reparo. A Figura 2 mostra a preparação da cavidade e a barragem de borracha no lugar. Matrizes e cunhas são colocadas em ambos os mesial e distal (Fig. 3). As matrizes são Composi-tight secional Matrizes (Dental Solutions Garrison, Inc, Spring Lake, MI) e as cunhas são flexi-cunhas (Sense dentárias comuns, Nunica, MI). O autor conclui que as cunhas laranja são o tamanho desejado em cerca de 90 por cento dos casos.
O autor prefere não usar os anéis que acompanham as matrizes, embora a escolha se deve ou não usá-los deve ser feita por cada clínico individual. O adesivo de resina é então aplicada (Fig. 4). O adesivo de resina utilizada é a simplicidade (/Innovations Dental Claro, Oakville, Ontario, Canadá) (Fig. 5). A simplicidade é um sistema de adesivo sem enxaguamento útil em todos os tipos de aplicações. Simplicidade foi mostrado para gravar esmalte não cortado, assim como o ácido fosfórico, para gerar uma força de união dentina iguais a uma de uma garrafa de lavagem-etch sistema2 e ser estável em água storage.3 longo prazo O adesivo é activado pela luz durante 10 segundos com um 5 Ultralume (Ultradent, South Jordan, UT). Um compósito de resina apta a fluir, numa camada de cerca de 0,5-1 mm, é então aplicado ao andar pulpar da preparação, até e incluindo a intersecção do chão de cavidade e as matrizes (fig. 5).
< p> o uso de resinas compostas fluidas foram mostrados para melhorar a adaptação da resina restauradora para a cavidade e também para diminuir a incidência de vazios no cavo interface.4-9 o fluido utilizado neste caso é PermaFlo (Ultradent, South Jordan , UT). PermaFlo é seleccionado, uma vez que tem um elevado grau de radiopacidade e é relatado pelo fabricante para ter um módulo de nove, o que é muito elevado para um compósito de resina apta a fluir. Um elevado módulo irá proporcionar uma camada que é altamente resistente a forças de tensão que são gerados pela resina restaurativa que é colocado no topo do fluido.
Em essência, a camada de fluido aumenta a resistência à tracção do adesivo, reforçando o adesivo. Melhorar a resistência à tracção do adesivo irá ajudar a assegurar que não há nenhuma sensibilidade pós-operatória. Neste caso, o fluido é aplicado a luz e activado separadamente, em cada uma das caixas. Antes de fotoativação da resina fluida, uma dica especial é aplicada ao Ultralume 5. Estes Proxi-dicas vão ajudar a criar contatos interproximais cada vez uma resina de classe II é colocado. A lente normal na Ultralume 5 é removido ea proxi-tip é agarrado por diante. Os Proxi-dicas têm uma extremidade da esfera, a qual pode ser gimbaled a um ângulo desejado. Apta a fluir é inserida na caixa proximal distal em uma camada fina, mas que inclui uma parede da matriz. A bola é colocada contra o contacto (como mostrado na Fig. 6), mantida durante cinco segundos com uma ligeira pressão e, em seguida, a luz é ligado durante 10 segundos. Escoável é então inserido na outra caixa proximal e que é activado por luz 10 segundos seguindo o mesmo procedimento. A lente normal para o Ultralume 5 é então substituída para a luz e a luz apta a fluir é activado durante 10 segundos. A resina fluida torna-se parte da restauração e mantém os contatos no lugar (Fig. 7).
É imperativo que o fluido ser luz activado por pelo menos 20 segundos. A parte inferior do IIS classe estão a alguma distância a partir do emissor da unidade geradora de luz e as matrizes tendem a actuar como filtros, reduzindo a quantidade de luz que chega ao fundo da cavidade. O autor acredita que a falha em fornecer uma quantidade inadequada de energia para as resinas na parte inferior das restaurações é um contribuinte principal para o fracasso da classe II restaurações de resina, bem como a sensibilidade pós-operatória. O módulo do fluido tem de ser estabelecida antes de ela está sujeita à tensão de contração das camadas sucessivas das resinas restauradoras. O aumento do tempo de exposição do fluido, ou qualquer tipo de resina encontra-se na parte inferior da restauração é fundamental para o sucesso.
