ATM /História da MRI
anormal
Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Teig,
Você me ajudou antes e esperando que você será capaz de me levar na direção certa. Em 2005 fui submetida a uma Lefort 3 peças que recaíram e passou por inúmeras cirurgias complicações que incluíram cirurgias de remoção de placa, cirurgia discal artroscópica direita, cirurgia Lefort 4 peças /BSSO, e cirurgia Mitek âncora. Antes da Lefort 4 peça e cirurgias âncora Mitek eu fui diagnosticado com doença degenerativa das articulações, diminuição da ROM com 12 a 15 mm, superior e inferior hipoplasia. Estou agora mais de um ano pós-operatório da cirurgia Mitek âncora e 9 meses pós-operatório do Lefort 4 peças e BSSO. Eu ainda estou tendo problemas ROM que é presentemente 12mm. A ressonância magnética recente que foi feito estados o seguinte: Existem alterações pós-cirúrgicas no côndilo mandibular esquerdo. Continua a ser marcada redução da translação anterior na vista de boca aberta. A fossa condilar e eminência temporal são inalteradas. O disco continua a ser um pouco dismórfica na aparência. Não há nenhuma mudança significativa na appearnace ou posição do disco desde o exame prévio em 12/20/08. A ATM direita afirma houver alterações pós-cirúrgicas que envolvem o côndilo mandibular direita. A fossa condilar e eminência temporal são normal. Continua a ser marcada diminuição no grau de translação anterior em vista boca aberta. O disco direito continua a ser ligeiramente dismórfico em caráter. Anterior e deslocamento lateral do disco aumentou desde o exame prévio em vista boca fechada. Existe alguma diminuição no grau de deslocamento em vista a boca aberta, mas continua a haver deslocamento anterior e lateral do disco em vista boca aberta.
Minha pergunta a você na interpretação dos resultados de MRI é que este som mais como um problema de disco certo contra um problema comum ou osso? Estou preocupado que eu possa ser acionada para cirurgia de substituição total da articulação, quando pode ser a âncora de Mitek direita é o problema e pode ser reparado ou, eventualmente, um procedimento de cirurgia do disco poderia ser considerado em relação conjunta total. Eu estou interpretando o relatório MRI corretamente? Eu também tenho a preocupação de que a minha língua não se encaixam no palato superior corretamente e se perguntam se, possivelmente, as mandíbulas podem não ser alinhados correctamente com as juntas desde a cirurgia Mitek âncora e cirurgias mandíbula não foram feitas em conjunto. Meu dentista já declarou que está claro que o côndilo direito não está funcionando corretamente devido ao disco estar no caminho causando meu problema ROM e as mandíbulas precisam ser repensados para garantir a estão na posição correta funcionalmente com as articulações.
Quais são seus pensamentos? Qualquer ajuda que você pode fornecer em me levando na direção certa seria apreciada. A maioria da minha dor é no lado área e dores de cabeça joint esquerda que estou disse é comum quando a articulação oposto é afetado. Também estou preocupado com a minha língua não se enquadrem no palato superior. Quando se fala, é muito difícil e quando minha mandíbula está relaxada minha língua repousa sobre os dentes inferiores com os dentes superiores que descansam na língua que não é confortável. Eu não tenho nenhuma dormência restante das cirurgias
KG
RESPOSTA: Karen - A partir dos resultados de MRI, há evidências de problemas na ATM direita, mas a falta. da mobilidade do disco no lado esquerdo também está contribuindo para devido ao disco dismórfico. Soa como a maioria da falta de função é devido à articulação direita. Eu odeio dizer isso, mas para recuperar a função total de uma reconstrução da articulação direita parece ser necessário.
Na medida em que a lingueta não encaixe, um refazer ou apenas desbaste da placa pode ser apropriado. Isto é geralmente feito por incorporação de uma folha de metal no palato para tornar mais fina e ainda forte.
Espero ter ajudado. É mais importante que a placa certificada cirurgião oral e maxilo-facial você tem examinar e tratar você é qualificado e experiente. Desejo-lhe felicidades
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Olá. Dr. Teig,
Obrigado por sua sua resposta rápida. Mesmo que a sua resposta não é o que eu queria ouvir, era o que eu estava esperando. O que exatamente está envolvido na incorporação de uma folha de metal na boca? Eu diria que este metal também adicionar suporte para o paladar. É este um procedimento simples? Vi sua outra opção em outro refazer a cirurgia maxilar superior. Sendo que eu já tinha um Lefort 3 peças e Lefort 4 peças que têm preocupações sobre ter uma outra cirurgia maxilar. Eu sei Lefort 4 peças cirurgias carregam riscos elevados, mas querer saber exatamente o que esses riscos podem ser? Também por curiosidade poderia realizar a cirurgia âncora Mitek antes de corrigir a cirurgia Lefort recaída, possivelmente, ser uma parte da razão pela qual as articulações ainda não estão funcionando corretamente? Parece pois que os discos foram corrigidos com a mandíbula recaída que não seria na posição correcta, funcionalmente quando a nova cirurgia maxilar foi feito. Estou provavelmente longe, mas apenas querendo saber porque o meu médico local mencionou várias vezes que talvez as mandíbulas não estão na posição correta funcionalmente com as articulações.
Outra coisa que vem acontecendo nos últimos dias é popping na mandíbula do lado esquerdo. Meu cirurgião oral fez enxerto que foi retirado da mandíbula inferior e usado para a parte superior da mandíbula Lefort 4 peças. Além disso, como você está ciente minha língua não é montagem corretamente no palato superior não permitindo-me a engolir corretamente. Seriam estes fatores para o estouro ou isso é algo que eu deveria trazer para o meu cirurgião oral? O estalo não parece estar vindo da joint esquerda.
KG
Resposta
Karen - Eu não estava correto em dizer-lhe que uma placa de metal seria melhor, O tamanho restritiva do palato não permitindo que a língua se encaixar bem pode ser secundária a um colapso dos lados do palato. Você realmente precisa falar com o cirurgião. Faça uma lista e passar por cima de cada ponto separadamente. Tendo os discos feitos com uma mandíbula superior recaída pode definitivamente afetar a função da mandíbula.
Então, você precisa passar por cima de tudo com o cirurgião. Eu realmente desejo o bem e espero que o médico pode ajudar.
