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extrações de dentes e Zometa /bisfosfonato

 

Pergunta
PERGUNTA: Oi, recentemente foi tratado por câncer de mama e será a partir Zometa em breve. Meu onc recomendado ter meus dentes do siso primeiro por causa da possibilidade de osteonecrose da mandíbula que está ligada com extrações dentárias e Zometa.
Eu tinha minhas extrações feito hoje. Ambos foram ósseo completo impactado e ambos tinham um enxerto ósseo feito com eles. Um deles era muito mais difícil de remover do que o outro, mas cirurgião considera que correu tudo bem para ambos.
Minha pergunta é: quanto tempo após estas extrações eu deveria esperar para iniciar o Zometa? Eu não têm actualmente câncer metastático - é mais para o meu osteopenia diagnosticada e o fato de que eu sou apenas 38 e na menopausa precoce dos tratamentos, bem como estar na inibidor da aromatase, Femara.
Há muita informação nova e promissora que sai recentemente que Zometa pode ajudar a reduzir as chances de uma recorrência do câncer de mama. Desde que eu preencher os critérios de ser um candidato para a osteoporose na AI, meu onc disse que ela pode justificar dando o meu o Zometa "off-label" na ausência de câncer ativo.
Quanto tempo devo esperar antes de a partir de Zometa? Meu cirurgião oral parece pensar que, com os enxertos ósseos, eu deveria ser apuradas em tão pouco como 3-4 semanas. É por isso que ela recomendou ter os enxertos ósseos - para acelerar a cura. Isto parece razoável? Eu não quero para induzir ONJ se for dado cedo demais
Obrigado por sua dedicação ao responder a esses tipos de perguntas
RESPOSTA:!. Cathy - Zometa pode ser a abordagem apropriada para o prevenção da osteoporose, mas o cirurgião é totalmente errado para sequer sugerir que o enxerto irá acelerar a cura para permitir uma administração mais cedo do Zometa. Se alguma coisa, o enxerto retarda a cura, uma vez que não está integrado no osso durante alguns meses, enquanto que uma cicatrização normal alvéolo é de apenas 4-6 semanas. Eu gostaria de poder dizer-lhe que o enxerto irá ajudar a acelerar a cicatrização, mas vai retardar a cicatrização normal.
Enxertos, como eu disse anteriormente, vai retardar a cura. Eu realmente não sei o que recomendar. O Zometa deve ser capaz de ser tomadas dentro de algumas semanas em qualquer situação. Eu só desejo o bem e espero que você curar e são capazes de tomar a medicação para evitar problemas com osteoporose.
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Obrigado, Dr. Teig. Eu comecei a repensar o que o cirurgião oral dito sobre o enxerto ósseo, e talvez eu interpretou mal. O que eu acho que ela talvez quis dizer é que o enxerto ósseo permitiria que o "buraco" para curar melhor e mais rápido porque ele estaria cheio, em vez de aberto ??? Talvez ela não quis dizer completamente curado ??? Será que isso faz mais sentido? Se isso ainda não é correto, qual seria o efeito (s) para obter um enxerto ósseo para a extracção de um dente do siso? Agora estou muito curioso e um pouco preocupado. Mas você disse que eu poderia obter o Zometa em poucas semanas, de qualquer forma - Como posso continuar a receber que se eu não estou curado? Pensei Zometa interrompeu o osso processo de osteoclastos de cura (ou algo assim!) Muito obrigado! Estou tão preocupado muito e causa desde que eu tinha um câncer de mama agressivo (HER2 +) em uma idade jovem! Quero fazer qualquer coisa e tudo ao meu alcance para ajudar a evitar a repetição!
Resposta
Cathy - eu não concordo com o cirurgião. Na minha opinião não há nenhum propósito para o enxerto, a menos que o médico estava muito traumático na cirurgia e removido o excesso de osso na remoção do dente. Embora eu sou um cirurgião oral e maxilo-facial, sinto que alguns cirurgiões enxertar tomada de dente do siso, mesmo em extrações sem trauma, apenas para cobrar mais. Após a extração, o socket, se deixado sozinho e foi limpos, deve ser completamente curada dentro de um mês. O enxerto iria atrasar a cura completa.
Então eu não filosoficamente concordar com o enxerto, a menos que o excesso de osso foi perdida ea mandíbula é fraco.