A resina reparadora escolhida para este caso é Vit-1-escence, de Ultradent. Vit-1-escence é um compósito de resina altamente resistente e estética. O dente será restaurado em incrementos como a restauração gradual continua a ser preferred.10 * A mesial e paredes distais são estabelecido pela primeira vez usando o tom neutro Pérola. O incremento foi de luz activado durante 10 segundos (Fig. 8). O incremento central com uma espessura de cerca de 2mm é então inserido na cavidade e que é activado luz durante 10 segundos (Fig. 9). O incremento oclusal é então inserida e é activado pela luz durante três segundos, de uma modificação do protocol11-15 activação de impulso (Fig.10).
activação pulso é um método de diminuir a taxa de resina polimerização em classe I e classe II restaurações de resina posterior. ativação de pulso é significado para a camada mais oclusal de resina composta. Ele não serve para as porções mais profundas da restauração. Não é necessário para activar completamente uma resina quando é primeiramente inserido. É apenas importante que a resina em última análise, receber a quantidade adequada de energia. activação de impulsos permite que a energia a ser distribuída ao longo do tempo, em vez de aplicado de uma só vez. Isto faz com que a conversão, ou de polimerização, para ocorrer ao longo do tempo, e consequentemente a tensão de contração para ser distribuído de forma semelhante.
As matrizes e as cunhas são retirados (fig. 11) e as bordas marginais são disked para remover o excesso (Fig. 11). anatomia inicial é esculpida na restauração com uma broca de especialidade (8905-031, Brasseler EUA, Savannah, GA), (Fig. 12-15). A resina é então a luz activado por mais três segundos para endurecer ainda mais a resina. O dique de borracha é removido ea oclusão é ajustada com outro bur especialidade (274-014, Brasseler). A Figura 16 mostra a restauração com a oclusão completa.
A restauração é então polida com uma escova de Jiffy (Ultradent) para gerar um elevado lustro e brilho (Fig. 17). O passo final é a selar a restauração. Selagem margens de restaurações posteriores foi mostrado para melhorar o marginal integrity.16 O adesivo Simplicidade é primeiro aplicado e ar diluído, e um aferidor de composto específico é aplicada ao dente e diluído para fora (Fig. 18). O aferidor restauração de compósito selecionado foi Permaseal (Ultradent). A restauração é então activado luz durante 20 segundos sobre a superfície oclusal, e 10 segundos sobre as superfícies linguais e bucais.
A investigação tem mostrado que existe uma diferença na dureza entre superfícies superior e inferior de resina, mesmo dentro um thickness.17 2 milímetros Desde ajuste oclusal expõe superfícies de resina abaixo daquele a que a luz tem acesso directo, pós-cura é necessário (Fig. 19). A pós-cura assegura que as superfícies expostas compostas resina ajustando a oclusão recebem a energia necessária para endurecer a resina para proporcionar desgaste óptimo resistance.18 A restauração completada é visto na Figura 20.
CONCLUSÃO
este artigo demonstra um método de criação de uma restauração de resina composta de classe II, de forma confiável sendo capaz de gerar bons contatos interproximais e eliminando sensibilidade pós-operatória. Ele mostra como empregar uma resina apta a fluir e como para activar uma resina posterior de uma forma que reduz as tensões de polimerização. Atenção aos detalhes irá ajudar os clínicos a desfrutar de esforços de restauração de grande sucesso
Divulgação:. * Dr. John kanca III é o inventor da Simplicidade resina adesiva. Um vídeo do método de aplicação pode ser visualizado e baixado em www.simplicityadhesive.com ou pelo www.apexdental.com.
Saúde Oral saúda este artigo original.
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