A crescente popularidade da odontologia estética e "makeovers sorriso" tem levado a um aumento significativo no número de facetas de porcelana fabricados nos últimos anos. Também tem havido um interesse crescente em preparações minimamente invasivas e porcelana veneers.1-5
O uso de facetas de porcelana empilhados permite dentistas para fabricar facetas de porcelana que pode ser .5mm em thickness.1,4,5 facetas de porcelana empilhadas permitir dentistas para remover a quantidade mínima da estrutura do dente necessária para proporcionar aos seus pacientes com novos sorri com o mínimo de trauma para a sua estrutura natural do dente.
0,5 milímetros de porcelana tem a capacidade de permitir que o dentista alterar o tamanho , forma, cor, contorno e textura do dente, quer combinar com a dentição existente ou criar um novo sorriso para dar ao paciente a mudança estética da procura alcançar.
tem sido o desafio para a cosmética dentistas para aprender a determinar quanto estrutura do dente é necessário para ser removida para permitir a colocação destes laminados finos de porcelana.
recentemente Sarna e Belser divulgada uma técnica que proporciona um caminho para um dentista para visualizar e precisão remover a estrutura do dente suficiente para permitir 0,5 milímetros de porcelana, ainda fornecer uma orientação que minimiza a chance de over-preparation.6
Sua técnica cria uma maneira para o dentista para ver o resultado final desejado, em seguida, trabalhar para trás na sua preparação. Assim, permitindo um resultado final de uma preparação que não remove 0,5 milímetros de estrutura dentária, mas sim cria 0,5 milímetro de espaço para a colocação de 0,5 milímetros de porcelana.
O estudo de caso a seguir demonstra as ideias publicadas por Mange e Belser em seu livro com algumas pequenas modificações para permitir o uso prático na prática privada.
ESTUDO dE CASO
Um homem de 40 anos apresentou-se com as preocupações sobre a aparência estética do seu sorrir. A principal preocupação foi a presença de vários diastemas anteriores, bem como estar descontente com a cor dos seus dentes (Fig. 1).
O paciente foi fornecido com várias opções de tratamento. Para criar o sorriso que ele queria ter acordou-se que o paciente completar um no escritório procedimento de branqueamento seguida da colocação de oito facetas de porcelana empilhados conservadores em 's 5-12 #.
Após a conclusão do processo de branqueamento o paciente retorna para a nomeação registros pré-operatório, momento em que modelos de estudo altamente precisos são feitos a partir de impressões polivinil siloxano (status azuis, Zenith /DMG).
a precisão das impressões pré-operatórios é imperativo com essa técnica porque o ceramista estará usando essas impressões para criar a cera para cima.
as impressões são enviadas para o laboratório junto com fotografias do paciente e instruções detalhadas quanto aos objetivos estéticos finais do caso. O ceramista, em seguida, leva a informação fornecida e cria uma cera com demonstrará a final dentição esteticamente melhorada (Fig. 2).
Esta cera demonstra-se não só para o paciente e dentista um potencial resultado estético. Também está demonstrando a posição final em que as facetas de porcelana vai ser localizados espacialmente. Então, se estamos a pensar em sentido inverso. Se 0,5 milímetros é removido esta cera, nós já criou uma preparação que irá aceitar um verniz 0,5 milímetros de porcelana. A fim de transferir essas informações de volta para a boca, uma impressão é feita de cera usando uma técnica de massa /lavagem para capturar os detalhes da cera para cima (Fig. 3).
Agora, as informações e detalhes dos ceramistas de cera se pode ser transferida para o paciente.
na consulta preparação a impressão /matriz da cera up é carregado com uma automix bisacryl materiais temporária (Luxatemp fluorescência, Zenith /DMG).
a dentição maxilar é seca ao ar e a matriz está totalmente encaixado para colocar e permitir que 4 minutos para completamente definido. Após a remoção da matriz a cera até agora foi transferido com sucesso para a boca do paciente (Fig. 4).
Agora podemos ver onde a posição final desejada da porcelana é para ser, então tudo o que é agora necessário é criar 0,5 milímetro de espaço para a porcelana. Usando uma broca de profundidade 0,5 milímetros de corte de diamante (Eixo Dental), cortes de profundidade são criados em todos os dentes (# 's 5-12) para receber folheados (Fig. 5).
Em seguida, um diamante médio grit chanfro é usado para remover uniformemente 0,5 milímetros de estrutura dentária materiais temporária e /ou. A Figura 6 mostra a redução uniforme do aspecto facial de # 9. facetas de porcelana empilhados também exigirá 1mm de redução incisal. A Figura 7 mostra a remoção de um milímetro para fora da borda incisiva dos # 9.
Os restantes 7 dentes são inicialmente preparados de um modo semelhante. A Figura 8 mostra a preparação inicial de s # '5-12. Em seguida, utilizando um raspador de foice do material temporário restante é removido (Fig. 9).
A Figura 10 mostra a preparação inicial após a remoção do material temporário.
As preparações devem agora ser completado para permitir para a fabricação própria e bem sucedida das facetas finais. Margens será colocado na altura do tecido, corte são eliminados, e todos os ângulos agudos são alisar. A Figura 11 mostra os preparativos finais para as facetas de porcelana empilhados
O resultado final é de 8 facetas de porcelana empilhados (Avante, Pentron cerâmica) que são minimamente invasivos e ainda provou o paciente com o novo sorriso que ele estava esperando para conseguir ( Fig. 12)
CONCLUSÃO
facetas de porcelana empilhadas são uma maneira maravilhosa, conservadora para criar mudanças dramáticas para o sorriso de um paciente. Usando as idéias demonstrados por Mange e Belser é possível minimizar a quantidade de redução de estrutura dentária e ainda ser capaz de oferecer aos nossos pacientes com resultados altamente estéticos (Fig. 13).
Agradecimentos
A arte cerâmica exibido neste caso foi criado por William "CK" Kim, Laboratório Dental Americus, Jamaica, Nova Iorque.
Dr. Gary M. Radz mantém uma prática geral cosmeticamente focada em Denver, Colorado. Ele serve como um professor associado na Universidade de Colorado School of Dentistry. Ele pode ser contatado em www.garyradz.com.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Nash, RW, "Thin ainda forte", Dental Products Report, abril de 2006, pp.98-99.
2.Nash, RW, "O 'Contact Lens" folheado ", Dental Products Report, agosto de 2005, pp . 50-52.
3.Nash, RW ", um sistema integrado de Estética e função", Contemporânea Estética e Restauradora prática, fevereiro 2000, pp.18-25.
4 .Rosenthal, L, Rinaldi, P, "A revolução estética: mínimo invasiva Odontologia"., Dentistry Today, Junho de 1998, pp.42-46
5.Lowe, RA, "Prep for Success-O empilhados preparação verniz -Porcelana ", Dental Products Report, fevereiro de 2004, pp.50-52
6.Bonded porcelana Restaurações em dentes anteriores -. Uma Abordagem Biomimético. livros Mange, P, Belser, U., Quintessence. Copywrite 2002. pp.200-224.